Cauzele și mecanismele de dezvoltare a cornurilor false
Cauza principală a acestei afecțiuni este infecția virală respiratorie acută cauzată de virusul parainfluenza (cel mai adesea), gripa, virusul sincițial respirator și adenovirusul.
Mai puțin laryngotracheitis constrictiv ascuțite pot fi cauzate de bacterii - stafilococ și streptococ avantajos.
Adesea, un cereale fals este o reacție a organismului la efectul unui alergen, precum și o consecință a unei traume locale.
La adulți, o cereale falsă nu se găsește aproape niciodată - au doar o crupă adevărată care se dezvoltă cu o boală infecțioasă, cum ar fi difteria.
Cerealele false sunt o complicație larg răspândită a ARVI la copiii mai mici de 6 ani. Aceasta se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale tractului respirator superior al nou-născuților, și anume:
- dimensiuni mici și lumen luminal îngust;
- un număr mare de țesuturi conjugate și limfoide libere în spațiul subglotat (cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare țesutul și este foarte predispus la umflături);
- alungită, epiglottă;
- moliciunea scheletului cartilaginos;
- dezvoltarea înaltă a sistemelor circulatorii și limfatice în tractul respirator superior.
Caracteristicile de mai sus contribuie la apariția componentelor inflamatorii ale stenozei - spasm și edem.
Deci ... Ca urmare a modificărilor inflamatorii în mucoasa laringelui, manifestată prin umflarea și descărcarea produselor vâscoase, lumenul laringelui îngustează, se usuca mucoasa, depunerea crustei, cauzând lumenul laringelui îngustează și mai mult. Cu grija copilului se produce spasm reflex al musculaturii netede a laringelui.
Manifestări ale bolii
Pentru lutengotraheita stenoasă acută se caracterizează prin prezența simultană a 3 simptome:
- urât, triste de lătrat:
- răgușeala, răgușeala vocii - disfonie;
- așa-numitul stridor inspiratoriu - o respirație șuierătoare, respirație șuierătoare, bubbling.
În plus față de simptomele de mai sus, pacientul poate avea alte semne ale bolii de bază: temperatură corporală ridicată, nas curbat, detașată de conjunctiv (de obicei - cu infecție cu adenovirus), lacrimare.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că starea descrisă se dezvoltă, de obicei, seara sau noaptea în timpul somnului, când copilul se află în poziție orizontală.
În medicina practică, este comună distingerea a 4 stadii de stenoză a laringelui:
I stenoză compensată. Starea copilului este evaluată ca un grad mediu de severitate. Conștiința lui este clară. In repaos, respiratie liber, chiar și atunci când automobilism sau excitare emoțională apare dificultăți de respirație - atunci când respirație fosa vizibil de retragere jugulară (situat deasupra sternului) și spațiile intercostale. Ritmul cardiac este cu 5-10% mai mare decât valorile normale pentru o anumită vârstă. În mod periodic, apare o tuse blândă.
ІІ - stenoza subcompensata. Starea pacientului este severă. Copilul este emoționat, pielea lui este palidă, în jurul gurii - cu o nuanță cianotică. În repaus, se observă scurtarea respirației - o respirație puternică cu antrenarea spațiilor intercostale, a gropilor jugulare și supraclaviculare. Respirația aplatizată este întreruptă de atacurile unei tuse blânde în adânc. Vocea este foarte răgușită. Ritmul cardiac este cu 10-15% mai mare decât în mod normal.
ІІІ - stenoza decompensata. Starea copilului este extrem de dificilă. Aceasta a observat amețeli, letargie pronunțată sau, dimpotrivă, excitare. Acesta a marcat dispnee inspirator cu respiratie foarte lucrat, care este însoțită de o retragere și gropi supraclaviculare ascuțite jugulară, spații intercostale, zona epigastrică (zona de sub stern - între coaste și ombilic). Expiratie a redus, de culoare a pielii, se raspandeste cianoză. Inima contractează cu mai mult de 15% mai repede decât în mod normal. Tensiunea arterială scade.
IV - asfixie - starea copilului este extrem de dificilă. Conștiința este absentă. Piele cu o tentă albăstruie (cianotică). Elevii sunt dilatați. Respiratia este superficiala rara sau absenta cu totul. Sunetele inimii sunt surd, frecvența lor fiind foarte dificil de calculat. Presiunea este redusă drastic. Crampele sunt posibile.
Diagnosticare și diagnostice diferențiale
Diagnosticul nu este dificil. Diagnosticul este un medic de ambulanță, medic pediatru sau ORL-ist, pe baza (de stat dezvoltat pe fondul SARS), istoricul medical, tabloul clinic tipic al bolii (triada descrisă mai sus a simptomelor), rezultatele examinării obiective a pacientului (inspecția vizuală, evaluarea caracterului respirator, inima, controlul parametrilor de sânge presiune). In Laryngoscopy spital se efectuează (la o estimare vizuală a stării de mucus), luând un frotiu din gât, urmată de un examen microscopic și pe mediu (pentru verificarea agentului) însămânțarea. Pentru a evalua gradul de stare foame de oxigen studiu organism efectuat de gaz din sânge și acid-bază.
În funcție de indicațiile pentru diagnosticarea bolii subiacente sau a eventualelor complicații, pot fi efectuate următoarele:
crupa false trebuie diferențiate de difterie adevărat crupa, epiglotita acută, abces retrofaringieni, corp străin în gât, și bronșită acută obstructivă.
Crupa difterială adevărată este însoțită de o temperatură scăzută (subfebrilă), o voce răgușită (pacientul, așa cum este, "vorbește în nas"). Râul nas și alte fenomene catarale sunt absente. Semnele de stenoză se dezvoltă treptat. Când examinați cavitatea orală, atrageți atenția asupra amigdalei: acestea sunt lărgite, cu filme gri murdare, care sunt îndepărtate prost de o spatulă. Din gura pacientului - mirosul de putregai.
Epiglotita acută este o inflamație a regiunii epiglottis. Semnele de stenoză a laringelui cresc treptat, caracterizate prin dispnee pronunțată, disfagie și anxietate generală a pacientului. Starea lui este grea, poziția corpului este forțată (ședința), temperatura crește până la cifrele febrile. Privind în jurul gurii, puteți vedea rădăcina unei limbi de culoare închisă de cireș. La efectuarea laringoscopiei - umflarea epiglotitei și a epiglotitei.
Abcesul faringian întotdeauna începe brusc să crească până la cifrele febrile ale temperaturii corpului, sporind dispneea cu respirație dificilă, trecând în sufocare, cu o anxietate generală pronunțată. Poziția pacientului este forțată - cu capul aruncat înapoi și în partea afectată. Respirația este sforăit, dificil mai ales în poziția pacientului care stă în picioare. Salivarea este crescută. La examinarea faringelui, se remarcă în mod evident umflarea peretelui posterior și simptomul fluctuațiilor, indicând prezența unui fluid inflamator în zona de studiu.
Avantajul de a avea un corp străin în gât, închiderea parțială lumen sugerează instalarea bruscă a bolii, anxietatea pacientului, absenta completa a semnelor de inflamație și de toxicitate. În caz de obstrucție completă, pacientul nu poate respira, nu vorbește. Arătând cu degetele la gât. Există un stridor inspiratoriu, o tuse paroxistică.
Bronsita obstructivă se caracterizează prin semne de inflamație în tractul respirator superior. Adică, pacientul se plânge de un nas curbat, tuse. poate fi răgușeală. Temperatura corpului crește până la 37-38 ° C, există semne de intoxicație moderată. Se atrage atenția asupra dispneei expiratorii expuse, adică este dificil pentru pacient să exhaleze. Cu percuția plămânilor - un sunet în cutie, cu auscultare - un mediu uscat și umed și niște rafale mari de bubble peste toată suprafața organului.
Grijă de urgență pentru crupă falsă și tratament ulterior
Fals crupa - o afecțiune care necesită îngrijire medicală de urgență, pentru că eșecul de a furniza măsurile necesare vor progresa și poate duce chiar la moarte. Prin urmare, în cazul în care fondul infecției virale respiratorii acute ați observat creșterea copilului în dificultăți de respirație și alte simptome descrise mai sus, vi se cere să:
- apelați o ambulanță;
- dați pacientului o poziție înălțată în pat sau luați copilul în brațe;
- calmează-l (ca anxietate, agitația emoțională agravează laringospasmul);
- asigurați aer proaspăt proaspăt;
- dă o băutură caldă;
- pentru a provoca o vasodilatație reflex, să fie inclus în baia de apă fierbinte (pentru a forma perechi) pentru a aduce copilul aici și să-l încălzească o baie de picioare sau mâner inferior în apă caldă (37-40 ° C);
- porniți umidificatorul, dacă există.
Dacă ambulanța nu a sosit încă și starea copilului se înrăutățește, puteți da copilului câteva medicamente:
- medicamente antihistaminice (Cetirizină, Loratadin și altele - în funcție de vârstă);
- antispasmodic (papaverină, No-Shpa);
- un preparat care conține salbutamol (siropuri Bronchoril, Instaril sau inhalarea directă a salbutamolului - Ventolin).
Tratamentul ulterior trebuie efectuat într-un spital și trebuie să fie numit de un specialist.
În prima etapă a bolii, aceasta include inhalarea corticosteroizilor măsurați (Fliksotid) la o doză asociată vârstei de 2 ori pe zi, imediat înainte de îmbunătățirea stării pacientului; inhalarea salbutamolului (Ventolina); perfuzarea unei soluții de eufilin; injecții antispastice; sedative (valerian, brom); antihistaminice și alte mijloace de terapie simptomatică.
La gradul II-IV de stenoză a laringelui, pacientul este strivit intravenos sau prednisolon administrat intramuscular.
Prevenirea falsului crup
Prevenirea acestei afecțiuni constă în prevenirea dezvoltării infecțiilor respiratorii acute și, în caz de boală, a unei terapii adecvate și la timp. Principalul lucru în această situație este microclimatul corect în camera în care este pacientul. Anume, un aer umed (60-65%) rece (18-20 ° C), aerisirea regulată a camerei (la fiecare oră timp de 15 minute), băut abundent.
Copiii predispuși la boli alergice trebuie să evite contactul cu potențialii alergeni.
Dacă crupa fals o dată dezvoltat, părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că s-ar putea întâmpla din nou, și, după consultarea cu un medic, pentru a stoca pe medicamente care pot fi utile în caz de boală.
Despre tratamentul unui grup fals în programul "Scoala de doctor Komarovsky":
Cum de a trata crupa falsă? - Doctor Komarovsky
Articole similare
-
Simptomele si tratamentul laringitei - ce este laringita, care sunt simptomele ei si cum se trateaza
-
Melanomul irisului - simptomele bolii, prevenirea și tratamentul melanomului iris,
-
Ocluzia arterei oculare retiniene, simptome, tratament, descriere
Trimiteți-le prietenilor: