Genunchii articulației genunchiului
Acest termen are și alte semnificații, vezi Meniscus.
Menisc - un tampon de cartilaj, care îndeplinește rolul de absorbant de șoc în comun. și, de asemenea, stabilizează articulația genunchiului # 8197; La oameni, menisci sunt de asemenea prezenți în acromioclaviculă. sternoclaviculare, articulații temporomandibulare. Când se mișcă în articulația genunchiului, meniștii sunt comprimați, forma lor se schimbă.
Există două tipuri de menisc:
- un exterior (lateral) - este mai mobilă decât în interior, deci este mai puțin traumatic apar leziuni [1],
- (medial) este mai puțin mobilă și este asociată cu ligamentul lateral interior al articulației genunchiului, care cauzează deseori leziunea ligamentului articular [2].
În fața articulației, ele sunt legate printr-un ligament transversal.
Traumatologia articulației genunchiului bărbaților
traumatologie
Ușor de avariat cu leziuni mici ale piciorului. Rupturile rupte sunt cele mai frecvente leziuni ale articulațiilor genunchiului cauzate de toate rănile închise [3]. Deteriorarea meniscului este unul dintre cele mai răspândite tipuri de sport # 8197, leziuni [4].
Pe partea laterală a articulației, meniscurile sunt îmbinate cu capsula articulației și au o alimentare cu sânge din arterele capsulei. Părțile interne sunt în profunzimea articulației și nu au alimentare cu sânge, iar nutriția țesuturilor lor se datorează circulației fluidului intraarticular. Prin urmare, leziunile meniscului de lângă capsula articulației cresc bine, iar rupturile părții interioare din adâncimea articulației genunchiului nu cresc împreună. Deoarece există trei zone: un periferic (roșu) - într-un menise compus la capsulă, un intermediar (roșu și alb) și o centrală - zonă albă sau avasculare,. Cea mai apropiată de marginea interioară a meniscului este ruptura, cu cât mai puține vase trec în apropierea ei și cu atât mai mică este probabilitatea vindecării. Leziunile meniscus apar cu mișcări ascuțite ale tibiei cu o întoarcere în articulația genunchiului, dar cu un picior fix. Mai puține rupturi de menisc se produc atunci când stați în ghemuit, când faceți salt. Adesea, trauma care a provocat ruperea meniscului poate fi neglijabilă [5].
Tipuri de lacrimi ale meniscului
In traumatologie distinge separarea meniscului de la locul de atașare la capsula articulară și menise rupte ale corpului.
A este regula; B - Verticală; C - regional; D - transversal; E - degenerativ [6]
Atunci când meniscul rupe, partea sfâșiată rămâne legată de corpul meniscului. O astfel de pauză se numește o ruptură de menisc prin tipul de "mâner al unei cutii de udare". Cele mai multe pauze apar meniscuri și povrezhdeniya.Travmaticheskie daune combinate meniscal pot fi combinate cu alte leziuni ale structurilor articulare genunchiului: ligamente laterale si incrucisate, capsulei articulare. Partea tăiată a meniscului, legată de corpul meniscului, se poate mișca în cavitatea articulară și este afectată între suprafețele articulare ale femurului și tibiei. Există o blocadă a articulației, care se manifestă prin dureri ascuțite brusc și prin restricționarea mișcării articulației. În mod special, această blocadă apare atunci când meniscul intern se rupe ca "mânerul unei cutii de udare" [7].
- Detașarea meniscului din punctele de atașare din regiunea coarnei anterioare și anterioare și din corpul meniscului în zona paracapsulară;
- Întreruperi ale coarnei anterioare și anterioare și ale corpului meniscului în zona transchondrală;
- Ruptura ligamentelor intermenstruale sau degenerarea meniscului datorită mobilității excesive a acestora;
- Traumatizarea cronică și degenerarea menisciilor, degenerarea chistică a menisciilor (în principal externe);
- Combinații ale leziunilor enumerate.
Rupturile de tip menisc se pot clasifica în funcție de cauza și de natura schimbărilor detectate în timpul examinării (RMN) sau în timpul artroscopiei articulației genunchiului.
Lacunele pot fi traumatice (stres excesiv asupra meniscului neschimbat) și degenerativ (sarcina normală a meniscului modificată de procesele degenerative).
Lăcrimările meniscului pot fi longitudinale, orizontale, marginale, transversale (radiale), fracturate și complete și incomplete (8). Pot exista și variante combinate enumerate mai devreme. Se disting rupturile cornului, corpului și cornului anterior al meniscului.
simptomatologia
Consecințele operației. Există încă o manifestare simptomatică - o creștere a volumului genunchiului
În stadiul inițial, o asemenea boală precum meniscul articulației genunchiului prezintă simptome similare cu alte afecțiuni ale articulației genunchiului. Doar după 2-3 săptămâni, când fenomenele reactive au încetinit, putem vorbi în mod special despre ruperea meniscului.
- Durerea bruscă exprimată de natura difuză, după un timp este localizată pe suprafața interioară sau exterioară a genunchiului.
- Dificultatea de a se ridica și coborî pe scări.
- Trofismul țesutului muscular este redus drastic.
- Un clic caracteristic atunci când îndoiți articulația.
- Creșterea volumului articulației. Cu acest simptom, tratamentul trebuie să înceapă imediat.
- Durerea în timpul activității fizice.
- Creșterea temperaturii în regiunea îmbinării [9].
Când meniscul este deteriorat sau rupt, este obișnuit să se izoleze perioadele acute și cronice. Imediat dupa obtinerea unei leziuni in articulatia genunchiului, durerea de intensitate diferita apare, iar genunchiul se umfla. Un segment deteriorat sau rupt al meniscului poate interfera foarte mult cu mișcarea articulației afectate a genunchiului. Dacă leziunea este mică, pacientul se poate plânge de clicuri dureroase la genunchi sau poate simți un disconfort în el. În cazul în care o parte destul de mare a meniscului se rup, acest lucru duce la blocarea articulației.
Senzațiile de durere cu ruptura meniscului pot fi extrem de pronunțate. Aceasta duce la incapacitatea de a pasi pe piciorul accidentat. Cel mai adesea acest lucru se observă la o ruptură sau zdrobire semnificativă a unuia sau a două menisci, împreună cu o fractură a epifizelor tibiei. Trebuie remarcat că uneori durerea nu aduce nici un disconfort și că este detectată numai în timpul unor mișcări, de exemplu, în timpul coborârii dintr-un deal sau o scară [10].
diagnosticare
* Inspectarea suprafeței interne a meniscului lateral cu ajutorul unui artroscop
Pentru a exclude deteriorarea structurilor musculare, se iau raze X. Tulburările meniscului din imagini nu sunt vizibile, deoarece meniștii sunt transparenți la raze X [11]. Radiografiile cu articulații contrastante ajută la stabilirea completă a diagnosticului, dar metode mai moderne sunt imagistica prin rezonanță magnetică (# 8197) sau artroscopie endoscopică *. Informațiile diagnostice pot fi obținute și prin examinarea cu ultrasunete a îmbinării [12].
Ca prim ajutor, imobilitate, anestezie, se aplică un pneu și pacientul este transportat într-un spital traumatologic [13].
Tratamentul pentru leziuni meniscale
meniscului În prezent, „standardul de aur“ este deteriorat este de a efectua artroscopie [sursa # 8197; nr # 8197; Set # 8197, 2491 # 8197; zi] (inspectarea cavității în comun cu ajutorul unui sistem optic special), în timpul căreia, dacă este posibil, se realizează cusătura meniscului deteriorat. Dacă este imposibil să coaseți și, de asemenea, dacă leziunea este localizată în partea extravasculară, se efectuează o îndepărtare parțială sau completă a meniscului. Îndepărtarea meniscului (meniscectomy) mai frecvent (80% din cazuri) [sursa # 8197; nr # 8197; Set # 8197, # 2491 8197; zi] reușește să producă în timpul artroscopiei. în alte cazuri este necesară recurgerea la artrotomie (intervenție chirurgicală deschisă).
În absența posibilității de efectuare a artroscopiei, puncția articulară se efectuează cu administrarea unei soluții de novocaină. Apoi, meniscul reținut este ghidat de tehnici speciale în poziția pacientului situată pe masa ortopedică. În același timp, chirurgul traumatolog face mișcări, inversează mișcările, ceea ce duce la traume. Când meniscul devine în locul său, mișcările în articulație sunt restaurate. După restaurarea meniscului, pe piciorul accidentat se aplică un bandaj de tencuială cu o articulație de genunchi îndoită la un anumit unghi.
Perioada de imobilizare este de 3 săptămâni, după care sunt prescrise fizioterapia și fizioterapia. Dacă pacientul are blocări repetate ale articulației, această afecțiune se numește leziune cronică a meniscului. [Sursa # 8197; nr # 8197; Set # 8197, # 2491 8197; zi] Acest lucru apare, de obicei, și inflamație a învelișului comun - sinovită. există o durere constantă în articulație, în creștere cu mersul pe jos, mai ales când coborâți scările. Uneori există așa-numitul. „Șoarece Articular“ (corpul liber într-o cavitate comună, care este format prin piesa de separare a cartilajului articular, meniscul, osteofite marginale). Această afecțiune duce la blocarea frecventă a articulației și "șoarecele articular" trebuie îndepărtat chirurgical. După operație, pe picior se aplică un bandaj sau o langetă de ghips. O condiție importantă pentru recuperare este practica timpurie a gimnastică terapeutică.
notițe
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: