Singurul tratament pentru un copil este unul operativ. În funcție de natura bolii cardiace și de starea fizică pentru tratamentul chirurgical, pacienții sunt împărțiți în următoarele grupuri:
1. Pacienți cu boli cardiace critice (tetralogie Fallot cu atrezie pulmonara, atrezie pulmonara si sept ventricular intact și colab.). Care, după acordarea asistenței medicale de urgență, ar trebui să fie îndreptate spre tratamentul chirurgical.
Vârsta optimă pentru tratamentul chirurgical al anumitor defecte cardiace congenitale, inclusiv cele critice
Boala cardiacă congenitală
Deschis duct arterial cu sindrom de detresă respiratorie
Coarctarea profundă a aortei, eliminarea completă a arcului aortic
Defectul septului interventricular cu hipertensiune pulmonară
Drenarea totală anormală a venelor pulmonare
Boala cardiacă congenitală
Stenoza critică a aortei. Stenoza critică a arterei pulmonare
Trunchi arterial comun
Defect de septal aorto-pulmonar
Până la 6 luni
Deschis strâmtoarea atrioventriculară cu hipertensiune pulmonară
Transpunerea completă a arterelor principale din septul interventricular intact
Primele 3 luni de viață
2. Pacienții cu defecte cardiace congenitale inoperabile sau inoperabili după o afecțiune fizică (leziuni grave ale sistemului nervos central etc.).
3. Pacienții care nu sunt recomandați pentru intervenții chirurgicale precoce datorită tulburărilor hemodinamice minore. ele sunt observate în vârsta optimă pentru intervenția chirurgicală. Cea mai favorabilă perioadă pentru tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale este faza P a compensării fluxului (3-12 ani de viață).
Vârsta optimă pentru tratamentul chirurgical al bolilor cardiace congenitale
Boala cardiacă congenitală
Tetradul lui Fallot, transpunerea navelor mari
La maturitate - intervenție chirurgicală paliativă, finală - la vârsta de 5-7 ani
Excepțiile sunt pacienții cu boli cardiace congenitale. care suferă un tratament conservator cu indometacin. Medicamentul este un inhibitor al sintezei prostaglandinelor E2 și F2, promovează fluxul spasmodic și obliterația ulterioară. De asemenea, nu există operațiuni pentru copiii prematuri cu o greutate corporală mai mică de 1500 g și tulburări respiratorii în primele 2-3 zile.
În faza terminală a intervenției chirurgicale nu aduce alinare ca are loc degenerare și degenerative schimbări în miocard, plămân, ficat și rinichi.
Tratamentul chirurgical este contraindicat în hipertensiunea severă, circulația pulmonară (dacă presiunea în artera pulmonară de peste 70% din sângele arterial, tensiunii sistolice în artera pulmonară normală - până la 30 mm Hg ..).
Tratamentul conservator al copiilor cu boli cardiace congenitale este ca obiectiv principal asigurarea de urgență a condițiilor catastrofice (insuficiență acută și subacută inima, criza gipoksemichni) și tratamentul diferitelor complicații și comorbidități.
In insuficienta cardiaca pentru a elimina terapia alveolar oxigen comportament hypoventilation (cu insuficiență ventriculară stângă se administrează oxigen umidifica cu o soluție de alcool etilic 20%, timp de 15 - 20 de minute, de 3 ori pe zi). Pentru a reduce fluxul venos la nivelul inimii este administrat diuretice cu acțiune rapidă - Lasix (furosemid) intravenos, la rata de 2-4 mg per 1 kg greutate corporală, și vasodilatatoare periferice prescrise (nitroprusiat de sodiu, molsidomină-korvaton) și medicamente care reduc presiunea în vasele mici cercul de circulație a sângelui (de exemplu, soluție de 2,4% eufilină). Ameliorarea se realizează prin reducerea infarctului bolus glicozide cardiace. utilizarea recomandată a oubainei Korglikon care dau un efect rapid și scurt. Posibila introducere a digoxina într-o doză de saturare, timp de 2-3 zile, uniform de 3 ori pe zi pentru controlul strict al stării generale, înainte de fiecare puls de injecție, urmată de o trecere la o doză de întreținere care se administrează oral în 2 doze pe zi, pe termen lung (până la 9 -12 luni).
Unul dintre schemele cele mai promițătoare pentru farmacoterapia insuficienței cardiace este utilizarea inhibitorilor ECA. În practica pediatrică acest grup de medicamente este cel mai adesea utilizat pentru insuficiența cardiacă cronică.
La sugari cu boli cardiace congenitale cu sărăcirea circulatia pulmonara adesea gipoksemichny atac. În cazul în care atacul se produce fără pierderea conștienței, copilul trebuie să furnizeze genunchi-san poziția, pentru a da oxigen pentru a numi terapia sedativ (Promedolum,, difenhidramina, pipolfen seduksen) kordiamin. În cazul unor atacuri severe însoțite gipoksemichnogo zneprntomnennyam, convulsii, apnee, etc. cu excepția tratamentului de mai sus este administrat intravenos: dextran (50-100 ml), soluție 5% de carbonat acid de sodiu (20-100 ml), o cantitate de plasmă de 10 ml la 1 kg greutate corporală, soluție aminofilină 2,4% (1-4 ml) , vitamina C (500 mg), soluție 5% de vitamina B1 (0,5 ml), vitamina B12 (10 g), soluție de glucoză 20% (20 - 40 ml), insulină (3,4 UI). Paralel pentru a da beta-blocante (obzidan, Inderal) la o doză de 0,5 - 1 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi. Cu ineficacitatea terapiei este efectuat intubație și transferat la respirație artificială. Uneori efectuat o interventie chirurgicala de urgenta - anastomozuvannya aorto-pulmonară.
Doza de saturație, calculată în miligrame la 1 kg greutate corporală
Articole similare
-
Principii generale de tratament al bolilor cardiace congenitale - stadopedie
-
Boala cardiacă congenitală la copii, la nou-născuți, tratament
Trimiteți-le prietenilor: