Termenul „“ (CHD) a fost propus de către Comitetul de experți OMS în 1962, termenul „ischemie“ este derivat din două cuvinte grecești ischo - reține, stop, și Haima - sânge (ischemie - retenție de sânge). Aceasta este o condiție în cazul în care într-o anumită zonă a inimii este perturbat alimentarea cu sânge a mușchiului inimii, există o „anemie“ locale, rezultând într-o nepotrivire între nevoia de infarct de sange (mai mult oxigen si alte substante nutritive transportate de sânge), pe de o parte, și nivelul o inimă (sau, mai degrabă, coronariană) fluxul de sange si cantitatea de oxigen alimentat cu sânge, pe de altă parte. IHD este un termen colectiv.
Acesta include mai multe forme și starea clinică, atât acută cât și cronică, reversibilă, tranzitorie, ireversibilă și se termină deteriorarea și moartea celulelor cardiace. Evidentă CHD, de obicei, atunci când gradul de îngustare (stenoza) a arterei coronare nu atinge mai puțin de 50%, exprimat ca atacuri de angină - cu luminale îngustarea până la 70-80% sau mai mult. Și mai des și mai devreme, artera interventriculară anterioară este afectată. De asemenea leziuni aterosclerotice în arterele patogenezei bolii cardiace ischemice sunt implicate și de alți factori, cum ar fi starea peretelui vasului interior (endoteliu) și a acelor compuși chimici (factori endoteliale), care generează în mod continuu endoteliu în timpul vieții sale.
Și să joace rolul factorului de trombocite, și spasm vascular, și dezechilibre hormonale, precum și o încălcare a proceselor metabolice (tulburări ale metabolismului lipidic, proteine, glucide, etc), și chiar și o varietate de factori, dintre care multe nu sunt pe deplin înțelese, dar nu au fost studiate altele în general. Oricum, factorii principali în patogeneza bolii coronariene la momentul considerat - ateroscleroza, coronariană Spasmul arterial, agregate de trombocite tranzitorii (agregarea trombocitelor). Ce forme specifice pot lua boala coronariană? Vom vorbi despre acest lucru în detaliu.
Există mai multe forme de boală cardiacă ischemică. Conform clasificării OMS, prima formă de IHD este moartea bruscă coronariană (sau o oprire primară a circulației sanguine). Din păcate, acesta este un motiv destul de frecvent pentru moartea unor oameni tineri și activi. Prin definiție, aceasta este moartea non-violentă, care a survenit în mod neașteptat în decurs de 6 ore de oameni sănătoși care par sănătoși. Această definiție reflectă esența acestei forme - oameni care par să nu se plângă de nimic, cad brusc și mor. Uneori, ei nu simt nimic, dar de multe ori primele semne ar putea fi suspectate, să se simtă și să ia măsurile necesare (uneori foarte de bază) pentru a preveni dezastrul. Mai târziu, vom analiza acest lucru în detaliu.
A doua formă de IHD este infarctul miocardic. infarct miocardic la un pacient, tulburări circulatorii datorate zone variabile, duce la schimbări ireversibile în celulele cardiace (cardiomiocite) cu distrugerea ulterioară a acestor celule si formarea de cicatrice zona de necroza (moartea) a cardiomiocitelor. Infarctul - un subiect foarte mare și complex, vom trăi în detaliu în detaliu.
O altă formă obișnuită (și cunoscută) a bolii este angina pectorală. Aceasta este una dintre cele mai comune forme de boală cardiacă ischemică, și, din păcate, de multe ori a fost angina pectorala tratate inadecvat, în ciuda cantității mai mare de informații cu privire la tratamentul acestei boli. Încălcările ritmului cardiac se pot datora nu numai aterosclerozei și bolii coronariene. Ele sunt, de asemenea, cauzate de boli inflamatorii miocardice, hormoni de stres în sânge și chiar de mulți factori, dar apariția bolii coronariene datorită prezenței lor doar focare de ischemie miocardică, ceea ce face problema destul de dificil de rezolvat. De ce este așa, vom discuta în buletinele de știri relevante.
Insuficiența circulației sanguine este o altă problemă importantă a cardiologiei. Și din nou, avem această insuficiență circulatorie (NK, insuficiență cardiacă) nu este doar forma ISD, ci și manifestarea altor boli. Și acest tratament este deseori inadecvat și, dacă în cazul anginei, informațiile despre tratament sunt mai mult decât suficiente, atunci abordările privind tratamentul insuficienței cardiace s-au schimbat dramatic în ultima vreme, iar informațiile despre acest lucru sunt adesea absente de la medici. Dar vom începe, firește, cu o moarte coronariană bruscă.
Moarte coronariană bruscă.
Cauza directă a VCC este fibrilația ventriculară. Aceasta este o încălcare a ritmului inimii, în care inima se contractează nu ca un întreg, dar există contracții haotice nepotrivite ale fibrelor cardiace individuale și grupurilor de fibre, iar ritmul cardiac ajunge la 300-600 de tăieturi pe minut. Este clar că o astfel de stare este complet ineficientă în ceea ce privește caracterul adecvat al circulației sângelui și nu este compatibilă cu viața.
Alte cauze ale decesului subită sunt asistolia (stop cardiac, absența contracțiilor cardiace) și disocierea electro-mecanică. Factori de risc pentru moarte subită. Unul dintre principalii factori de risc este încă fumatul. Grupa Persoanele decedate dintr-o dată mai tineri de 50 de ani, nu a fost un singur nefumătorilor, 95% au fumat foarte mult. Mecanismul fumatului este complex și constă în mulți factori. Mai ales creșterea riscului la cei care încep să fumeze înainte de vârsta de 20 de ani și la femei. Un alt factor de risc foarte important este creșterea (hipertrofia) ventriculului stâng al inimii. Această afecțiune survine cu creșterea tensiunii arteriale, la persoanele supraponderale, cu anumite defecte cardiace. Mecanismul este asociat în principal cu creșterea proceselor electrice de instabilitate o inima extinsa, precum și faptul că creșterea numărului de fibre musculare nu este însoțită de o creștere proporțională în vasele de sânge coronariene și, astfel, fluxul sanguin la nivelul muschiului inimii devine relativ inadecvata masei musculare pe care-l (fluxul sanguin) este necesar asigurați-vă cu sânge și oxigen.
De asemenea, riscul bolilor cardiovasculare este atât inima dilatativă (dilatată), cât și semnele disfuncției musculare cardiace. Diagnosticul acestor afecțiuni se efectuează în funcție de ECG, Echo, X-ray, cu ajutorul scintigrafiei miocardice, a ventriculografiei izotopice și a altor metode de examinare cardiacă. Ar trebui să se țină seama de faptul că toate aceste studii nu înlocuiesc și nu anulează examinarea medicală și interogarea, dar permit o evaluare obiectivă a gravității modificărilor și determinarea prognosticului bolii. Factori de risc importanți sunt hipertensiunea arterială semnificativă, în special cursul de criză, sexul masculin (am menționat deja acest lucru) și stresul, în special în contextul activității crescute a departamentului simpatic al sistemului nervos autonom.
Cele mai importante și periculoase din punct de vedere prognostic disfuncție acum considerat a ventriculului stâng moderată sau severă (care a documentat Echo CS și studii izotopice), precum și detectabil în îngustarea coronariană a unui număr suficient de mare de artere coronare. În cazul în care, în plus, la acest pacient a relevat un ritm cardiac anormal, astfel încât pacientul ar trebui să fie văzută ca amenințată de moarte subită și trebuie neapărat efectuată de program ofensiv pentru prevenirea morții subite.
Vestitori de moarte subită.
Aceasta este o întrebare destul de complicată. Din păcate, un procent mare dintre morți nu avea niciodată semne preliminare care să indice o astfel de evoluție. Cu toate acestea, având în vedere faptul că moartea bruscă se dezvoltă rareori la persoanele care nu au patologie coronariană, putem într-o oarecare măsură să vizăm pacienții care sunt amenințați de soare să fie atenți la sănătatea lor.
1) Un grup special este format din persoane care au suferit infarct miocardic. Cel mai adesea, acești oameni au precursorii Forțelor Armate. Ele pot simți oboseală, senzație crescută de sufocare și presiune în stern, greutate în umeri. Vreau să fac imediat o rezervare, care nu orice senzație de lipsă de aer sau de oboseala poate fi un vestitor al acestor evoluții, nu-ți fie frică de fiecare astfel de deteriorare a sănătății. Vigilența ar trebui să fie în primul rând pe simptome care nu au nici o legătură cu orice cauză clară și la persoanele cu o încălcare gravă a circulației coronariene (Acest lucru explică rolul important al coronarografiei în determinarea prognosticul bolii).
În plus, riscul de deces brusc crește semnificativ la fumători și la persoanele cu stres semnificativ. Modificările frecvenței și naturii atacurilor dureroase sunt, de asemenea, foarte importante pentru evaluarea adecvată a afecțiunii. Astfel de stări (acestea sunt numite angina instabila), destul de ciudat, nu de multe ori duce la moarte subita, dar au nevoie întotdeauna să-și imagineze atenția cea mai atentă din partea pacienților și a medicilor, deoarece acestea pot ajunge să re-infarct, care, în sine este extrem de neplăcut.
Sa constatat că aproape jumătate dintre pacienții din acest grup aveau simptome similare în ziua morții, în medie cu 3,5 ore înainte de dezvoltarea acută. Astfel de pacienți au o șansă de mântuire cu o terapie în timp util, deci trebuie să fiți foarte atenți la sănătatea dumneavoastră. Din păcate, adesea precursorii Forțelor Armate sunt mai mult decât suficienți, dar nu s-au luat măsuri. Puțin mai târziu vom discuta care măsuri ar trebui luate în astfel de cazuri.
2. Al doilea grup de oameni, în special amenințat de moartea subită a acestei persoane, care a identificat modificări ECG ischemice (sau ischemie miocardică, detectabile prin alte mijloace), dar nu există nici o durere sau orice alte simptome. Cel mai adesea, ele au peretele anterior al ventriculului stâng. La acești pacienți, riscul de deces brusc datorat tulburărilor de ritm care amenință viața este foarte mare. Situația este agravată de faptul că acești pacienți sunt adesea conștienți de prezența unui astfel de boală în sine și nu ia măsurile corespunzătoare, iar dacă acestea sunt conștienți de starea lor, din cauza o stare relativ normală de sănătate nu acordă o mare importanță pentru prevenirea și tratamentul bolilor.
3. Acest grup include oameni care nu pot detecta leziuni acute ale miocardului. Cele mai multe dintre ele nu au precursori și este imposibil să se determine probabilitatea dezvoltării lor. Din nefericire, din păcate, există astfel de situații. Vă puteți ajuta numai cu măsuri medicale de urgență. În țara noastră, organizarea asistenței la astfel de pacienți se află în urma țărilor dezvoltate pentru o duzină de ani, în cazul în care prima îngrijire medicală sunt furnizate în plus față de cetățenii înșiși medici și echipele paramedical (poliție, pompieri), care posedă abilitățile de resuscitare la nivelul de a ajunge la majoritatea absolvenților medicale din țara noastră.
Metode de prevenire a decesului subită.
Principiul principal al prevenirii BC, în opinia mea, este de a informa pacienții despre starea lor. De exemplu, dacă oamenii știu despre posibilitatea unor complicații neplăcute din cauza bolii lor, ei sunt mai atenți la schimbările în domeniul sănătății, ia medicamentele mai activ și se referă mai mult la recomandările medicilor. Eforturile medicilor în aceste situații vizează în primul rând stabilizarea fenomenelor electrice din inimă.
În aceste scopuri se folosește un aport constant de dezagreganți (aspirină, curantil, parmidină), antioxidanți și preductanți. Numirea beta-adrenoblocatorilor este larg utilizată (obzidana, viskena, atenolola, etc.). Se crede că beta-blocantele sunt chiar mai eficiente în prevenirea deceselor subite cauzate de tulburări de ritm decât medicamentele antiaritmice înseși. În plus, tratamentul manifestării bolii cardiace ischemice este în sine o măsură preventivă pentru VS.
Numirea unei terapii adecvate antiaritmice necesită o abordare atentă. Acesta este un subiect separat, în orice caz, decizia privind inițierea terapiei antiaritmice și selectarea medicamentelor trebuie să fie întotdeauna medicul curant. În plus, pacientul trebuie să ia în considerare o serie de aspecte legate de comportamentul său în diferite situații critice.
Fumatul este interzis, mai ales după (sau în timpul) efort fizic sau stres. Nu este recomandat să conduci o perioadă lungă de timp, să stați într-un loc înfundat pentru o perioadă lungă de timp, dacă este posibil, să evitați zborurile lungi în avion. În cazul în care o persoană este conștient de faptul că reacția sa la stres este inadecvată, excesivă, excesivă, este logic să se consulte cu un psiholog și de a dezvolta un mod adecvat pentru a răspunde la stres razdrazhiteli.Ne permis supraalimentarea sau o singură utilizare a unei cantități mari de grăsime, scrie „grele“.
După cum puteți vedea, sfaturi sunt destul de simplu și evident, dar, în ciuda acestui fapt, foarte eficient, și, prin urmare, nu ar trebui să fie luate în considerare toate care încalcă libertatea personală, ca relativ mică restricție deliberată a obiceiurile și nevoile lor pot fi de ani de zile pentru a prelungi viața ta și de a menține sănătatea dumneavoastră .
Infarctul miocardic.
infarct miocardic - o boala grava caracterizata prin pierderea unei părți a celulelor contractile miocardice, urmată de deplasarea mort (necrotic) celule ale țesutului conjunctiv fibros (adică, formarea de cicatrice post-infarct). Moartea celulară (necroză) apare ca urmare a dezvoltării continue a ischemiei miocardice și schimbări ireversibile în celulele din cauza încălcării metabolismului lor.
Cel mai frecvent Infarctul clasificare implică largă selecție și melkoochagovogo infarctului (dimensiunea leziunilor focale), diferite variante ale localizării necrotic focus infarct miocardic (de obicei, spun - localizarea infarctului miocardic) precum și perioadele acute, subacute și cicatrici perioadă (timp și etapele de curgere) . În plus, să aloce mai multe criterii pe care selecția se realizează și o clasificare a diferitelor forme de atac de cord, dar e tot ce considerăm mai în detaliu în cursul discuției. Între timp, trebuie să determinăm tiparele generale ale debutului și ale cursului infarctului miocardic.
Atac de cord - o boală este întotdeauna ascuțit și etape, dacă acesta este un infarct miocardic, infarct pulmonar, sau rinichi atac de cord. În ceea ce privește infarctul miocardic (IM) poate fi remarcat faptul că, în primele zile ale zonei miocardică extern (dacă am avea o șansă să se uite la inima) nu a fost diferită de miocard sănătoasă. Zona de infarct în acest moment este de natură mozaică, adică Printre celulele moarte se găsesc, de asemenea, miococi parțial sau chiar complet funcționali (celule cardiace). Pe a doua zona de zi distinsă treptat din țesutul sănătos și zona peri formate între ele.
De multe ori, în zona izolată peri-zona focală distrofia vecină cu zona necrotică și zona de ischemie reversibilă adiacentă porțiuni ale miocardului intacte. Distrofia focal zonă toate modificările structurale și funcționale în cele mai multe cazuri pot fi reduse (parțial sau complet). În zona ischemiei reversibile, modificările pot fi complet reversibile. După infarct delimitarea vine o înmuiere treptată și dizolvarea celulelor musculare moarte, celulele țesutului conjunctiv, zone vasculare ale terminațiilor nervoase. Aproximativ 10 ore cu infarct de mare focal miocardic la periferia zonei de necroză are deja un țesut de granulație tânăr din care tesutul conjunctiv suplimentar care efectuează o cicatrice se va forma.
procese de substituție merge de la periferie spre centru, astfel încât nucleul centrului de ceva timp poate fi încă buzunarele de înmuiere, iar acest site este capabil de stretching pentru a forma un anevrism cardiac sau ruptura la un regim brut nerespectare a motorului sau a altor încălcări. Țesutul dens de cicatrice în locul necrozei este format în cele din urmă aproximativ 3-4 luni și mai târziu. Cu infarct miocardic cu focalizare finală cicatrici pot fi formate la mai devreme. Rata cicatrizării depinde nu numai de mărimea focarului necrozei, ci și de starea de circulație coronariană în miocard
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: