copie
1 Compararea a trei metode de radiodiagnostic pirofosfat artropatie FM Kudaeva, V.G. Barskova, A.V. Smirnov, L.A. Bozhyova, R.A. Osipyants Instituția de stat federal „Institutul de Cercetări Științifice Reumatologie“ RAMS Institutul de Cercetare de Reumatologie, Academia Rusa de Stiinte Medicale, Moscova Contact: Fatima Magomedovna Kudaeva com Contact: Fatima Magomedovna Kudayeva Primit artropatia pirofosfat (PFA), o boala care rezultă din formarea și depunerea de cristale pirofosfat de calciu și dezvoltarea cartilajului articular, în legătură cu această natură inflamatorie imunitar. Pentru diagnosticul trebuie DETECTARE A cristalelor caracteristice ale pirofosfat de calciu în lichidul sinovial obținut dintr-o articulație, și semne de calcifiere a cartilajului, sau condrocalcinoză, vizibile pe radiografiile standard. Acest articol discută despre motivele dificultăților în vizualizarea condrocalcinoză la raze X a genunchiului, în comparație cu importanța celor trei metode de diagnosticare radiale condrocalcinoză ca unul dintre cele mai importante criterii în diagnosticul de PFA. Tag-uri: artropatie pirofosfat, condrocalcinoză, radiografie, ecografie, tomografie computerizata a articulațiilor COMPARAȚIE trei tehnici de radiodiagnostic PENTRU pirofosfat artropatia F.M. Kudayeva, V.G. Barskova, A.V. Smirnov, L.A. Bozhyeva, R.A. Osipyants artropatie pirofosfat (PPA) este o boală care apare ca urmare a formării și depunerii de cristale de pirofosfat de calciu în interiorul cartilajului articular și prin aceasta se dezvolta in inflamatie imun. Diagnosticul ei necesită detectarea cristalelor caracteristice pirofosfat de calciu în lichidul sinovial de la articulația afectată, precum semnele de calcifiere cartilaj sau condrocalcinoză vizibile pe filme cu raze X convenționale. Documentul analizează motivele pentru care este dificil de a vizualiza condrocalcinoză de genunchi radiografie comună și compară importanța a trei tehnici pentru radiodiagnostic de condrocalcinoză ca fiind unul dintre cele mai importante criterii pentru diagnosticarea PPA. Cuvinte cheie: artropatie pirofosfat, condrocalcinoză, radiografie, studiu ecografie, tomografie computerizata a articulațiilor Introducere artropatie pirofosfat (PFA), o boala care rezultă din formarea și depunerea de cristale de pirofosfat de calciu în cartilajului articular și în curs de dezvoltare, în legătură cu această natură imun inflamator. Propusă în 1961 de criterii McCarty astăzi sunt numai pentru diagnosticul PFA [1]. Diagnosticul PFA se bazeaza pe simptomele clinice specifice și / sau radiografie condrocalcinoză fenomen prezență (HC), combinate cu identificarea cristalelor de pirofosfat de calciu (PPA) microscopie de lichid sinovial (SJ) derivate de înlocuire [1]. Trebuie subliniat faptul că detectarea cristalelor în SJ este în diagnosticul artritei obligatorii microcristaline, cum ar fi guta si PFA. Astfel, în conformitate cu recomandările antireumatic Ligii Europene (EULAR) pentru diagnostic si terminologie PFA artropatia microcristalina diagnosticate a fi kristallverifitsirovannym [2]. Radiografia standard este una dintre metodele de calcifiere cartilaj imagistica sau HC, bine cunoscut din 1927, când primul Mendl accentuat eterogenitatea menise HC, subliniind primar (asimptomatic HC, reversibile fara deteriorarea cartilajului, în special la vârstnici) și HC secundar (de obicei post-traumatic, din tineri, simptomele manifestate asociate cu fibrilație cartilagii) [3]. XRD HC are forma depuneri liniare de hialin mai groase și / sau fibros cartilaj paralel cu osul subcondral. Este metoda de rapid, simplu, ieftin și accesibil pentru diagnosticul de HC. Cercetatorii britanici au aratat ca aplicate la spital cu dureri la nivelul articulațiilor genunchiului de pacienți cu vârsta peste 40 de ani, standardizate pentru varsta si sex, incidența HC și PFA a fost de 6,9 și 3,4%, respectiv. Astfel, ambele caracteristici întâlnite cu o frecvență egală la femei și bărbați [4]. Cu toate acestea, nu există date publicate care reflectă sensibilitatea și specificitatea în diagnosticul de radiografie HC a genunchiului. Studii similare au fost efectuate numai pe articulația încheietură, în care sensibilitatea (0,29; 95% interval de încredere CI 0,05 0,62) și specificitatea testului (0,20; 95% CI 0,15 0,55) au fost scăzute [5] . Frecvența pacienților HC radiografică detectabile cu diagnostic de cristal PFA variază verificate de la 29 și 93%, în funcție de populația studiată și articulațiile [5 7]. Sunt luați în considerare cel puțin trei factori care pot afecta semnificația diagnosticului acestei metode. În primul rând, vizuale
3 combinație OA cu cristale de PFC a fost cel mai frecvent PFA clinice si unul a avut loc la 7 pacienți. În 5 dintre acestea au fost de asemenea observate în acute antecedente de atacuri de artrita care se indică în tabel. 1. Artrita cronică a fost detectată la 5 pacienți. Numărul articulațiilor afectate, vârsta și durata bolii nu a fost diferită la pacienții cu diferite tipuri clinice de artrită. Pacientul 6, în plus față de artrita psevdoneyropaticheskaya cronice diagnosticate forma PFA cu distrugerea olecran. Ne-am întâlnit leziuni la genunchi la 7 pacienti, printre factorii de risc pentru PFA hiperparatiroidism in 5, precum si combinarea acestora la 3 pacienți. Un pacient a fost diagnosticat cu hemocromatoză. Forma genetică a PFA a apărut la o femeie timp de 28 de ani. Frecvența de detectare a HC prin trei metode de diagnosticare a radiațiilor este prezentată în Tabelul. 2. Radiografia genunchiului permis vizualizarea HC in 7 (50%) pacienți cu 4 dintre ele bilateral. HC potrivit CT a fost genunchi verifitsirirovan la 10 pacienți (71%), în timp ce în 8 bilateral. Conform datelor noastre, radiografia și CT au arătat HC în aceleași articulații. Ecografia a arătat HC la toți pacienții (100%), în 12 cazuri bilaterale. Astfel, HC 7 pacienți a fost confirmată în trei moduri radiodiagnostic și 4 articulațiilor genunchiului numai cu ultrasunete. Frecvența de detecție a HC diferite metode de cercetare nu a depins de vârsta pacienților, sau durata bolii. De asemenea, am comparat radiografia semnificație și CT pentru a determina alte atribute ce caracterizează os si cartilajului daune la pacienții cu PFA: osteoporoza regionala (OP), osteofite, îngustarea spațiului articular (Tabel 3). După cum urmează din tabel. 3, osteofite au fost determinate la toți pacienții, în funcție atât de scanare cu raze X si CT a genunchiului. îngustarea spațiului articular a avut loc în 100% din cazuri la RT și 93% atunci când radiografia genunchiului. PO Regional a fost practic simptom obligã, care apar la toți pacienții cu CT și 12 radiografii ale genunchiului. Diferențele în diagnosticul modificărilor survenite între aceste metode de studiu numai în cauză frecvență cistoid radiotransparență osoasă: CT au confirmat prezența lor la 100%, iar radiografia în 57% din cazuri. A fost un semn rar de eroziune, care este determinată în principal de CT genunchi. Discuție Anterior PFA a fost considerată o boală a vârstnicilor [16, 17]. Este de asemenea cunoscut faptul că OA factor de risc evident în formarea și depunerea de cristale în cartilaj PFC [16, 18]. Se crede că frecvența PFA din diferite motive poate fi subestimat. Astfel, atunci când studiul reperare (studiul MAPPING om de știință italian) a constatat ca artrita este asociată cu depunerea de cristale PFC, este al treilea printre toate bolile inflamatorii ale aparatului locomotor [19]. Intr-un alt studiu, sa demonstrat ca frecventa PFA la persoanele in varsta de 40 de ani este de 2,4% [4]. Într-adevăr, fenomenul HC constatare destul de frecvent la pacienții vârstnici sănătoși, frecvența, care este de 15%, în acei ani și 44% în vârstă de 85 de ani și mai în vârstă [16, 20, 21]. Se presupune că diagnosticul redus PFA este lipsa studiilor radiografice, studii cu ultrasunete pentru comune si microscop pentru vizualizarea cristalelor in artrita nediferentiat [22]. Mai mult decât atât, din moment ce PFA este cunoscut ca o boala a persoanelor în vârstă, lipsa de suspiciune clinică pentru PFA tineri poate fi cauza incidenței sale reduse. Vârsta medie a pacienților noștri a fost de 50 de ani. Un pacient la vârsta de 28 de ani a avut un istoric familial de PFA. Un număr mic de pacienți incluși în studiu se datorează limitării vârstei. Nu am inclus în studiu pacienții cu vârsta peste 60 de ani și cu stadiul IV al OA, ca o pierdere semnificativa a cartilajului in aceasta boala poate fi cauza fenomenului de a nu detecta radiografii HC ale genunchiului. Tabelul 2 Vizualizare condrocalcinoză metode de diagnostic trei radiatii pacientului cu raze X CT ultrasunete 1 Nu Nu 2 CC 2 2 COP 2 COP 2 COP 3 No 2 COP 2 COP 4 No 2 COP 2 COP 5 No 1 COP 2 COP 6 Nu Nu 1 COP 7 1 COP 2 COP 2 COP 8 1 COP 1 COP 2 COP 9 2 COP 2 COP 2 COP 10 Nu Nu 2 COP 11 2 COP 2 COP 2 COP 12 2 COP 2 COP 1 COP 13 Nu Nu 2 COP 14 1 COP 2 COP 2 COP Notă . Nici o lipsă de HC, HC CS 1 într-o articulație de genunchi, KS 2 în ambele articulațiilor genunchiului. 57
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: