Etapele hipertrofiei patologice și hipertrofiei conform FZ. Meyerson
Forma de transfuzie a insuficienței cardiace
nepotrivire între cererea de miocard pentru oxigen și substraturile metabolice și aprovizionarea cu arterele coronare
Conform patogenezei este împărțită în
Absolut (scăderea lumenului vascular sau obstrucția completă a arterelor coronare)
Cronică (creșterea cererii de substraturi de oxigen și metabolice)
La înfrângerea primară a inimii, insuficiența se distinge:
- Ventriculul stâng
- ventriculului drept
- total
Down stream: acută și cronică
(se dezvoltă ca urmare a stresului crescut asupra miocardului și duce la insuficiență cardiacă congestivă cronică).
- Supraîncărcarea cu volumul sângelui ("preload")
- Hipervolemia
- Insuficiența valvelor cardiace → ↑ umplerea cavităților inimii cu sânge în timpul diastolului
- Hiperfuncția compensatorie prelungită a inimii
- Suprasolicitarea prin rezistență sau presiune ("încărcare ulterioară")
· Stenoză a valvei cardiace
· Hipertensiunea arterială a cercurilor mici și mari de circulație a sângelui → ↑ rezistență la ejecția sângelui din inimă în sistol
Mecanisme de compensare cu creșterea inimii
- Creșterea ritmului cardiac
- Mecanismul heterometric - Legea Frank-Starling (↑ lungimea miofibrililor în timpul diastolului îmbunătățește sistolul → dilatarea tonogenă)
- Mecanismul homeometric (↑ putere de tensiune miocardică fără creșterea lungimii miofibrilului)
2. Creșterea frecvenței cardiace
Pe termen lung: hipertrofie miocardică
1. Urgența (hiperfuncția compensatorie a inimii)
o creștere a intensității funcționării structurilor celulare:
· Degradarea compușilor fosforici macroergici, acumularea produselor de descompunere ale ATP (ADP, AMP, PhN)
· Activarea aparatului genetic al cardiomiocitelor
· Sinteza crescută a acizilor nucleici și a proteinelor
Creșterea funcției cardiace → prostaglandine, angiotensina II → → activarea adenilat ciclazei - cAMP intracelular ®aktivatsiya aparat genetic → creșterea sintezei acizilor nucleici și proteinelor
- Normalizarea funcționării structurilor celulare pe unitate de masă musculară
- Normalizarea producției de energie și a sintezei proteinelor pe unitate de miocard
- O creștere a masei miocardului datorată creșterii volumului fiecărui cardiomiocit
PACULIARI DE CARDIOMIOCITII HIPERTROFIFICATE:
1. Creșterea suprafeței celulare se situează în spatele creșterii masei musculare → încălcarea proceselor legate de membrană.
2. Creșterea masei mitocondriale este în urma creșterii masei musculare → deficit energetic.
3. Creșterea masei centrale se află în spatele creșterii sarcoplasmului → un deficit în aprovizionarea cu materiale plastice.
4. Creșterea vaselor este în urma creșterii masei musculare → deficit de aprovizionare cu sânge.
5. Creșterea fibrelor nervoase se află în spatele creșterii masei musculare → deteriorarea inervației.
6. Perturbarea primară a funcției diastolice a inimii.
Trimiteți-le prietenilor: