Diafragma este un sept anatomic care separă cavitatea abdominală de cavitatea toracică. La periferie sunt formate din mușchi striați și în centrul țesutului conjunctiv. În plus, diafragma, atunci când este contractată, participă la respirație, prin creșterea volumului cavității toracice și răspândirea plămânilor.
Hernia diafragmatică este un defect (diafragmă sau diafragmă), prin care organele pot pătrunde din cavitatea abdominală în cavitatea toracică și invers. Această condiție apare destul de des. Astfel, la 7-8% dintre pacienții care suferă de dureri în piept și arsuri în timpul examinării cu raze X, se constată o hernie diafragmatică.
Cauzele herniilor diafragmatice
Cauzele apariției herniilor diafragmatice sunt diverse și pot diferi în funcție de tipul și localizarea acestora:
- la nou-născuți este o anomalie genetică a dezvoltării diafragmei;
- la adulți această stare prelungită creștere a presiunii intra-abdominale (tuse, bronșită cronică, de ridicare greutate, travaliu prelungit la femei, exercitii fizice grele, constipație cronică, obezitate, sarcina);
- traumatisme (penetrarea plăgilor la abdomen sau cavitatea toracică, leziuni bruște, accident vascular cerebral);
- vârstă - la persoanele de peste 50 de ani de hernie sunt mai frecvente, datorită schimbărilor legate de vârstă ale tonului diafragmei;
- încălcarea inervației diafragmei, care duce la relaxarea și proeminența sa, cu formarea unui sac hernial;
- boli cronice ale tractului gastrointestinal (ulcer peptic de stomac și duoden, esofagită cronică, colecistită, pancreatită).
Tipuri de hernie diafragmatică
Există mai multe tipuri principale de hernie diafragmatică:
- hernie congenitală;
- traumatică a herniei diafragmei, poate fi adevărată (cu prezența unui sac hernial) și falsă (nu există bagaj hernial, există o deschidere în diafragmă);
- hernie neuropatică, datorită relaxării (relaxării) locului diafragmei;
- hernia orificii în diafragmă (diafragma unde deschiderea se extinde prin esofag - hernie sau hernie hiatale esofagiene).
Simptomele herniilor diafragmatice
Toate herniile se caracterizează prin manifestări asociate cu încălcări în părțile superioare ale tractului gastro-intestinal:
- Arsurile la stomac - se manifesta printr-o senzație de arsură la viței superioare de vițel (epigastriu), care este sporită de înclinarea corpului. Pirozisul cu hernie diafragmatică este asociat cu o scădere a tonusului sfincterului cardiac (supapa care separă esofagul și stomacul).
- Perfecția constantă a aerului - este rezultatul introducerii aerului în stomac.
- Umflarea - cauza este aceeași ca și în cazul rănirii.
- Durerea toracică se produce din cauza compresiei și încălcarea organelor situate în membrana sac herniar (de obicei, secțiunea cardiacă a stomacului și esofagului);
- Uneori există anemie asociată cu sângerări prelungite mici de la esofag, care se află în sacul hernial.
La mici dimensiuni ale herniei, manifestările sale pot fi absente.
Diagnosticul herniei diafragmatice
Datorită absenței simptomelor specifice, se efectuează întotdeauna diagnosticarea instrumentală a herniilor diafragmatice:
- Examinarea cu raze X a organelor toracice cu substanță de contrast (amestec de bariu). După ce pacientul bea un amestec de bariu, umple stomacul și esofagul, astfel încât atunci când radiografiază proeminența vizibilă a organului prin hernia diafragmatică.
- Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - prin intermediul unui tub telescopic investigat mucoasa esofagului stare a stomacului și care pătrunde prin orificiul herniar în cavitatea toracică.
- Măsurarea pH-ului - nivelul acidității în esofag și stomac este examinat, aciditatea crescută în esofag este o ocazie de a suspecta o hernie diafragmatică.
Tratamentul unei hernie a diafragmei
Alegerea unei metode de tratament a herniei diafragmatice depinde de severitatea și localizarea acesteia:
- Terapia conservatoare - utilizat în hernie mici, sau contraindicație la o intervenție chirurgicală. Utilizați dieta, eliminarea alimentelor ascuțite, acide, alimente afumate. Consumul de mese mici ar trebui să fie efectuate de 5-6 ori pe zi. De medicamente utilizate pentru a elimina arsuri la stomac, antiacide (gel de fosfat de aluminiu, Almagel, ranitidina, omez) și antispastice pentru ameliorarea durerii (no-spa, Drotaverinum).
- Tratamentul chirurgical - utilizat pentru dimensiunea herniilor mari, încălcarea esofagului sau a stomacului. Aceasta constă în extirparea sacului hernial cu plasmă ulterioară (restaurare anatomică) a deschiderii herniului. Chirurgia plastica se realizeaza prin inchiderea directa a deschiderii herniei. Este posibilă o variantă cu utilizarea unui plasture pe o deschidere hernială din materiale sintetice.
Caracteristicile cursului și tratamentul anumitor tipuri de hernie diafragmatică
- Hernia congenitală. O astfel de hernie diafragmatică la făt se dezvoltă în timpul dezvoltării intrauterine. Este un defect genetic în dezvoltarea diafragmei, poate fi combinat cu viciile altor organe. Tratamentul constă în intervenția chirurgicală a herniei, efectuată după nașterea copilului.
- Herniile traumatice adevărate dobândite - apar după o creștere prelungită a presiunii intra-abdominale sau a traumatismului abdominal bont. Se caracterizează prin prezența unui sac hernial (proeminența diafragmei), în care se află o parte a stomacului sau a esofagului. La dimensiuni mici, terapia conservativă este posibilă. Pentru tratamentul radical, se folosește intervenția chirurgicală a herniei chirurgicale.
- Herna traumatică falsă dobândită - este rezultatul unei leziuni penetrante (cel mai adesea cuțit) în cavitatea abdominală sau toracică, cu deteriorarea diafragmei. Ca rezultat - o deschidere fără sac sacul hernial, care penetrează organele (esofagul, o parte a stomacului sau a intestinului subțire) din cavitatea abdominală în cavitatea toracică. Tratamentul este chirurgical numai pentru a opri sângerarea, pentru a repoziționa organele înapoi în cavitatea abdominală și a sutura deschiderea hernială.
- hernia deschidere neuropatice - rezultatul tulburărilor de inervație a porțiunii diafragmei, reducând astfel tonusul muscular în acest loc și proeminență formată și sacul herniar. Tratamentul este conservator și chirurgical, în funcție de mărimea herniei.
- hernie esofagian - apare la locul de trecere a esofagului prin diafragma din cauza slabirea ligamentelor. În acest caz, o parte a stomacului (partea inferioară sau compartimentul cardiac) iese în cavitatea toracică. Exista 2 tipuri de hernie hiatala: alunecare (o parte din stomac-te înapoi în cavitatea abdominală) și statică (o parte din stomac se află în cavitatea toracică permanent). Aceasta hernie a diafragmei este aproape întotdeauna însoțită de arsuri la stomac și regurgitarea, tulburări de deglutiție o durere în cavitatea toracică. Tratamentul este inițial conservator cu utilizarea dietei, antacidelor și antispasmodelor. În cazul încălcării unei părți a stomacului într-un sac hernial, se cheltuie o intervenție operativă cu un diafragm din plastic.
Este important să rețineți că la copii diafragma este mai slabă decât la adulți. Riscul de a dezvolta hernie diafragmatică cu creșterea presiunii intra-abdominale este mai mare. Prin urmare, nu trebuie să permiteți o creștere semnificativă și prelungită a mușchilor abdominali la copil (tuse, constipație, greutăți de ridicare).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: