Difteria faringelui, simptomele și tratamentul difteric al faringelui, competente în domeniul sănătății pe ilive

Simptomele difteriei faringelui

Perioada de incubație este de 2 până la 10 zile, mai des de 5 zile. În funcție de localizarea procesului, se observă o mare varietate de forme clinice ale bolii. Este acceptat să se distingă difteria gâtului, nasului, laringelui, traheei, bronhiilor, ochilor, organelor genitale externe etc.







Difteria gâtului este cea mai comună formă a bolii. Poate fi localizat, răspândit și toxic.

Când formularul membranos a constatat o ușoară creștere a amigdalelor (cervicale superioare) ganglionare moderat dureros la palpare. Mucoasa faringelui ușor sau moderat hyperemic, în principal, în amigdalele. Recente a crescut, de asemenea, ușor congestionat, există o ușoară durere la înghițire, sau lipsa acestora. Pe amigdalele apare placa, care, în primele ore ale bolii seamănă rețea arahnoidici groase. Până la sfârșitul primei sau a doua placă zi primește proprietăți difterie caracteristice: devine alb gri sau off-gri, mai puțin galben, cu o suprafață netedă lucioasă și margini clar definite, se află în principal pe suprafețele convexe ale amigdalelor, reliefează peste suprafața mucoasei, strâns cositorite cu țesutul care urmează să fie îndepărtate cu dificultate, în locul ei melkotochechnye sângerare (un simptom de rouă sângeroase), are întotdeauna un caracter fibrinoasă.

Atunci când forma insulei pe amigdalele slab hiperemice sunt găsite strâns sudate la țesutul subiacente.

Forma catarală a difteriei localizate a gâtului se manifestă printr-o creștere moderată a amigdalelor și o ușoară hiperemie a mucoasei care le acoperă. În acest caz, simptomele de intoxicare generală sunt ușor sau absente, temperatura corpului este scăzută. Adesea, o astfel de formă de difterie este considerată drept amigdalită catarală vulgară și este recunoscută numai pe baza examinării bacteriologice a unui frotiu luat de pe suprafața amigdalelor sau cu progresia manifestărilor clinice ale difteriei.

După introducerea serului difterie la localizate difteriei os într-o zi este o îmbunătățire rapidă a stării generale a pacientului, temperatura corpului normalizat, atacurile sunt mai friabil, iar dupa 2-3 zile șura este purificat. Fără utilizarea serului localizate în gât difteric poate progresa: creșterea raiduri, o tranziție a formei clinice în următoarele - comune sau toxice. cura spontană poate avea loc sub formele cele mai ușoare ale faringelui difteriei (boala limbii albastre și insuliță). Atunci când forma membranoasă în cazuri netratate se dezvolta adesea complicatii (nu pronuntat tulburări cardiovasculare, pareze izolate natura toxigen, cum ar fi pareza palatului moale, uneori poliradiculonevrită ușor.

gât comună difterie a fost în ultimul secol de 3-5% din toate leziunile gurii. Simptome. căptuși intoxicației în ea mai pronunțată decât în ​​gât difterie localizată: slăbiciune generală îmbunătățită cu apariția semnelor de apatie, a pierdut pofta de mancare, dureri spontane și durere la înghițire membrană ușoară, mucoasa faringelui este hyperemic mai viu decât în ​​gât difterie localizate, umflarea ei este mai semnificativ. Caracterele caracteristice ale filmei s-au răspândit în alte părți ale faringelui, faringelui și limbii.

În cazurile netratate sau cu introducerea tardivă a serului, se observă mai des complicațiile tipice pentru difterie. În prezent, difteria comună a gâtului este rară.







Toxicitatea difterică faringiană se dezvoltă uneori prin difterie localizată a gâtului, dar, de cele mai multe ori, apare de la bun început, obținând semne pronunțate de intoxicare generală. De cele mai multe ori afectează copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani. La această vârstă apar formele sale cele mai severe. Crupa difterie cu difterie toxică a gâtului se găsește în principal la copiii cu vârsta de 1-3 ani, totuși aspectul ei nu este exclus chiar în vîrstă mai mare și chiar la adulți.

Cursul clinic al difteriei faringelui

Toxic gât difterie ajunge de obicei, de dezvoltare completă în 2-3-a zi, iar fenomenul poate progresa pentru încă 1-2 zile, în ciuda introducerii unor doze mari de ser difterie, atunci semnele sale sunt în scădere. Starts violent cu temperatură ridicată a corpului (39-40 ° C), pot fi vărsături repetate. Pulsul frecventă de respirație, thready, rapidă, superficială, fața ei palidă. Există un general slăbiciune, letargie, apatie, mai puțin agitație și delir. ganglionilor limfatici amigdalian sunt foarte extinse, dureroase; în jurul lor apare edemul țesutului subcutanat, care se extinde, uneori, pentru o distanță considerabilă (până la ugerul în jos, în sens invers - partea superioară a back-up - pe zona obrajilor). Umflarea moale, sub formă de pastă, nedureros, pe gat si formeaza un 2-3 pliuri mai groase. Pielea peste umflături nu se schimbă.

Una dintre cele mai vechi și mai caracteristice semne ale gatului difterie toxice este umflarea tesuturilor moi ale gâtului, nu apare într-un asemenea grad pronunțat cu faringită vulgar și amigdalite. Uneori, cu astfel de edem, țesuturile amigdalelor și palat moale sunt închise, lăsând aproape nici un lumen; respirația devine zgomotoasă, seamănă cu sforăitul în timpul somnului, voce - nazal, modificat, întârzierea aportului alimentar. Hiperemia membranei mucoase a gâtului este adesea stagnantă, cu o nuanță albă pronunțată, dar poate fi mai luminată. Raidul în primele ore este subțire de pâine, apoi gri mai dens, murdar, care se răspândește rapid dincolo de amigdalele spre palatul moale și tare, pereții laterali ai faringelui. Deseori, procesul se extinde la nazofaringe; în acest caz, gura este deschisă, respirația devine sforăit, apariția abundentă seroasă de sânge din nas apare, irită pielea din zona nasului anterior și a buzei superioare.

gât difteria Toxic în funcție de gradul de umflare a tesutului (criteriul de clasificare angajat) subcutanata corelând dar magnitudinea sa cu severitatea bolii, este împărțit în trei niveluri, în funcție de răspândirea edem: I - până la a doua falduri cervicale II - la claviculă și III - sub clavicula . Cele mai grave semne de intoxicare generală, ajungând la starea de co-morbiditate, sunt observate la gradul trei de difterie toxică a gâtului.

În funcție de gravitatea sindromului de intoxicare și de gradul de severitate al modificărilor patomorfologice, difteria toxică a gâtului este împărțită în forme sub-toxice, hipertoxice și hemoragice.

În cazul unei forme sub-toxice, caracteristicile descrise mai sus se manifestă într-o formă redusă. Difteria hipertensivă începe violent cu o temperatură ridicată a corpului, vărsături repetate, delir, convulsii. În acest caz, manifestările locale ale difteriei pot fi moderate. Fenomenele de intoxicare generală cu această formă predomină asupra schimbărilor morfologice; adynamia observată, conștiența întunecată, slăbiciunea marcată a activității cardiace cu tulburări hemodinamice, sopor, trecerea într-o comă. Moartea are loc în primele 2-3 zile.

formă hemoragică se caracterizează prin adăugarea la tabloul clinic al difteriei toxic (de obicei, gradul III), fenomene hemoragice. Atacurile devin hemoragica abajur impregnată de sânge lizat apar sangerari sub piele, nazală, faringiene, esofagiene, gastrice, intestinale, uterin și alte sângerare. De regulă, această formă a bolii se termină cu moartea, chiar și în ciuda tratamentului corect și corect.

Complicațiile difteriei faringiene apar în principal în forma toxică. Acestea includ miocardita (slăbiciune activității cardiace, modificări ECG și alte PCG.), Mono- și polinevrite, manifestând paralizia palatului moale recurente (nasonnement deschide, pătrunderea produselor alimentare lichide in nas), mușchii oculari (strabism, diplopie), musculare la nivelul membrelor și trunchiul, precum și sindromul nefrotoxic (proteinele din urină, uremia, edemul renal). Deseori, cu forme severe de difterie, se dezvoltă inflamații pulmonare, de obicei, etiologia streptococică.

Adulții difterici au adesea un curs atipic și seamănă cu angina pectorală lacună, care adesea induc în eroare medicul curant și face diagnosticul dificil. La adulți, apariția și forma toxică a difteriei este posibilă.

Spuneți-ne despre eroarea din acest text:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: