Periofilmul fistulei
Fistula perilimfatică (PF) este o fistulă a cavității timpanice, care o leagă de urechea interioară, în majoritatea cazurilor cu un canal lateral semicircular.
Etiologie și patogeneză. Cel mai adesea apare în leziunile PD urechii interne și mijlocii (prejudiciu traumatisme craniocerebrale la os temporal, acustică și barotrauma, leziuni iatrogene), otită medie cronică, precum și din cauza anomalii congenitale. Următoarele variante ale localizării fistulei sunt posibile:
(1) ruperea membranei rotunde (Figura 1);
Periofilmul perilimfatic datorită ruperii membranei rotunde.
(2) ruptura ligamentului inelar;
(3) fractură a plăcii de picioare;
(4) o fractură în formă de fisură a promontoriului;
(5) defectarea canalelor semicirculare.
Scanarea CT a defecțiunii canalului semicircular lateral (fistula) datorată colesteatomiei la un pacient de 53 de ani, cu o clinică de amețeală.
Clinica. Aproximativ jumătate dintre pacienți au prezentat simptome de dezvoltare PF surditate bruscă, zgomote în urechi (tinitus), senzație de plenitudine în ureche, amețeli și vărsături. Cel mai adesea, pacienții descriu starea lor ca un dezechilibru care crește odată cu activitatea fizică și scade în timpul odihnei. Amețeli și zgomot în ureche amplificat incordare, strănut, tuse, cu manevra Valsalva (expirație forțată cu nasul închis și gura) sau un sunet puternic, cum ar fi atunci când ascult muzica tare prin căști - simptom Tullio (ca rezultat faptul că presiunea din mediul cavitatea ureche transferată direct la urechea internă).
Semnul fistulei perilimfatice este, de asemenea, un simptom al enneberului: apariția nistagmiei și amețelii atunci când se apasă pe o tragus.
Diagnostic. PF ar trebui să fie suspectată atunci când apare o traumă cerebrovasculară după tulburări vestibulare sau auditive. Cu toate acestea, din cauza variabilității simptomelor sale poate fi dificil să se distingă de alte boli (sindromul Meniere, vertij pozițional paroxistic benign, Arnold Chiari anomalie). Cele mai importante criterii pentru diagnosticare sunt următoarele:
1) detalii anamnestice ale traumei (craniocerebral trauma, barotrauma, akutravma, prejudiciu ureche) sau stare de stres fizic imediat anterioare tulburărilor cohleo în curs de dezvoltare;
2) afectarea bruscă unilaterală a funcțiilor auditive și / sau vestibulare;
3) zgomot pronunțat al urechii;
4) caracterul mixt al pierderii auzului (prezența rupturii osului-aer asupra audiogramelor tonale, în principal la frecvențe joase);
5) scăderea pragurilor de percepție a sunetelor, apariția nistagmiei și amețeli atunci când se schimbă poziția capului;
6) modificarea parametrilor stabilografiei cu creșterea presiunii în canalul auditiv extern.
În toate cazurile îndoielnice, trebuie efectuată o tomografie compușită a osului temporal.
Informații suplimentare
Secțiunea site-ului pentru tratamentul amețelii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: