Chimioterapia pentru cancer pulmonar

Chimioterapia pentru cancer pulmonar. Indicatie, eficacitate, complicatii

Chimioterapia ca întreg este destul de bine tolerată și este efectuată pe bază de ambulatoriu. Se recomandă statutul funcțional 0-1, deoarece la acești pacienți este posibil să se obțină cea mai mare rată de răspuns și o durată mai lungă de supraviețuire fără boală în comparație cu pacienții> 2 stare funcțională. Pacienții cu o stare precară de sănătate rate de răspuns de mai jos, perioadele de control ale tumorii mai scurte, iar incidența treia toxicitate sau de gradul 4, iar riscul de deces asociat cu chimioterapie, de mai sus.

Pentru alți factori prognostici nefavorabili pentru pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici care primesc chimioterapie. includ sex masculin, metastaze, activitate crescută a LDH, scădere în greutate> 5% și vârsta peste 65 de ani.

A doua generație de medicamente pentru chimioterapie pentru cancer pulmonar

Cele mai importante sunt derivații platinei, cum ar fi carboplatina și cisplatina. Aceasta a demonstrat că utilizarea lor în combinație cu una sau două alte medicamente crește supraviețuirea medie de 1,8 și 4,5 luni (în funcție de inițiativa Cancer Ontario Practice Orientarea: meta 4 și 8 studii clinice randomizate). A fost observată o scădere semnificativă a gradului de severitate a simptomelor în contextul tratamentului, chiar și în absența unei diminuări a dimensiunii tumorii.

Cu toate acestea, diferite studii au arătat rezultate diferite în ceea ce privește calitatea vieții: de la lipsa efectului la îmbunătățire. În tratamentul derivaților de platină, sunt posibile efecte secundare cum ar fi greața și mielosupresia. Greața poate fi redusă prin administrarea simultană de antiemetice și prin administrarea de soluții. Carboplatina are un avantaj față de cisplatină: poate fi utilizat la pacienții cu funcție renală afectată și fără hidratare prealabilă. Cu toate acestea, o meta-analiză recentă a arătat că cisplatina are un avantaj față de carboplatină în ceea ce privește supraviețuirea.

supraviețuire îmbunătățită în cazul tratamentului cu cisplatină poate fi mai mare la tumorile ERCCl-negativ (ERCC1 - proteina repararea ADN-ului), deși este necesar să se aștepte mai multe date. Alte medicamente de linia a doua sunt ifosfamida, vinblastina, vindesina și mitomicina (mitomicina C). Schemele eficiente includ cisplatina, mitomicina C și alcaloidul de vinca de mică iarbă.

A treia generație de medicamente pentru chimioterapie pentru cancer pulmonar

Gemcitabina. paclitaxel, docetaxel și vinorelbină în monoterapie sau în combinație cu orice alt medicament, de obicei, cu derivați de platină au activitate împotriva cancerului pulmonar cu celule non-mici. Până în prezent, studiile nu au demonstrat un avantaj clar al oricăror dintre aceste medicamente față de celelalte.

Conform recomandărilor NICE, combinația optimă a unui medicament din a treia generație cu derivații de platină. Pacienții care nu tolerează medicamente pe bază de platină trebuie să primească o chimioterapie de a treia generație. Cu toate acestea, într-un număr de studii care au comparat regimurile de tratament cu derivați de platină și schema cu alte două preparate din a doua generație fără derivați de platină, nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește supraviețuirea. Nu există nici o dovadă că combinația celor trei medicamente este mai bună pentru supraviețuire decât combinația celor două.

Este general acceptat faptul că tratamentul ar trebui să includă 4 cursuri de chimioterapie, cu condiția ca după primii 2 cursuri să existe un răspuns sau cel puțin stabilizarea procesului tumoral. Tratamentul cu mai mult de 4 cursuri nu are practic nici un efect asupra răspunsului și crește toxicitatea.

A doua linie de chimioterapie

Docetaxel este o chimioterapie de linia a doua. În comparație cu cea mai bună terapie de întreținere, aceasta a demonstrat beneficii în ceea ce privește supraviețuirea pe un an (29 vs 19%) și o îmbunătățire a calității vieții.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Chimioterapia pentru cancer pulmonar