Limitele anatomice

Date anatomico-topografice.

Sub mediastin realiza o parte din cavitatea toracică închisă între pleura mediastinal, care cuprinde un set complex de organe și nervoase - leziuni vasculare înconjurate de țesut gras.







Sus - deschiderea toracică superioară.

În față - suprafața posterioară a sternului și, parțial, cartilajul costal și fascia supraorbitală

În spatele - suprafața frontală a coloanei vertebrale toracice, a coastelor cervicale și a fasciculei preconvertebrale.

Dreapta si stanga - pleura mediastinala.

În conformitate cu nomenclatura Paris anatomice mediastin este împărțit în patru secțiuni - partea superioară, din față, din spate și centru. Superior deasupra planului noțional trase la marginea superioară a rădăcinilor plămânilor (grad 4 vertebre toracice). Mediastinul anterior se află: timus, aortă și ramurile sale, superior gol Viena, cu originile sale, inima si pericard, porțiunea toracică a nervului vag de mai sus rădăcinile plămânilor, nervul frenic, traheea și departamentele primare ale bronhiilor, plexul nervoase, ganglionii limfatici. Mediastinul posterior: o parte descendentă a aortei si vena hemiazigos nepereche, esofag, porțiunea toracică sub rădăcinile Vagi ale plămânilor, canalului toracic, granița cu trunchiul simpatic nervului splanchnic, plexului nervului ganglionilor limfatici. Granița dintre părțile frontale și posterioare ale mediastinului superior este trahee.

Tumori și chisturi ale mediastinului. Acestea reprezintă 3-7% în structura tuturor bolilor oncologice. Aproximativ 80% din toate tumorile și chisturile mediastinului sunt benigne și doar 20% sunt maligne.

Toate neoplasmele mediastinului, în funcție de originea lor, pot fi împărțite:

2. tumorile mediastinului

3. tumorile din țesuturile care limitează mediastinul

4. tumori maligne secundare ale mediastinului (metastaze)

5. bolile pseudotumorale

Fiecare dintre tipurile de neoplasme mediastinale se caracterizează printr-o localizare selectivă destul de clară. (figură, tabel).

Simptome epiteliale (bronhogenice).

Simptomatologie generală, diagnostic.

În cursul neoplasmului mediastinului, este posibilă distingerea perioadei asimptomatice și a perioadei manifestărilor clinice pronunțate. Clinica consta din simptome sau compresie germinare organe și țesuturi adiacente și simptome comune specifice pryavleny bolii caracteristice diferitelor tumori.

Cel mai frecvent simptom este durerea rezultată din compresia sau germinarea trunchiurilor nervoase. Durerile, de regulă, intense, localizate pe partea leziunii, iradiază adesea în zona umărului, gâtului, interscapular.

Compresia sau răsărire trunchiului nervului simpatic cauzează sindromul Horner (ptoză, mioză și enophthalmos pe partea leziunii), transpirație alterată, creșterea dermografism locale schimbarea temperaturii. Înfrângerea nervului laringian recurent se manifesta răgușeală, frenic nervoase - eminente a cupolei diafragmei. Compresia măduvei spinării cu tumori sub formă de "clepsidră" duce la tulburări ale măduvei spinării, până la paraplegie.







Sindromul este manifestarea de compresie și de comprimarea vaselor mari mediastinal - vena cava superioara (sindromul vena cava superioară). Astfel, există o încălcare a fluxului de sânge venos de la cap si partea superioara a corpului: pacientii dureri de cap, zgomot și greutate în cap, mai rău într-o poziție înclinată, dureri în piept, dificultăți de respirație, edem și cianoză a feței, partea superioară a corpului, umflarea venelor gâtului și piept. CVP se ridică la 2,9-3,9 kPa. cu comprimarea traheea și bronhiile mari se produce tuse și dificultăți de respirație, și în etapele ulterioare - stridor, hemoptizie. compresie esofagian poate duce la dezvoltarea de disfagie.

Unele tumori ale mediastinului caracterizate prin simptome specifice: prurit, transpirații nocturne sunt caracteristice limfoame maligne (limfagranulematoz, limforetikulosarkomatoz), hipoglicemie spontană se dezvoltă în mod frecvent la mediastin fibrosarosarkomah.

Importante pentru diagnostic sunt datele de raze X și metodele instrumentale de investigare. Radiografie, radiografie toracică și tomografie, studii de contrast ale esofagului, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică nucleară. Axa Multi raze X face posibilă identificarea umbra anormală, o idee de locație, formă, mărime, mobilitate, intensitate, contururi, prezența sa stabilit sau absența pulsațiilor. Efectuați o radiografie într-o proeminență dreaptă și laterală. Pe imagini rigide, schițele educației sunt bine revelate. În cazul tomografiei, se clarifică structura întunecării, contururile acesteia, raportul dintre neoplasm și organele vecine și țesuturile vecine.

toate structurile anatomice majore ale mediastin, principalul avantaj al metodei este abilitatea de a determina structura lor internă și relația procesului patologic la organele adiacente, pot fi distinse m solidă formare chistice, pentru a identifica zonele de necroza in posednih Cand tomografie computerizata CT bine vizibile. Densitatea chisturilor este cuprinsă între 0 și 10 HU. Valorile negative pentru densitatea -100 lipoame -120HUharakterny și formațiuni dizembrionalnyh care conțin incluziuni de grăsime. În cazul în care patologia este caracterul vascular primar, sau al doilea se aplică navelor și inima, efectuat angiografie CT. RMN-ul este de preferat în determinarea naturii formațiunilor patologice costovertebrale brazde în definirea germinație tumorii în peretele toracic, in formarea chistice natura dovada, dezavantaje sunt dificultăți în evaluarea stării plămânilor și a bronhiilor. Cu ultrasunete este utilizat în diagnosticul diferențial al chistice aranjate parietal și neoplasme ale țesutului mediastinale.

Formațiile teratoide ale mediastinului (Dizembrioma).

chisturi epidermoide - formate în timpul dezvoltării embrionare asupra elementelor de clivaj și mediastin imersate în epiderma constau din mai multe tesuturi :. conjunctive, epiteliu, par, glande sebacee, etc. - acestea includ în formarea organoide. Localizați în partea antero-superioară a mediastinului. Forma este ovală, neregulată, consistența este moale sau elastică. Chistul are un picior gros, în centrul căruia există vase. chisturi de conținut gros siropos, masă uleioasă galben și o mulțime de diferite lungimi de par sub formă de pachete și bobine. Epiderma, glandele sudoripare sebacee, păr și alte pungi.

Cu chisturi purulente sau progres ei în bronhia că nu este atât de conținutul chisturi rare schimba, se estompeze păr și masă gras. Cel mai fiabil semn este tusea de masele grase si de par, in timpul descoperirii chistului in bronhii. Chisturile provocate de Harbinger: tuse, hemoptizie, durere toracică, slăbiciune, oboseală, uneori mâncărime. La un număr de pacienți există o umflare a pieptului în leziune. Durerea sunetelor pulmonare și slăbirea respirației deasupra chistului, tulburări cardiovasculare - atacuri anginoase, constricție a durerii în inimă, tahicardie. Pe roentgenograma, umbra chistului dermoid este localizată în spatele sternului în partea superioară sau inferioară a mediastinului anterior.

Teratomii mediastinului: (din miracolul teratos grec) se dezvoltă dintr-un blastomer care se desprinde de oul fisionabil. Teratomii pot include nu numai rudimentele unei varietăți de țesuturi, ci și grupuri întregi de organe și, uneori, un făt parțial dezvoltat. Sunt mai des întâlnite în mediastinul anterior, au o formă rotunjită. Mai masiv și dens, mai proeminent din mediastin în cavitatea pleurală.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: