Bunăstarea fătului depinde atât de compoziția sângelui mamei, cât și de starea placentei și de circulația sângelui.
Pentru a înțelege schimbările din sistemul circulator după naștere, este necesar să ne imaginăm în mod clar cum se realizează pregătirea pentru viața intrauterină. Circulația sanguină a fătului diferă radical de circulația sângelui după naștere. Nașterea este însoțită de schimbări ascuțite ale sistemului cardiovascular, iar cu astfel de schimbări organismul nu mai trebuie să se întâlnească până la moarte.
Din secțiunea privind dezvoltarea inimii, ne amintim că atriile nu sunt niciodată complet separate unul de celălalt. Diferitele atriuri atriale trimorfologice apar succesiv. prima sub sepia primum, a doua în septum primum și, în final, a treia în septum secundum. Acest lucru conduce la faptul că atriul stâng în întreaga perioadă uterină primește o parte din sânge direct din vena cava inferioară prin atriul drept. Afluxul acestui sânge compensează o cantitate mică de sânge care intră în atriul stâng din circulația pulmonară și menține un echilibru aproximativ al volumului sângelui în jumătatea dreaptă și cea stângă a inimii.
În stadiul incipient al vieții fetale, embrionul se hrănește într-un mod histiotrofic, obținând substanțele necesare dezvoltării țesuturilor corpului mamei. De la sfârșitul celei de-a doua luni, circulația placentară și schimbul de gaze sunt stabilite, fătul este prevăzut cu substanțe nutritive, eliminarea produselor metabolice este prin placentă.
Între sângele care circulă în vasele fătului și în spațiul intervillus nu există comunicare directă, prin urmare sângele fătului și al mamei nu se amestecă. Metabolismul, inclusiv gazele, are loc prin peretele capilarilor de villi și a epiteliului lor integrat. În acest caz, nutrienții intră în sângele fătului, nu numai prin difuzie, ci și datorită activității celulare active a epiteliului vilos.
În spațiile intervillous ale placentei, viteza fluxului sanguin încetinește, în timp ce în sângele în sine circula sângele în funcție de ritmul inimii fetale. Această caracteristică permite fătului să obțină cantitatea maximă de substanțe necesare pentru a fi cât mai eficace.
Sângele, îmbogățit în placentă cu oxigen și nutrienți, ajunge la făt prin vena ombilicală. Saturația oxigenului din sânge în vena ombilicală este de aproximativ 80%. Acest lucru este semnificativ mai mic decât în viața extrauterină.
Vena ombilicală de pe suprafața ficatului este împărțită în două părți. una dintre ele în mai multe ramuri merge la suprafața inferioară a parenchimului hepatic ea pătrunde parțial anastomoziruya cu ramuri ale venei porte, și furnizează stânga două treimi ale ficatului (a treia ficat drept primeste sange din vena portă).
O altă parte a venei ombilicale în videvenoznogo (cunoscut anterior ca - arantsieva) protokavpadaet vena cava inferioara, unde este combinat cu sângele venos de la nivelul membrelor inferioare si organele abdominale. Din ficat în sine, sângele curge pe vena hepatică care curge în vena cava inferioară.
Sângele alimentat din vena cavă inferioară în atriul drept, oxigenat doar aproximativ NA67%, deoarece este un amestec format din vena ombilicală (oxigenat cu 80%) și hepatice din sânge și vena cavă (oxigen saturat la 26%) . Astfel, numai ficatul fătului primește cel mai bogat în oxigen sânge.
Se crede, de asemenea, că activitatea contractilă a uterului duce la stoarcerea periodică a sângelui din placenta spongioasă și joacă un rol în modificarea volumului sanguin și a presiunii în vena ombilicală.
Deci, din vena inferioară, sângele mixt intră în atriul drept. Vena superioară, care transporta sânge venos din partea superioară a corpului, cade și aici.
Sângele din vena cava inferioară este împărțit de dividendele crista în două direcții. Deschiderea intrării în inima venei cava inferioare este îndreptată spre deschiderea ovală astfel încât cea mai mare parte a sângelui care vine de la vena cava inferioară să treacă direct în atriul stâng.
Măsurătorile atente au arătat, de asemenea, că diafragma ovală interatrială în făt chiar înainte de naștere este semnificativ mai mică decât deschiderea venei cava inferioare. Aceasta înseamnă că o parte a sângelui din vena cavă inferioară, care nu poate trece în atriul stâng, trebuie încă să se întoarcă și să se amestece cu sângele în atriul drept. Sa stabilit (prin metoda radioizotopilor) că aproximativ 1/4 din sângele fiecăruia dintre fluxurile venelor cavității este amestecat.
Sângele după amestecare intră în ventriculul drept, care îl pompează în artera pulmonară (l # 1104; gonoreea). Cu toate acestea, doar o cantitate mică de sânge curge din ventriculul drept în plămâni, deoarece acestea sunt într-o stare prăbușită și au o rezistență foarte mare la fluxul sanguin. Atriul stâng primește această cantitate mică de sânge din venele pulmonare ale plămânilor care nu funcționează. Cu toate acestea, această ușoară amestecare nu are un efect semnificativ asupra compoziției gazului din sânge în ventriculul stâng.
Cea mai mare parte din sânge amestecat din artera pulmonara curge prin deschise arterial (nazvaniebotallov învechit) duct - canalul arterial - in aorta, deoarece presiunea in aorta la fat este mai mică decât în artera pulmonară.
Canalul se deschide în partea descendentă a aortei, în mod necesar poziția inferioară a vaselor mari care alimentează creierul, inima și membrele superioare.
Ventriculul din stânga însuși împinge sângele saturat cu oxigen cu 60-65%. Majoritatea acestui sânge este utilizat pentru aprovizionarea cu sânge a inimii și a capului. Ceva mai puțin de sânge oxigenat, sângele este un amestec de ventriculilor dreapta și stânga ajunge în aorta descendentă, și de acolo - în organele interne, membrele și, în sfârșit, în placenta de doua artere ombilicale. Sângele capilarelor ombilicale din placentă este din nou saturat cu oxigen.
Ambele ventricule ale inimii fetale sunt conectate în paralel, nu secvențial, la fel ca la adulți, iar presiunea în artera pulmonară este mai mare decât în aorta. Aceeași cantitate de sânge din ambele jumătăți ale inimii nu este la fel de importantă ca la adulți, iar în făt ventriculul stâng expulzează aproximativ 20% mai mult sânge decât cel din dreapta. Din cantitatea totală de sânge expulzat de ambele ventricule, 50% intră în placentă, 30-35% - în corpul fetal, plămânii primesc aproximativ 15% din sânge. În mod clar, rezistența vaselor placentei este mică, iar plămânii exercită o mare rezistență.
În vasele strâns legate de inimă, există un mecanism care asigură o evacuare adecvată a sângelui din ventriculul drept în timpul dezvoltării circulației pulmonare.
Odată cu dezvoltarea L # 1104; a arterelor pulmonare ale sasea pereche de arcuri aortice saselea arc dreapta pierde în curând contact cu aorta dorsală. Cu toate acestea, partea din stânga a șasea arc stocată sub forma unui vas mare care leaga artera pulmonara la aorta dorsala. Acest vas - duct arterial, canalul arterial (canalul arterial) - ramane deschisa pe tot parcursul vieții fetale și acționează ca o cale alternativă, care curge în aortă sânge în exces din vasele pulmonare.
Ductul poate fi numit arteriosus „vas de formare“, a ventriculului drept, deoarece permite ventriculului drept de a efectua domeniul de aplicare completă a activității lor pe tot parcursul dezvoltării și, astfel, să se pregătească pentru împingerea tot sângele în plămâni după naștere.
Înainte de naștere între locul arterei subclavice din stânga
iar punctul de confluență al ductus arteriosus este partea îngustă a arcului. Această secțiune îngustă se numește isthmus (istmus). Închiderea ductus arteriosus implică o schimbare treptată a configurației arcului aortic. După închidere, tot sângele care intră în aorta descendentă trebuie să treacă prin arcul aortei. Drept rezultat, izumul se extinde încet.
Toate urmele de îngustare a arcului aortic al fătului dispăreau de obicei în 3-4 luni după naștere.
În consecință, nici unul dintre organele fetale, cu excepția ficatului, nu este alimentat cu sânge saturat cu oxigen cu mai mult de 60-65%. Trebuie reamintit faptul că un astfel de nivel scăzut de pO2 în sângele arterial este însoțit în mod necesar de o creștere a pCO2 și de scăderea pH-ului sângelui arterial. Un grad mai mare de hipoxie rezultând un sânge oxigenat mai mică de 15% determină o încetinire a ritmului cardiac - bradicardie. Această hipoxie pentru mult timp a fost considerată un simptom al faptului că fătul este în pericol. În același fruct în timpul hipoxie dezvoltă „reflex scufundări“ și o scădere a volumului de sânge minut este direcționată în principal în sistemul nervos central și în miocard, cu o ingustare semnificativa a vaselor de sânge ale mușchilor și a pielii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: