Natura contradicției. Există o contradicție: tratamentul alcoolismului trebuie să se facă fără întârziere, chiar și fără dorința și chiar fără cunoașterea pacientului. Altfel, el va muri, după ce a distrus familia sa, „rupt“ viața soției sale, copiii săi și aducerea la un atac de cord sau a altor boli ale părinților. În cel mai bun caz, el va fi dezactivat sau se va muri și, în cel mai rău caz, unul sau mai mulți oameni din anturajul său vor suferi. Puteți spune chiar că tratamentul pacienților cu alcoolism ar trebui să fie efectuat în funcție de indicațiile vitale. În același timp, tratamentul cu alcool trebuie să fie voluntar, în conformitate cu legislația în vigoare. Tratamentul cu alcool nu este o pedeapsă pentru pacient și trebuie să accepte conștient acest lucru. Măsuri pentru a suprima pofta dureroasa pentru alcool va fi eficace numai la pacienții cu instalarea de tratament si abstinenta, numai daca el are o dorinta de a fi tratat și de a trăi sobru. În caz contrar, rezultatul lor va fi negativ sau pe termen scurt.
Lipsa de dorință a pacientului de a fi tratată nu este deloc un motiv pentru refuzul unei îngrijiri medicale speciale. Este posibil să se efectueze un tratament anti-alcool fără dorința pacientului, dar în același timp non-violent? Este posibil să se evite conflictul cu legea în această privință? Se pare că poți! Există multe modalități diferite pentru acest lucru. În această ediție, cititorilor le vor fi oferite doar două dintre ele, cele mai simple dintre altele, dar destul de eficiente pentru aplicarea pe scară largă în practică.
Metoda unu - dacă pacientul nu dorește să se "vindece" și să trăiască treaz, atunci înainte de a "trata", trebuie să formați o astfel de dorință. Aceasta face medicul deghizat ca o consultare de 3 ore în birou.
Metoda a doua - pacientul nu este deloc necesar. În cazul în care dependența chimică nu doresc să „tratate“ și să trăim în cumpătare, medicul creează o dorință în absență, care afectează pacientul printr-o co-dependente de familie membri, rude și prieteni. Este vorba despre corectarea relațiilor co-dependente. După o intervenție psihoterapeutică relativ scurtă, co-dependenții își vor corecta comportamentul în așa fel încât pacientul să aibă o dorință de sobrietate, exprimată la nivelul faptelor. Și cum se face acest lucru - acest lucru este discutat în capitolele ulterioare.
Controversa se bazează pe diferite sensul semantic al „alcoolism“ și „tratament“ pentru pacient, rudele lui și doctorul. Când un medic și un pacient vorbesc despre alcoolism și tratament, vorbesc despre lucruri diferite. Pacientul folosește sensul zilnic al acestor cuvinte. De exemplu, „alcoolism“ pentru el - ar putea fi o boală umană, cu un nas roșu, Koln de băut și a locuit la gunoi, sau „alcoolism - este atunci când lucrurile bani cheltuiți pe băuturi de la domiciliu“, sau „alcoolism - este atunci când uda patul“ sau „alcoolism - atunci când băutura și nicăieri nu funcționează etc. și altele asemenea.
Adesea reușește să-și înșele familia și prietenii. Ei, de asemenea, sunt "înșelați" în ceea ce se întâmplă și se adresează medicului cu o cerere:
Sotul meu (fiu), desigur, nu este alcoolic, dar îl vei trata.
Permiteți, dar de la ce ar trata, dacă nu are nici o boală sau boală?
Rudele și prietenii unui pacient predispus să dea vina pentru ceea ce se întâmplă dependente chimic și nu doresc să recunoască rolul lor în imaginea bolii, nu doresc să își asume responsabilitatea pentru ceea ce se întâmplă în familia de pe umerii lor. O soție co-dependentă spune: "Soțul meu bea, îl tratezi". Codependență sau nega boala intr-un iubit-o, boală sau ia în considerare problema unei persoane dragi, și nu o problemă de familie, și cu siguranță nu problema lui.
Diferența dintre semnificațiile semantice ale cuvintelor "alcoolism" și "tratament" pentru medic și pacient. Când vine vorba de tratamentul alcoolismului, pacientul are în vedere câteva acțiuni oficiale: întins pe canapea, folosirea medicamentelor (tablete, "injecții"), "codificare" sau hipnoză; folosirea de către medic a unor manipulări obscure - înmulțirea trecerilor, umflarea obrajilor, "amestecarea mustaților" etc. Vorbind despre tratamentul fără alcool al unui pacient cu alcoolism și co-dependenți implică medicație sau metode psihice de influență pentru sentimentul unei persoane dependente de alcool. Cu alte cuvinte, pacientul ia una dintre formele neglijate ale bolii pentru întreaga boală, iar una dintre etapele tratamentului este pentru tot tratamentul. Cu toate acestea, cum ar fi co-dependenții care au tendința de a vedea întreaga boală într-o mică parte a bolii și în partea mică a tratamentului, tot tratamentul.
La rândul său, medicul folosește semnificațiile medicale ale acestor cuvinte, adică alcoolismul este considerat o variantă a dependenței chimice. Și dependența chimică este o boală familială, o disfuncție familială. Din aceasta rezultă că sistemul de îngrijire narcologică ar trebui să includă nu numai tratamentul dependenței de alcool și droguri, ci și tratamentul dependenței de codependență. Ajutorul este necesar atât pentru pacient, cât și pentru celelalte rude [11, p. 288].
Tratarea medicul analizează modul în care utilizarea dispozitivelor medicale pentru încetarea bolii, inclusiv mijloace, cum ar fi corecția de co-dependență de cei dragi, tehnici de terapie de familie de consiliere a rudelor și a altor codependent pentru impact efectiv asupra pacientului, ceea ce nu este necesară dorința și consimțământul pacientului, precum și utilizarea de mijloace, cum ar fi conversație psihoterapeutice, terapie conversație pentru formarea motivației de a sobrietate - pe care respectarea pacientului poate fi obținută cu ușurință. Și dacă este așa, atunci medicul, înainte de a elimina pofta de alcool, adică să efectueze „tratament“, așa cum este înțeles de către pacient, ar trebui să SFOR-zată acordul pentru tratament, instalarea de sobrietate, cu alte cuvinte, pentru a efectua lucrarea, pe care el nu ia în considerare tratamentul pacienților și pentru executarea care este dispus să accepte.
Alcoolicii refuza îngrijirea medicală, nu numai pentru că mintea lui este distorsionată de alcool, și este din cauza stării lor boala nu este pur și simplu posibilitatea de a lua decizia corectă, dar și pentru că rudele sale nu a luat măsuri suficient de eficiente și eficace pentru sobră sale. Conștiința lor este de asemenea iluzorie și nu mai puțin distorsionată decât conștiența pacientului. Dar ei, spre deosebire de dependenții chimici, sunt pregătiți să accepte ajutorul unui medic și să-și îndeplinească recomandările (dacă nu chiar în totalitate, cel puțin parțial). Acestea ar trebui să devină un "instrument în mâinile unui medic" pentru a influența pacientul, cel puțin în prima etapă.
Principii de rezolvare a contradicțiilor existente.
Cea mai ușoară modalitate este de a influența pacientul cu alcoolism, deoarece este cunoscut în prealabil modul în care corpul său va răspunde acestor sau altor efecte. În cazul în care medicul va sugera o dependență de alcool chimic pe anosognosie ia tratament anti-alcool, cu atât mai probabil, el va refuza, iar dacă sunt de acord, că, în sine, este puțin probabil ca acordul va fi un oficial sau forțată, în funcție de circumstanțele de moment. Și când exact pacienții alcoolice aceeași ofertă obține după ce medicul în timpul conversației psihoterapeutice eșuează sub el un motiv suficient, va forma atitudinea critică a pacientului la starea și boala lui, este probabil să consimtă cu adevărat la tratament și vrea să renunțe la alcool o dată pentru totdeauna.
Modalitatea de rezolvare a contradicțiilor existente. Deci, cum tratați alcoolismul fără dorința pacientului, dar în același timp nonviolent? Această contradicție poate fi rezolvată dacă sarcina tratamentului este împărțită în etape, fiecare dintre acestea urmând să fie realizată strict voluntar:
1. Stadiul "asigurării contactului unui specialist cu alcool bolnav". După ce o problemă este prezentată de cineva din co-dependent, medicul recomandă psihoterapia familiei pentru a obține consimțământul oficial al pacientului de a participa la consultare, de a lua legătura cu medicul. Cu alte cuvinte, pentru a obține permisiunea pacientului de a informa despre starea sănătății sale mintale sau a sănătății mintale a membrilor familiei sale. Rudele și prietenii pacientului respectă recomandările medicului și se află într-o consultare însoțită de membri de familie, rude și prieteni co-dependenți.
Etapa "obținerii acordului pacientului pentru tratamentul special anti-alcoolic și acordul co-dependenților de a efectua intervenții pentru corectarea dependenței de codependență". Medicul constata simptome ale dependentei de alcool a pacientului și informează timp de 3 ore, în așa fel încât el are dorința de a fi tratat și de a trăi cumpătat (în cele mai multe cazuri, sincer, în unele cazuri formale), iar în prezent codependent pare critica parțială la boală și dorința de a învăța despre rolul său în imaginea acestei boli. În acest caz, pacientul și co-dependenții nu știu că sunt tratați. Pacientul crede că este "informat pur și simplu", că "vorbește" doar cu el. Codependență, la rândul lor, sunt convinși că acestea nu sunt tratate chimic și dependente, acestea sunt „doar acolo“ în această procedură. Medicul primește consimțământul membrilor familiei pacientului pentru intervenții pentru a corecta coexpendența.
Etapa de corectare a relațiilor co-dependente. Medicul stabilește conceptul de codependență pentru membrii familiei pacientului, a rudelor și a prietenilor, astfel încât cei mai mulți dintre ei sunt de acord să urmeze recomandările medicului și să-și corecteze comportamentul pentru a lipsi boala solului din familia lor.
Etapa de arestare a poftei de alcool. Specialistul întreprinde măsuri pentru a dezactiva dorința de alcool într-o persoană dependentă chimic.
Secvența celei de-a patra și a treia etape depinde de caracteristicile clinice ale cazului și se poate schimba.
Este clar că tehnologia propusă pentru tratamentul alcoolismului, fără dorința pacientului, nu este singura sau cea mai eficientă. Dar, în majoritatea cazurilor, în ambulatoriu, este posibil să se depășească anozognozele alcoolice și să se ajute alcoolul dependent să ia decizia corectă - să trăiască în mod sobru și să facă relații în familia sa funcțională.
Trimiteți-le prietenilor: