bolile inflamatorii ale organelor genitale, care constituie 60-65% din ambulatoriu și 30% dintre pacienții spitalizați, reprezintă una dintre problemele majore de sănătate și au un impact semnificativ asupra milioanelor de femei de varsta fertila de sanatate.
De-a lungul ultimilor câțiva ani, în toate țările lumii a înregistrat creșterea incidenței bolilor inflamatorii ale organelor genitale de 13% în populația generală a femeilor de vârstă reproductivă și 25% la femeile cu DIU, și de trei ori frecvența crescută a structurilor tubo-ovarian etiologie inflamatorie. Conform cercetărilor, ponderea acestora în structura tuturor formelor de inflamație a organelor genitale a fost de 27%.
Din păcate, trebuie remarcat faptul că în literatura internă nu există practic date statistice privind frecvența bolilor purulente atât în regiuni, cât și în Ucraina în ansamblu.
Potrivit unor surse, inflamația organelor genitale interne în spitalele ginecologice care asigură îngrijire de urgență este între 17,8 și 28%.
Potrivit medicilor, bolile inflamatorii ale organelor pelvine sunt bolnave 1 milion de femei americane în fiecare an.
Procesul inflamator și consecințele acestuia de multe ori distrug ireversibil nu numai sistemul reproductiv, ci și cel nervos, afectând într-o măsură considerabilă statutul psihoemoțional al pacienților.
Chiar și consecințele salpingitei banale rămân destul de serioase: infertilitatea și sarcina ectopică.
Datele de cercetare arată că 15% dintre pacienții cu boală inflamatorie pelvină nu răspund la tratament, 20% au cel puțin o recidivă și 18% devin infertili.
A relevat faptul că 15% dintre pacienții cu boli inflamatorii ale organelor pelvine necesita spitalizare, mai mult de 20% poate deveni ulterior nefertil și nu mai puțin de 3% amenință sarcina ectopică.
a studiat retrospectiv efectele a trei ani de a suferi o inflamație acută a uterului: 24% dintre pacienții care au suferit de dureri pelviene timp de 6 luni sau mai mult după tratament, 43% au avut o exacerbare a procesului inflamator, iar 40% au fost infertile.
Anovulația cronică ca urmare a procesului inflamator poate duce ulterior la apariția creșterii tumorii.
Conform observațiilor, la pacienții cu boli inflamatorii ale organelor pelviene este de 10 ori mai mare decât sănătos, există un sindrom de durere cronica, de 6 ori mai probabil - endometrioza, sa de 10 ori mai multe sanse de a opera pe sarcină ectopică și acestea sunt de 8 ori mai mare decât în populație, uterul este îndepărtat.
Un factor important îl reprezintă costurile economice asociate cu boala însăși și consecințele acesteia.
Cu toate acestea, în ultimii ani, un număr de țări au înregistrat tendințe pozitive în reducerea gravității acestei probleme.
Măsuri preventive de combatere a gonoree și infecția cu Chlamydia, in combinatie cu imbunatatiri in diagnosticul si tratamentul au redus incidența bolilor inflamatorii ale organelor pelviene și etiologia lor specific de complicații grave.
Există rapoarte că succese remarcabile în tratamentul abceselor tubo-ovariene au fost înregistrate în ultimii 20 de ani, incluzând o reducere semnificativă a mortalității. În ciuda faptului că intervenția chirurgicală este încă necesară în 25% din cazuri, iar utilizarea combinată a procedurilor chirurgicale conservatoare (de exemplu unilaterale anexectomie și aplicarea substanțelor antimicrobiene cu spectru larg) a redus nevoia de histerectomie.
Cu toate acestea, frecvența și severitatea bolilor inflamatorii purulente și complicațiile lor, inclusiv infertilitate, numeroase infecții intrauterine și, posibil, decese cauzate de sarcină ectopică, perforarea de abcese tubo-ovarian, precum si riscul de leziuni combinate imunodeficienței și virusul hepatitei sunt forțați să caute metode noi si eficiente pentru tratarea lor.
Cauzele bolilor ginecologice purulente
În centrul dezvoltării și formării bolilor inflamatorii se află o multitudine de procese interconectate, variind de la inflamația acută și se termină cu modificări distructive complexe ale țesuturilor.
Principalul mecanism de declanșare a inflamației, desigur, este invazia microbiană (factor microbian).
Pe de altă parte, în etiologia procesului purulente un loc important și, uneori cruciale este ocupată de așa-numitele declanșatoare. Acest concept include fiziologic (menstruație, naștere) sau iatrogene (avort, DIU, histeroscopie, histerosalpingografie, operații, FIV) slăbirea sau deteriorarea mecanismului de barieră care promovează formarea de poarta de intrare microflorei patogene și răspândirea în continuare a acestuia.
O analiză a rezultatelor numeroaselor studii bacteriologice efectuate în ginecologie, efectuată în ultimii 50 de ani, a evidențiat o schimbare a microbilor - agenți cauzali ai unor astfel de boli de-a lungul anilor.
Patogeneza bolilor ginecologice purulente
În prezent, bolile inflamatorii ale organelor pelvine au o origine multimicrobiană, se bazează pe o interacțiune complexă între agenții infecțioși sinergici.
corp feminin, spre deosebire de sex masculin, cavitatea abdominală nu este închisă, care prin vagin, canalul cervical, uter si trompele uterine comunică cu mediul extern, și în anumite condiții, infecția poate pătrunde în cavitatea abdominală.
Descrie două variante ale patogenezei: primul - ascendent infectie la flora tractului genital inferior, al doilea - răspândirea microorganismelor din focarele extragenital, inclusiv din intestin.
În prezent, predomină teoria căii ascendente (intrakanalikulyarnom) a infecției.
Țesuturile deteriorate (daune micro și macro pentru intervenții invazive, operații, naștere, etc.) sunt porțile de intrare ale infecției. Anaerobii pătrunde din nișe ecologice membranele mucoase ale vaginului si canalul cervical si partea vecine - ale colonului, vulvă, piele; prolifera, răspândi și condiționează procesul patologic. Calea ascendentă a infecției este, de asemenea, caracteristică altor forme de microorganisme.
Diagnosticul bolilor ginecologice purulente
hemogramei periferic reflecta stadiul și severitatea inflamator intoxicației proces profund. Astfel, în cazul în care în etapa de inflamație acută modificări caracteristice sunt leucocitoza (în principal din cauza înjunghia și tinere forme de neutrofile) și VSH crescut, apoi remiterea inflamatiei este demn de remarcat în prima reducere a numărului de eritrocite și hemoglobină, limfopenie în timpul parametrii normali formula neutrofile și o creștere a ESR.
Criteriile de laborator obiective pentru severitatea intoxicației sunt combinația de indicatori de laborator cum ar fi leucocitoza, ESR, cantitatea de proteine din sânge, nivelul moleculelor medii.
Caracteristica de toxicitate ușoară a pacienților cu un proces simplu scurt și formează un grad greu si mediu - pentru pacientii cu asa-numitele tumori conglomerale având desigur remitent si necesita un tratament medical prelungit.
Cursul clinic al procesului purulent este în mare măsură determinat de starea sistemului imunitar.
Tratamentul bolilor ginecologice purulente
Managementul clinic al pacienților cu boli inflamatorii purulente ale organelor pelviene este determinată în mare măsură de timp și acuratețea procesului de diagnostic, natura, amploarea răspândirii sale și evaluarea riscului real al dezvoltării complicațiilor septice, prin urmare, este esențial să se abordare clinică și scopul final - eliminarea în timp util și completă a acestui proces, și de asemenea, prevenirea complicațiilor și a recăderilor.
De aceea, importanța diagnosticului corect, și cel mai important, în timp util la acești pacienți este dificil de supraestimat. Conceptul de diagnostic al leziunii purulente (definirea clară și definitivă din punct de vedere instrumental a etapelor de localizare a procesului și a stadiului de supurație) ar trebui să constituie temelia tratamentului de succes.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
-
Cancer-embrionar în sânge, competent pentru sănătate pe ilive
-
Limfadenită acută, competentă în privința sănătății pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: