Clinica. Perioada de incubație este de 7 până la 25 de zile. O formă tipică se caracterizează printr-un flux ciclic, în care se pot distinge patru perioade: inițial, vârf, rezoluția bolii și convalescența.
1) Perioada inițială - prima săptămână de boală, Har-Xia simptome de intoxicație: Există o creștere treptată sau acută (1-2 zile), dezvoltat de hipertermie la 38-39 ° C, slăbiciune severă, anorexie, dureri de cap de tip constant, insomnie noaptea si somnolenta ceas de zi. Unii pacienți au tip enteric diaree (scaun de tip „supă de mazăre“). În examinarea fizică, se atrage atenția asupra unei anumite inhibiții și adinamii a pacienților. Există o paloare pronunțată moderat și o trecută facială. Pielea pe fundalul febrei este uscată, cu o anumită scădere a acesteia - moderat umed. Dermografism persistent roz sau roșu. Există o bradicardie relativă, BP este redusă. Cu auscultarea plămânilor - respirația aspră, șuierăturile instabile. Limba este îngroșată, cu amprenta dinților pe suprafețele laterale. dorsale a limbii este acoperit cu dens alb-gri acoperire, margine și vârful sunt libere de placi, au culoarea roșie bogată. Zev este moderat hiperemic. La unii pacienți, există o creștere și o hiperemie a amigdalelor. Abdomenul este oarecum umflat datorită flatulenței. Există durere și hodorogit în regiunea ileocecală și palparea cecului huruitul dur „calibru mare“ și palparea iliace - „calibru mic“. semne mezadenita pot fi identificate: o scurtare a sunetului percuție în regiunea ileocecală (simptom Padalka lui), pozitiv „cruce“ semn Sternberg. La sfârșitul perioadei inițiale a bolii există o creștere a ficatului, mai puțin frecvent - a splinei. În sângele periferic în primele 3 zile de boală marcate de leucocite schimbare leucocitoza la stânga, creșterea VSH.
2) De la sfârșitul primului - începutul celei de-a doua săptămâni de boală vine perioada de căldură, care durează 1-2 săptămâni. În această perioadă, intoxicația se intensifică și temperatura corpului pacientului atinge nivelul cel mai înalt. Există o febră. Pacienții sunt inhibați, negativi asupra mediului înconjurător. În boala severă se poate dezvolta statutul de tifos - slăbiciune severă, apatie, adynamică, conștiență afectată, delir, halucinații. În ziua a 8-a 10a a bolii, exantemul apare la 55-65% dintre pacienți. Acesta este în principal localizat pe pielea secțiunilor superioare abdominale și inferioare toracice. Erupțiile cutanate sunt slabe, numărul elementelor lor nu depășește, de obicei, 5-6, în caracter este roseosa, monomorfă. Roseola, de aproximativ 3 mm în diametru, se ridică oarecum mai sus de nivelul pielii (roseola elevata) și este clar vizibilă pe fondul său palid. Elementele de erupție cutanată există timp de până la 3-4 zile, lăsând în urmă o pigmentare a pielii ușor vizibilă. Pentru febra tifoidă se caracterizează prin fenomenul "podsypaniya" - apariția noului roseol în perioada de înălțime a bolii. Din partea CCC: bradicardie relativă, puls dicrotia, surditate de tonuri cardiace, hipotensiune. Limba este îngroșată, acoperită cu un strat gri-maroniu, cu amprenta dinților pe margini. Marginile și vârful ei, totuși, au o culoare roșie aprinsă. Ficatul și splina sunt lărgite.
3) În perioada de rezolvare a bolii, manifestările clinice principale dispar. Temperatura corpului a redus litic, toxicitate scăzută - apare apetitului, umidificat si purificat din limba placi, crește diureza, somn normal, dispare treptat slăbiciune fiind îmbunătățită.
4) În perioada de convalescență, la 7-9% dintre pacienți, poate apărea o recădere a bolii. Precursorii recurenței sunt starea subfebrară, lipsa normalizării dimensiunilor ficatului și a splinei, scăderea poftei de mâncare, slăbiciunea continuă, stare generală de rău. Diagnostice diferențiale. Febra febrei trebuie diferențiată de paratifoidul A și B, gripa și alte infecții virale respiratorii acute, infecția enterovirusă, sepsis și altele.
Paratifoidul clinic A și B nu sunt foarte diferiți de febra tifoidă. Cu toate acestea, în fața germen adesea hyperemic, conjunctivită marcată, curgerea nasului, răni la rece, de asemenea, caracterizate prin frisoane repetate, transpirație. Erupțiile cutanate esofagiene sunt adesea abundente și apar în primele 2-3 zile ale bolii. Boala poate să apară ca o infecție intestinală a salmonelei. Cu toate acestea, caracteristicile clinice enumerate nu sunt deseori exprimate în mod clar și, prin urmare, studiile bacteriologice și serologice sunt esențiale pentru diferențierea tifoidului și a paratifoidului.
Gripa distins de febră tifoidă scurt, înroșirea feței, injectarea vaselor sclerei, durere în globul ocular, mușchi, catar ale tractului respirator, dimensiunea normală a ficatului și splinei. Când infecția cu enterovirus nu este intoxicație severă, nici o caracteristică a modificărilor tifos în limba, nu crește întotdeauna ficatul și splina.
Atunci când infecția cu enterovirus poate fi angina pectorală, mialgia, se caracterizează prin eozinofilie. La unii pacienți, febra tifoidă se aseamănă cu sepsisul. Cu toate acestea, cu sepsis, temperatura are un caracter remisiv sau agitat, însoțit de frisoane, apoi de tahicardie. Sepsisul se caracterizează prin leucocitoză cu neutrofilia și o deplasare a formulei la stânga, creșterea ESR.
39. Helmintiazele: heminolepidoză, difilobotriază. Heminolepidoza este o boală de helminth umană. Agenți patogeni - tseleen pitic. Majoritatea copiilor se infectează prin prinderea ouălor parazite de pe jucării murdare, mâini etc. în gură. ouă de tenie pitice capturate în intestinul subțire, este eliberat hexacanth din care 5-8 zile se dezvolta cysticercoid (larvă are un cap cu ventuze) care se ataseaza la peretele intestinal. În acest edem în curs de dezvoltare a membranei mucoase, circulația sângelui, necroze, uneori, apar sângerări în lumen. Noi teniei rapid segmente mature, dintre care lumenul intestinal multe ouă eliberat, apoi detectată (în 19-a zi după infectare) în materiile fecale. În sol, ouăle își păstrează viabilitatea până la câteva zile, în apă - până la o lună.
Geminolepidozproyavlyaetsya dureri abdominale, scăderea poftei de mâncare, diaree, dureri de cap, iritabilitate, insomnie, intarzieri de dezvoltare la copii, a scăzut de performanță la adulți. Se întâmplă frecvent o erupție cutanată alergică, o piele toracică.
Tratamentul se efectuează cu medicamente antihelmintice (fenosal), în plus, se utilizează un tratament general de restaurare (vitamine, preparate din fier, etc.).
Prevenirea: respectarea igienei personale în instituțiile de familie și copii, alimentația adecvată a copiilor cu vitamine suficiente.
Diphyllobothriasis. Patogen - mai mult de 10 specii de lente. Banda cea mai studiată este o bandă largă și mare. Epidemiologie. Biogelmintoză biologică, zoonoze. Ultimile gazde și surse de invazie sunt omul. Infecția unei persoane apare atunci când consumați un pește sau caviar infectat, tratat termic sau nesărosit.
Patogeneza și anatomia patologică. Acțiunea patogenă a unei panglici largi pe corpul uman este asociată cu efecte alergice mecanice și toxice. Prin atașarea peretelui intestinal, parazitul încalcă membranele mucoase, ceea ce duce la atrofia și necroza acestuia. Există o sensibilizare a organismului prin produse de schimb de helminți.
Clinica. Invazia cu o panglică largă se desfășoară adesea într-o manieră neamestecată. Unii oameni pur și simplu Viva slăbiciune, dureri de cap, amețeli, performanța CNI-tensiune, semne ale sindromului de șoc: greață, uneori vărsături, dureri de st-diferite diversă în jurul abdomenului sau epigastric din legătura cu masa și actul de defecare, huruitul în stomac, flatulență, tulburări ale scaunului - constipație sau diaree și, adesea, alternarea acestora.
Diagnosticul difilobotriazei se bazează pe anemie hiperchromică. Diagnosticul este confirmat prin detectarea în scaun a ouălor sau fragmente de strobila de diferite lungimi.
Tratamentul. Tratamentul. Pentru deparazitare cele mai utilizate fenazal (yeomesan, niklosamid, vermitin). Sunt utilizate preparate combinate de diclorosal și triclorosal. Phylixan este un preparat uscat din rizomul unei ferigi masculi și este prescris la adulți în doze de 7-8 g.
Odată cu apariția anemiei severe, terapia antiparazitară specifică este urmată de un curs de tratament cu vitamina B12 și acid folic.
Prevenirea. Principalul lucru în prevenirea difillo-botriozelor este devastarea invazivă. O importantă importanță antiepidemică este protecția apei din contaminarea materiilor fecale, precum și prevenirea posibilității de infectare cu pleroceroizi conținute în pește.
Articole similare
-
Ascitele cavității abdominale cauzează simptome și tratament
-
Mirt organe abdominale în Moscova adrese și prețuri, intrare și comentarii
Trimiteți-le prietenilor: