Fertilizarea in vitro (din latină extra-exterior, corp exterior și corp latin, adică fertilizare în afara corpului, ECO) - tehnologie de reproducere asistată. cel mai frecvent utilizat în cazul infertilității. Sinonime: "fertilizare in vitro", "fertilizarea in vitro", "inseminare artificiala" în limba engleză FIV abreviată (fertilizarea in vitro).
În timpul FIV, oul este extras din corpul femeii și fertilizat artificial în condiții "in vitro", embrionul obținut fiind ținut în condiții de incubare. unde se dezvoltă în 2-5 zile, după care embrionul este transferat în cavitatea uterină pentru dezvoltarea ulterioară.
Indicatii si contraindicatii
Contraindicațiile pentru FIV sunt condițiile unei femei în care sarcina și nașterea amenință sănătatea mamei sau a copilului, și anume [4] [5]:
- boli somatice și mentale, care sunt contraindicații pentru gestație și naștere;
- malformații congenitale sau deformări dobândite ale cavității uterine, în care nu se poate efectua implantarea embrionului sau sarcina;
- tumori ovariene;
- tumori uterine benigne care necesită tratament chirurgical;
- boli inflamatorii acute ale oricărei localizări;
- maladii neoplasme ale oricărei localizări, inclusiv în anamneză.
Nu există contraindicații pentru FIV din partea bărbaților.
Tehnologia fertilizării in vitro
Tehnologia FIV se desfășoară în instituții medicale specializate în condiții de tratament în ambulatoriu. Pentru realizarea procedurii de fertilizare in vitro, este necesar să se obțină ouă. obține spermă. fertilizarea in vitro. să crească un embrion, să introducă un embrion în uterul uterului unei femei.
Obținerea ouălor
De obicei, pentru fertilizarea in vitro, încercați să obțineți mai multe ouă, deoarece aceasta crește eficacitatea tratamentului infertilității prin această metodă. Întrucât o femeie în mod obișnuit coace un ou în timpul unui ciclu menstrual, se efectuează așa-numita "stimulare superovulație" pentru a obține mai multe ouă. Pentru aceasta, pacientul este prescris injecții de medicamente hormonale.
Pentru a utiliza stimularea preparatelor injectabile de hormon foliculostimulant (FSH), hormonul luteinizant (LH), gonadotropina corionică umană (hCG), în asociere cu agoniști sau antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Modul de administrare al anumitor inductori superagulanți se numește "schema de stimulare" sau "protocolul". Există mai multe scheme de superovulație, dar numărul, tipul final și durata tratamentului sunt selectate în mod individual pentru fiecare femeie, în funcție de vârsta ei, cauza de infertilitate, și folicular (ovarian) de rezervă. Stimularea superovulației poate dura între 7 și 20 de zile și este o injecție sau administrarea de comprimate.
O maturare directă a ouălor nu poate fi determinată prin metode neinvazive. Prin urmare, maturarea ouălor este judecată indirect de creșterea foliculilor ovarieni. Creșterea foliculilor se observă cu ajutorul dispozitivelor cu ultrasunete. Atunci când se ajunge la un folicul dominant de o anumită dimensiune (16-20 mm), este prescrisă o procedură de extragere a ouălor - o puncție a foliculilor ovarieni. Puncția foliculilor se realizează sub anestezie generală (mai des) sau locală (mai puțin frecventă). Acul este transvaginal, cursa acului este controlată de o mașină cu ultrasunete. Scopul puncției este aspirația (aspirația) conținutului foliculului (lichidul folicular). Lichidul rezultat este examinat cu un microscop pentru a detecta ovocitele (ovocitele).
Ovocitele rezultate sunt spălate din lichidul folicular și transferate în plăci Petri care conțin mediul de cultură, care sunt plasate în incubatoare până la adăugarea spermatozoidelor preparate.
De obicei, utilizarea medicamentelor hormonale și puncția foliculilor nu cauzează reacții negative la pacient, dar pot apărea uneori complicații. Complicarea stimulării superovulației este sindromul hiperstimulării ovariene (OCS), care se poate dezvolta în timpul și la câteva zile după terminarea stimulării ca urmare a maturării unui număr mare de foliculi. Puncția foliculilor poate fi complicată de sângerări externe sau interne.
Să ia spermă
Pacientul primește sperma independent cu ajutorul masturbării. Este posibil să se utilizeze un coitus întrerupt. sau un prezervativ medical fără lubrifiere. În caz de imposibilitate de primire a unui material seminal prin ejaculare. utilizați metode chirurgicale: aspirați conținutul epididimului, biopsia testiculară și altele. Sperma este primită în ziua puncției foliculului soțului / soției. Dacă sperma nu poate fi obținută în ziua puncției, se utilizează pre-producția de spermă, urmată de înghețarea și depozitarea în azot lichid (vezi Sperm Bank). Înainte de fertilizarea celulelor ouălor, spermatozoizii sunt spălați din lichidul seminal și folosesc metode speciale pentru a izola cele mai calitative dintre ele.
Dacă este imposibil să se utilizeze sperma soțului sau dacă pacientul nu are un partener sexual, este posibil să se utilizeze sperma donator. Utilizarea spermei donatoare se face cu consimțământul scris al soțului și este reglementată prin ordinul nr. 107 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse [5]. Conform acestei ordini, sperma donatorului este utilizată după o carantină de 6 luni, adică după 6 luni de depozitare în stare congelată și reexaminarea donatorului, confirmând absența bolilor infecțioase.
Fertilizarea in vitro
Intracitoplasmice de injecție de spermatozoizi
Fumatul direct este efectuat de medici de embrioni în condițiile laboratorului de embriologie. Fertilizarea corectă se realizează în două moduri:
1) inseminarea in vitro;
2) Injectarea intracitoplasmică a spermatozoizilor (ICSI, ICSI).
La prima, cale mai simplă spre ovule. care se află într-un mediu nutritiv, se adaugă o suspensie de spermatozoizi. Spermatozoa se adaugă la calcularea a 100-200 mii pentru un ou. În 2-3 ore, unul dintre spermatozoizi penetrează în ovul și, prin urmare, îl fertilizează. În cea de-a doua metodă (ICSI), sperma este introdusă manual în ou, utilizând instrumente de microchirurgie. ICSI se utilizează cu o calitate foarte slabă a spermei atunci când fertilizarea nu poate fi obținută nici măcar într-o ceașcă.
Transferul embrionului în uter
Dacă nu se poate naște fătul, pacientul poate recurge la utilizarea unei mame surogat.
Măsuri suplimentare pentru cultivarea embrionilor
În timpul cultivării embrionilor, sunt posibile măsuri suplimentare de laborator. Crioprezervarea embrionilor - embrionii viabili sunt înghețați și depozitați la temperatura azotului lichid. Ulterior, embrionii pot fi dezghețați și re-transferați în uter pentru a obține sarcină.
Eficacitatea tratamentului cu FIV
Efectuarea sarcinii și a nașterii după FIV în general nu diferă de obicei. Probabilitatea crescută de complicații în timpul sarcinii și nașterii nu se datorează inseminării artificiale ca atare, ci a vârstei medii crescute a femeilor parturiente și a unei multitudini mai frecvente în rândul pacienților cu FIV.
ECO întâlnește opoziția și obiecțiile, în cea mai mare parte din diferite religii, de multe ori chiar și cu utilizarea materialului genetic numai de către părinții căsătoriți.
Biserica Ortodoxă despre FIV
De asemenea, Biserica se opune acelor variante ale FIV, în care poate fi obținut un număr mult mai mare de embrioni decât este necesar pentru transferul în uter [10]. „Moralmente inadmisibil din punct de vedere ortodox sunt, de asemenea, tot felul de fertilizare in vitro (OBE), care implică producerea, conservarea și distrugerea intenționată a embrionilor“ în exces“. Este recunoașterea demnității umane, chiar într-un embrion, care evaluarea morală a avortului de către Biserică“. [9]
Biserica atrage de asemenea atenția asupra faptului că:. „Utilizarea metodelor de reproducere în afara contextului binecuvântatului Dumnezeu, familia devine o formă de rebeliune, realizată sub masca de protecție a autonomiei și libertății umane individuale în mod greșit înțeleasă“ [9]
Biserica Catolică privind FIV
Biserica Catolică consideră că metoda FIV este nefiresc și antimorală și, prin urmare, o respinge complet în toate aspectele ei. Biserica Catolică învață că „fertilizarea artificială este contrară unității căsătoriei și demnității soților, vocația parentală și dreptul copilului de a fi conceput și fabricat în lumina căsătoriei, ca urmare a căsătoriei“. [12]
Biserica Catolică declară că "această practică deschide calea către omenire pentru o astfel de groapă, cum ar fi ectogeneza, transplantul de embrioni umani la animale, clonarea. biopsie embrionară, înlocuirea nucleului embrionar cu un nucleu luat de la un adult, fără a menționa așa-numitul "medicament preventiv" [13].
Biserica Catolică citează următoarele argumente împotriva metodei FIV.
Diseminarea concepției
Biserica Catolică consideră că metoda FIV încalcă procesul natural al unității relațiilor sexuale. servind pentru nașterea unei noi vieți. Următoarea separare a unității de concepție are loc: obținerea spermei și înlocuirea actului sexual cu acțiunea tehnică:
- sperma "este extrasă" printr-un act de masturbare. care este o încălcare a legii naturale;
- există o diviziune a actului sexual și a actului de concepție. Biserica Catolică afirmă că există "o legătură neînchipuită pe care o persoană nu o poate rupe din proprie inițiativă, între un înțeles unificator și sensul procreației, la fel de inerent în căsătorie" [14]. FIV încalcă integritatea concepției în sensul ei.
Această separare duce la faptul că copilul nu mai este un dar, ci devine un lucru extras într-un mod tehnic. Aceasta duce la o evoluție ulterioară: "Copilul nu mai este obținut într-un mod natural, ci" este făcut la comandă "cu cel mai mic detaliu". Astfel, metoda FIV este însoțită de ceea ce se numește eugenism obișnuit "[15].
Încălcarea rudeniei
1) Dreptul copilului:
tehnologia de reproducere distruge legăturile de familie și dezvoltarea naturală a personalității copilului: „Vedem că această concepție este doar satisfacerea dorințelor adulților, împingând dreptul copilului la fondul“ [16].
- Prin metoda FIV, copilul nu devine o persoană, ci obiectul unui contract "scump": "Povestirile despre vânzarea copiilor sunt vechi ca lumea" [15]. Dorința părinților de a avea un copil prin metoda FIV conduce la faptul că copilul lor devine subiect de cumpărare și vânzare;
- Copilul se naste cu interventia altor persoane care nu sunt parintii sai (mama surogat si lucratorul medical). Copilul are "dreptul de a fi conceput și adus în lume în căsătorie și ca rezultat al căsătoriei. (Concepția artificială) încalcă drepturile copilului; îl privează de relațiile sale filiale și afiliate cu părinții săi "[15].
- Biserica Catolică consideră că dreptul la o mamă surogat, care poartă copilul:. „Long-a stabilit o legătură între femeie și copilul în pântecele ei este încălcat“ [15]
- O mamă surogat de la o persoană umană se transformă într-un instrument: "o parte din corpul ei este vândută și ea însăși este privată de dreptul de a se dedica copilului. Dreptul de a îndura și de a naște un copil nu implică datoria de a crește și de a-l educa? „[15].
Problema embrionilor
Biserica Catolică ridică problema statutului (sau natura) a embrionilor umani, a spus ea Primal Man. Biserica Catolică spune că „embrionul uman este în mod inerent și de a trata ar trebui să fie așa,“ ca și în cazul în care a fost o persoană“, cu care decurg drepturile omului și demnitatea. Embrionul este deja o persoană, și nu să devină, din moment ce fuziunea gametilor și până la apariția luminii (și nu numai), reprezintă aceeași ființă umană în mod autonom și în continuă creștere „[17].
- Prin metoda FIV, sunt implantați mai mulți embrioni. Dacă unii dintre ei obișnuiesc, atunci părinții sau specialiștii medicali pot decide cât de mulți dintre ei trebuie să plece. Această operațiune "implică eugenie și reprezintă comiterea avorturilor" [18].
- "Embrionii congelați" pot fi:
- ulterior utilizate de același cuplu căsătorit;
- dată unui alt cuplu căsătorit;
- embrionul poate fi prezentat sau vândute, „după abolirea sclaviei de a dona sau de a vinde fumat oameni, astfel încât donarea sau vânzarea de embrioni este contrară demnității lor“. [19]
- utilizate în scopuri științifice, cosmetice, medicale sau manipulare genetică: "utilizarea embrionilor în scopuri comerciale este absolut contrară demnității lor" [19]. "Utilizarea embrionilor în cercetarea științifică sau experimentele concepute pentru a satisface nevoile societății este incompatibilă cu noțiunea de demnitate umană" [20]
- distrus: "orice distrugere a embrionului este un avort" [19].
Biserica Catolică sugerează să facă o alegere între două tipuri de atitudini față de problema FIV:
"Fără îndoială, progresul tehnic este demn de încurajarea cea mai activă. Cu toate acestea, nu ar trebui să se realizeze cu orice preț. Pericol, care se manifestă în tot mai mare măsură și mai mare, constă tocmai în admisibilitatea ideii că o persoană a devenit un Demiurg, și poate avea loc, care a devenit vacant ca urmare a secularizării, otrinuvshego toate transcendental. „[13].
Iudaismul despre FIV
Iudaismul ia în considerare următorii factori în emiterea FIV [21].
- Nevoia de a îndeplini porunca "Fii roditor și înmulți".
- Datoria de a face bine oamenilor, în special, pentru a atenua suferința cuplurilor infertile.
- Mântuirea familiei, a cărei integritate amenință infertilitatea.
În consecință, este necesară separarea cazurilor:
- FIV din materialele cuplului și din interiorul acestuia.
- FIV folosind spermă donator. În acest caz, contează dacă mama este căsătorită.
- FIV cu un ou fertilizat străin
Budismul despre FIV
Dintre școlile budiste, opiniile privind fertilizarea in vitro diferă. Deci, tradițional atitudinea negativă budistă Sangha CSI la această tehnologie, deoarece ei cred că această metodă de a obține gravide este în contradicție cu procesul natural al nașterii. În același timp, reprezentanții școlii Karma Kagyu a salutat realizările în medicină, subliniind că acestea permit femeilor să devină mame. În acest caz, cu toate acestea, se dovedește că „nu se poate aplica fara minte la moartea embrionilor fertilizați și ar trebui să se străduiască prin toate mijloacele de a avea toate acestea au supraviețuit,“ [33].
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: