Este necesar să înțelegem ce este conceptul - encefalopatia perinatală la copii? Acest termen - abreviat PEP - a fost introdus în 1976 pentru a generaliza toate manifestările patologice la făt și nou-născut de la 28 de săptămâni de sarcină la 8 zile de viață - adică în perioada perinatală.
Acest diagnostic include disfuncția generală a creierului la nou-născut și o tulburare a sistemului nervos, indiferent de severitatea cursului bolii.
Cauza principală a bolii sunt leziunile sistemului nervos central care s-au dezvoltat în perioada perinatală și în timpul nașterii.
Cauzele și simptomele encefalopatiei perinatale neonatale
Motivele care cauzează o stare periculoasă sunt destul de multe.
Factori care cresc riscul de encefalopatie perinatală la nou-născuți înainte și în timpul sarcinii:
- timpuriu - până la 17 ani - sau cu întârziere - după 33 de ani;
- avorturi anterioare;
- repetate avorturi spontane;
- tratamentul pe termen lung pentru infertilitate;
- boli cronice la mamă;
- Infecțiile și procesele inflamatorii care au fost transferate în timpul sarcinii;
- toxicoza;
- fumatul și consumul de alcool;
- factor de stres;
- Dăunătoare - profesională și internă;
- creșterea activității fizice;
- boli patologice: infecție intrauterină, anomalii placentare, conflicte de rhesus și neconcordanțe în grupul sanguin, policilamnios și sarcini multiple;
- naștere grea;
- cordonul ombilical;
- operația cezariană;
- livrarea nu este la timp - avort spontan sau perenashivanie.
Imediat după naștere, PEP pot provoca următoarele motive:
- boala hemolitică;
- intervențiile chirurgicale necesare pentru semnele vitale;
- procese și infecții phoinflamatorii;
- traumă la naștere.
Boala poate să apară fără simptome semnificative, dar, mai des, diagnosticul se face prin evaluarea stării nou-născutului.
Comportamentul bebelușului este neliniștit, reacționează necorespunzător la sunete, excesiv de flasc, înrăutățind constant - uneori, o fântână, se trezește într-un vis. Intrați în tonus, îndoiți peste tot, adormiți prost, nu dormiți bine.
Uneori, simptomele PEP trec în primele săptămâni de viață pe cont propriu - termoreglarea este restabilită, tonul este normalizat, copilul începe să doarmă liniștit.
Atunci când semnele PEP sunt amplificate, diagnosticul la copii este confirmat - de obicei se întâmplă până la sfârșitul unei luni de viață.
Perinatală encefalopatie hipoxic, sau - mai corect - hipoxic-ischemică perinatală encefalopatie, apare la sugari când în hipoxie utero.
La un nou-născut din cauza lipsei de sânge există atacuri de apnee, stop cardiac, sindrom persistent convulsiv.
Encefalopatia posthypoxică perinatală - un astfel de nume a primit o afecțiune cauzată de traumatisme și patologii de naștere, neuroinfecții, ale căror consecințe sunt hipoxie pe termen scurt.
Perioadele de PEP
Perioada ascuțită - până la sfârșitul primei luni de viață.
În timpul acesteia pot să apară următoarele sindroame:
- oprirea sistemului nervos central;
- comatos;
- reflex crescut și excitabilitate nervoasă;
- sindromul hipertensiv-hidrocefalic;
- perioadă de auto-restaurare.
La recuperarea timpurie - perioada subacută - de la 30 de zile de viață la 4 luni, sindromul disfuncțiilor motorii și vegeto-viscerale și dezvoltarea psihomotorie întârziată sunt adăugate la sindroamele menționate mai sus. Se poate înregistra un sindrom epileptic - sau convulsiv.
Dacă în perioada de recuperare târzie - până la 2 ani - nu există nici o îmbunătățire și recuperare completă, atunci se fac următoarele diagnostice:
- epilepsie;
- hiperactivitate cu deficit de atenție;
- hidrocefalie;
- Cerebral paralizie;
- tulburări funcționale vegetative și nervoase.
Pacienții cu leziuni cerebrale severe sunt transferați de la spital la tratament în spitalizare. Cu PEP ușoară, se recomandă ca un neurolog să fie monitorizat până când diagnosticul este complet eliminat.
Manifestări clinice ale sindroamelor PEP
- Sindromul de crescut neuro-reflex excitabilitate - activitatea motorie îmbunătățită și spontană, plâns frecvent - aparent fără motiv, tremor, tonifierea, copiii prematuri există o scădere semnificativă a pragului de sechestrare;
- Cel mai frecvent diagnostic concomitent pentru copiii cu antecedente de PEP este sindromul hipertensiune-hidrocefalie (GHS). Baza pentru instalarea sa este acumularea excesivă a lichidului cefalorahidian - lichidul cefalorahidian - sub membranele și în ventriculele creierului, datorită perturbării debitului. Cu toate acestea, GTS poate să apară nu numai cu encefalopatie perinatală, ci poate fi combinată și cu alte afecțiuni ale creierului. Simptomele GTS la sugari: o creștere rapidă a circumferința capului, bombat Fontanelle, apetit scazut, plâns isteric, somnolență crescut, somn agitat, regurgitare fantana - mai ales dimineața. În unele cazuri, copiii se pot observa vedere încețoșată - „un simptom al apusului de soare“ - ochii copilului sunt în mod constant în căutarea în jos, Iris doar pe jumătate vizibile, iar sub pleoapa superioară este bine diferită sclerotica bandă largă. Capul este fixat într-o poziție;
- Sindromul de comatoză - lentă pronunțată a nou-născutului, lipsa unui reflex sugeant, încălcarea funcției de respirație și a activității cardiace, atacuri convulsive, insuficiență reflexă. Condiția este extrem de severă, copilul trebuie să fie hrănit prin sonda parenterală. Recuperarea are loc nu mai devreme de 14 zile;
- Următorul sindrom este combinat cu hipertensiunea-hidrocefalie și nu apare mai devreme decât cele menționate mai sus. Aceasta este o încălcare a disfuncției vegetative-viscerale. Simptomele sale: excitabilitate nervoasă crescută, regurgitare, lipsa greutății corporale, încălcarea termoregulării, perturbarea organelor digestive, marmură a pielii. În contextul sindromului, se diagnostichează dezvoltarea enterocolitei de diferite etiologii și apariția rahitismului;
- Sindromul tulburărilor motorii se dezvăluie din prima săptămână de viață. Mai târziu, el poate întârzia dezvoltarea psihomotorie și percepția de vorbire, ca activitate excesivă a motorului suprimă abilitățile lingvistice de achiziție - capacitatea de a forma activitatea motorie normală și hiperkinezie a redus capacitatea de a se concentra, percepția dificilă.
Copilul se lasă în spatele colegilor săi - începe să ridice capul mai târziu, se târî, se așează, se așează pe picioare. Articulația este tulbure, disfuncțiile auditive sau vizuale pot fi dezvăluite.
Una dintre cele mai grave manifestări ale PPE este paralizia cerebrală infantilă. Aceasta conduce la leziuni ale sistemului nervos de diferite grade de severitate. Combină întârzierea motorului, a vorbirii și a dezvoltării mentale.
Tratamentul encefalopatiei perinatale
Diagnosticul PEP este destul de amplu. Aceasta include multiple sindroame și boli, pentru fiecare dintre acestea este necesar să se selecteze o schemă terapeutică specifică în funcție de gravitatea și severitatea simptomelor.
Din traumele perinatale, corpul bebelușului se poate recupera, însă în cele mai multe cazuri condiția trebuie ajustată. Dacă diagnosticul însoțitor nu este expus și tratamentul nu este prescris, părinții nu ar trebui să fie în panică. Diagnosticul se poate face dacă există suspiciuni de complicații și copilul va rămâne sub observație de ceva timp.
Pentru eliminarea sindroamelor pot fi utilizate: anticonvulsivante, diuretice, medicamente nootropice, vitamine.
Este necesar să se angajeze cu copilul cu terapie fizică, pentru a conecta activitățile de fizioterapie. Un astfel de tratament începe după ce copilul are vârsta de o lună.
Toate manifestările de tulburări ale funcțiilor creierului, indiferent de gradul lor de necesitatea de a examina cu atenție, pentru a evita consecințele manifestărilor de encefalopatie perinatală intr-o viata de adult. Pentru a reduce riscul
PEP, trebuie luate măsuri preventive în faza de planificare a sarcinii.
Trimiteți-le prietenilor: