PARALICH CEREBRAL COPII.
Termenul "paralizie cerebrală" combină o serie de sindroame care apar în legătură cu leziunile cerebrale.
Paralizia cerebrală apare ca rezultat al deteriorării organice, subdezvoltării sau deteriorării creierului în ontogeneza timpurie (perioada de dezvoltare intrauterină, nașterea sau perioada postnatală precoce). În acest caz, părțile filogenetice "tinere" ale creierului și cortexul emisferei cerebrale sunt afectate în special. Perechia cerebrală se poate manifesta ca un întreg complex de tulburări motorii, mintale și de vorbire, combinate cu viziune, auz și diverse tipuri de sensibilitate. Sindromul clinic principal al paraliziei cerebrale infantile este insuficiența motorie.
Gradul de severitate al tulburărilor motorii poate varia de la minim la foarte gros, sever.
Prima descriere clinică a paraliziei cerebrale a fost făcută de LITTLE V. în 1853. Timp de aproape 100 de ani, paralizia cerebrală a fost numită boală LITTLE. Termenul "paralizie cerebrală infantilă" a fost propus de Sigmund Freud în 1893. Din 1958, termenul este adoptat oficial de OMS (Organizația Mondială a Sănătății).
OMS a adoptat următoarea definiție: „Paralizie cerebral - nu este o tulburare progresiva a creierului care afecteaza departamentele sale, care sunt responsabile pentru mișcarea și poziția corpului, boala este dobândită în stadii incipiente de dezvoltare a creierului“
În prezent, ICP este considerată ca o boală care rezultă ca urmare a unor leziuni cerebrale suferite de prenatale sau în perioada în curs de desfășurare a procesului de formare a structurilor de bază ale creierului, ceea ce determină o structură complicată tulburări neurologice și psihiatrice concomitente.
Etiologia și patogeneza paraliziei cerebrale.
Cauzele paraliziei cerebrale sunt diverse. Se obișnuiește să se citească:
prenatală (înainte de nașterea copilului, în timpul sarcinii mamei)
natal (la momentul livrării)
postnatală (după nașterea copilului).
Cele mai frecvente cauze sunt prenatale de la 37% la 60% din cazuri.
Natal de la 27% la 40% din cazuri.
Postnatală - de la 3 la 25%.
Starea de sănătate maternă (boli somatice, endocrine, infecțioase ale mamei), de exemplu, boli ale sistemului cardiovascular la mamă cauzează în 45% din cazuri deficiența de oxigen a fătului.
obiceiurile proaste ale mamei;
primirea de medicamente diferite de către o femeie însărcinată.
anomalii și complicații ale sarcinii;
Factorul de risc este greutatea mică a fătului, nașterea prematură, poziția greșită a fătului. Sa constatat că un procent ridicat de copii cu paralizie cerebrală au avut greutate mică la naștere. Important este factorul genetic, adică Moștenirea patologiei congenitale a dezvoltării.
Asfixia la naștere, traumă la naștere. Asfixia la naștere duce la o expansiune a vaselor cerebrale fetale, la apariția hemoragiilor. Trauma la naștere este asociată cu afectarea mecanică sau compresia capului copilului la naștere.
Apar în stadiile incipiente ale vieții copilului, chiar înainte de formarea sistemului motor.
Traumele craniului, neuroinfecțiile (meningită, encefalita), intoxicația cu medicamente (unele antibiotice, etc.). Accidentări cauzate de strangulare sau înec. Tumorile creierului, hidrocefalie.
În unele cazuri, etiologia rămâne inexplicabilă, necunoscută.
Paralizia cerebrală este o consecință a schimbărilor în celulele creierului sau a dezvoltării creierului afectată. Modificările patologice ale creierului la copiii cu paralizie cerebrală pot fi stabilite utilizând tomografia computerizată.
FORMELE CLINICE ale paraliziei cerebrale.
În prezent, există mai mult de 20 de clasificări diferite ale paraliziei cerebrale. În practica internă, clasificarea SEMENOVA K.A.
Conform acestei clasificări, se disting cinci forme principale de paralizie cerebrală:
FORMULAR ASTONTIC - ASTATIC
În practică, forme mixte izolate de paralizie cerebrală.
Cea mai gravă formă de paralizie cerebrală. Se produce ca urmare a afectării semnificative a creierului în stadiul dezvoltării intrauterine. Există un sindrom pseudobulbar.
Termenul hemipareză sau hemiplegie înseamnă că o jumătate din corp suferă (față, braț, picior pe o parte).
Manifestări clinice: Rigiditatea musculaturii (rigiditate - inflexibilitate, rigiditate, rigiditate cauzată de tensiunea musculară).
Reflexe tonice care au fost păstrate de mulți ani. Abilitățile motorii arbitrare sunt absente sau slab dezvoltate. Copiii nu stau, nu stai, nu mersi. Tulburări de vorbire anormală, diastartrie severă până la anartrie. Majoritatea copiilor au o întârziere mintală severă, care împiedică dezvoltarea copilului și agravează starea.
Lipsa de efect inhibitor mai mare asupra mecanismelor sistemului nervos reflex ale trunchiului cerebral sau măduva spinării facilitează eliberarea reflexele primitive, rezultând tonusul muscular este schimbat, și există posturi patologice. Există o întârziere sau eșecul de dezvoltare a reflexelor de poziționare a lanțului etapizate, care asigură în mod normal, că copilul învață treptat să ridice și țineți capul, stai, stai și apoi de mers pe jos.
Cunoscută ca boala sau sindromul LITTLE. Cea mai comună formă de paralizie cerebrală. diplegie spastica caracterizat prin tetrapareses atunci când lovit de mâinile și picioarele pe ambele părți ale corpului. Picioarele sunt lovite mai mult decât mâinile. Principalul simptom clinic este o creștere a tonusului muscular, spasticitate. Se observă trecerea picioarelor în timpul suportului. Membrele pot îngheța în poziție greșită. În 70-80% dintre copii au prezentat tulburări de vorbire sub formă de disartrie spastică - paretică (pseudobulbară), uneori motor alalia, dezvoltare întârziată a vorbirii. Activitatea logopedică timpurie îmbunătățește foarte mult starea de exprimare. tulburări mintale se manifestă sub forma retard mintal, care poate fi compensată cu influența corecțional. Copiii pot studia în școlile speciale de internat pentru copii cu tulburări musculo-scheletice sau în școli generale. Unii dintre copii au retard mintal, în acest caz sunt instruiți conform programului școlii de tipul VIII. Această formă de paralizie cerebrală este o formă prognostic mai favorabilă în comparație cu hemiplegia dublă. 20 - 25% dintre copii încep să stea, să meargă, dar cu întârziere considerabilă (până la 2-3 ani). Restul sunt instruiți să se mute folosind cârje sau într-un cărucior. Copilul poate învăța să scrie, să îndeplinească anumite funcții de autoservire.
Forma hemiparetică a paraliziei cerebrale.
Această formă se caracterizează prin deteriorarea membrelor (brațelor și picioarelor) de pe o parte a corpului. Brațul este de obicei mai afectat decât piciorul. Hemipareza dreaptă, asociată cu leziunea emisferei stângi, este observată mai des decât în partea stângă. Copiii dobândesc abilități motorii mai târziu decât cei sănătoși. limitare Deja în primul an de viață este dezvăluit de circulație la nivelul membrelor afectate, copilul începe să se așeze la timp sau cu o ușoară întârziere, dar prezintă asimetric, denaturate într-o parte. Mersul pe copil este instruit prin hrănirea unui braț sănătos. În timp, se formează o postură patologică persistentă. Aducerea umărului, flexarea brațului și a mâinii, scolioza coloanei vertebrale. Copilul aduce o parte sănătoasă a corpului. Fețele afectate sunt încetinite în creștere, apare scurtarea membrelor afectate.
Există încălcări ale vorbirii sub formă de alalia motorie, disgrafie, dislexie, încălcarea contului. La copii se observă disartrie spastic - paretică (pseudobulbarnaya).
Încălcările inteligenței variază de la o întârziere mintală ușoară până la o întârziere mentală.
Prognosticul dezvoltării motorii este favorabil, copiii merg independent, dobândesc abilități de autoservire.
Forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale.
Este asociat cu înfrângerea părților subcortice ale creierului. Cauza acestei forme de paralizie cerebrală poate fi incompatibilitatea sângelui mamei și fătului cu factorul Rh sau hemoragia în regiunea corpului caudat, ca urmare a traumatismelor la naștere. Tulburările de mișcare se manifestă sub forma mișcărilor involuntare violente - hiperkineză. Hiperkinezie apar primele 4 - 6 luni, mai des în mușchii limbii, și apoi la 10 - 18 luni, în alte părți ale corpului. În timpul perioadei nou-născuți, există un tonus muscular scăzut, hipotensiune arterială și distonie. Hiperkineza apare spontan, amplificată de mișcare și agitație, atunci când încearcă să se miște. În repaus, hiperkinezele scad și dispar în timpul somnului.
În forma hiperkinetică, abilitățile motorii arbitrare se dezvoltă cu mare dificultate. Copiii nu pot învăța să stea, să stea, să meargă pentru o lungă perioadă de timp. Începeți independent să vă deplasați numai la 4-7 ani. Mersul este jerky, asimetrice. Echilibrul cu mersul pe jos este ușor de rupt, dar în picioare este mai greu decât merge. Automatizarea abilităților motorii, scrisorile sunt dificile. Tulburări de vorbire sub formă de disartrie hiperkinetică (extrapiramidală, subcorticală). Tulburările mentale și intelectuale sunt mai puțin vizibile decât în cazul altor forme de paralizie cerebrală. Majoritatea copiilor învață să meargă pe cont propriu, dar mișcările arbitrare, în special abilitățile motorii mici, sunt în mare măsură încălcate. Copiii sunt predate fie într-o școală specială pentru copiii cu NODA, fie într-o școală de masă. Ei pot fi instruiți mai târziu într-o școală sau o universitate tehnică. O mică parte a copiilor este înscrisă în programul secundar.
Forma ATONA - ASTATICA a paraliziei cerebrale.
Cu această formă de paralizie cerebrală, există o leziune cerebellară, uneori asociată cu înfrângerea părților frontale ale creierului. Există un tonus muscular scăzut, o încălcare a echilibrului corpului în repaus și mers, dezechilibrul și coordonarea mișcărilor, tremor, hipermetria (mișcare excesivă).
În primul an de viață, hipotensiunea arterială, întârzierea dezvoltării psihomotorii, nu dezvoltați funcțiile de ședere, în picioare, mersul pe jos. Copilul găsește dificilă apucarea și jocul cu obiecte, jucării. Pentru a sta copilul este instruit la 1 - 2 ani să stea și să meargă la 6-8 ani. Copilul stă în picioare și se plimbă cu picioarele larg depărtate, mersul instabil, brațele sunt divorțate în lateral, produc multe mișcări în exces, oscilații. Tremurul de arme și tulburarea de coordonare a mișcărilor subtile îngreunează stăpânirea abilităților de scriere, desen, autoservire. Tulburări de vorbire sub forma dezvoltării întârziate a discursului, dizartrie cerebeloasă, alalia. Pot apărea tulburări intelectuale de severitate variabilă în 55% dintre cazuri. Formarea este dificilă.
Formă mixtă de paralizie cerebrală.
Cu această formă, există combinații de manifestări clinice diferite inerente formelor enumerate mai sus: SPASTIC - HIPERKINETHIC, HIPERKINETHIC - MUZZHECHKOVA, etc.
Prin severitatea tulburărilor motorii, se identifică trei grade de severitate a paraliziei cerebrale.
Defecțiunea fizică ușoară vă permite să vă deplasați, să aveți abilități de auto-service.
Media - copiii au nevoie de ajutorul altora.
Copiii grei depind în întregime de ceilalți.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: