În craniovertebral. ca și în celelalte zone de tranziție în timpul dezvoltării fetale diferite anomalii sunt adesea formate cu un defect sau dezvoltarea în exces a elementelor individuale ale zonei corespunzătoare - manifestărilor substanțial status dizraficheskogo. Unii dintre ei, care afectează statokinetike, hemodializă și a băuturilor spirtoase dinamica acestui domeniu, dezvăluie semnificația clinică într-o anumită etapă a vieții. O distincție este, în general, o manifestare a vertebrelor cervicale, atlas asimilării anomalii pozitie Axa fata de axa atlas sau foramen magnum, A.Arnold deformare (1874) - J.Chiari (1896), bazilară Impress, platibaziyu (SN Davidenkov Kulkova E. F. Goldberg DG 1949 Garcin R. Oeconomos D. 1953 Spillane J. și colab, 1957; Bergerhoff W. 1958; Dietrich H. 1959; Rubashev AE 1967; Klaus E. 1969 Diecmann, 1970 , Salomon A. Mark V. 1976 și alții) (Figura 5.3). Separat, considerat o artera vertebrala anomalie osteotomie, inclusiv Kimmerle anomalie.
Înțelegerea mecanismului de apariție a anomaliilor craniovertebral ajută teoria vertebrală a craniului, în conformitate cu care o parte din osul occipital este compus din trei segmente ale coloanei vertebrale. Având în vedere această teorie și D.Torclus W.Gehle (1970) a propus o clasificare a anomaliilor etajate zonei craniovertebral (vezi Tabelul 5.2.). Uneori (0,4%) în segmentul cartilaj al osului occipital al nou-născutului pe occipital trasat centre suplimentare de osificare, ceea ce reprezintă o vertebră suplimentară tab - occipital (Meckel J.Jr. 1813 Sveshnikov 1906). Posibile manifestările sale radiografice: 1) o a treia condilului, cu arc frontal rudiment occipital vertebre; 2) procesul circumcircumferic (transversal), legat de procesul transversal al atlasului; 3) de-a lungul marginii de tăiere posterioară a foramen magnum - despicătură posterior occipital arc vertebrale; 4) arc spate crăpătura atlas, care este detectat la mijlocul foramen stivuire speciale (Zadvornov YN 1967). Ultimele două anomalii, aparent, nu au semnificație clinică semnificativă.
Pornind de la observația Columbus (R.Columbus) - elev Vesalius cunoscută anomalie sub forma unui compus al osului atlas cu occipitale os - atlas de asimilare. Semnificația clinică a acestei anomalii este prezentată în binecunoscutele "prelegeri" de S.N. Davydenkova (1952). Acesta poate fi combinat cu platibaziey la care rampa trunchiat - distal ca și trunchiată (AE Rubashev 1967): marginea de taiere a foramen magnum este situată deasupra ferestrei din spate, iar panta avionului foramen magnum în planul sagital depășește 35 °. Prin urmare, scurtarea rampei axei înclinat pe spate - este îmbunătățită în lordozei cervicale superioare, ceea ce duce la supraîncărcare și Q_H artroza articulațiilor, precum și la o supraîncărcare a discurilor intervertebrale. Uneori, această anomalie este combinată cu inhibarea vizuini diferențiere (os odontoideum).
Deschiderea occipitală mare în impresia bazilară are forma unei inimi, întoarsă cu umflătură posterioară. Scapula este subțire, situată în plan orizontal. Această anomalie este adesea combinată și cu asimilarea atlantei. Impresia basilară poate fi secundară, dobândită din cauza osteoporozei în osteomalacie, rahitism etc.
Există mulți indicatori ai semnificației clinice a anomaliilor de bază ale craniului și tranziției sale în regiunea cervicală, inclusiv generalizarea criteriilor cantitative (Brodskaya ZL 1979). Unele dintre ele, cele mai frecvent întâlnite, sunt prezentate în Fig. 5.3.
În craniovertebral deosebit de important pentru a stabili dacă condițiile de disconfort a trunchiului cerebral acolo și zona de tranziție la măduva spinării. În condiții normale, foramen magnum suficient de largă și penetrarea prin acestea, creierul este niciodată întâlnește obstacole osoase - Axis apexului dintelui și marginea ei posterioară situată sub marginea caudală a rampei. panta liniei pe latura de raze X nu ar trebui să traverseze dinte Axei (linia Chamberlain E. 1939 - Wackenheima A. 1974). top line Axis nu trebuie să traverseze Camberlain E. - de cerul gurii la marginea frontală a bazei osului occipital (vezi Figura 5.3 ..).
proces odontoid sclerotomes Axei format din I și II adiacent vertebrelor cervicale. La 3-4 ani de viață, corpul vertebral se îmbină cu procesul dintelui. Întârzierea osificării poate conduce la unitatea de dezvoltare în acest domeniu - os sau aplazie vizuini Dent (Bevan, 1863; Roberts S. 1933 Dyachenko, VA 1949 McRae B. 1953 Zaslavsky ES 1969 Zadvornov YN 1975 Sherk HH Dowaunt S. 1980 Zaitseva Chudnovskii NA RL Chudnovskaya MN 1981). În același timp, arcul din față al Atlantei este neobișnuit de mare (Brodskaya ZL 1970). Din cauza perturbări ale peretelui frontal al canalului vertebral și stabilitatea supraîncarce articulatiilor intervertebrale C]. [[Artroza și spondilolistezele posibile cu ingustarea canalului spinal. Axa Shifting este posibil, în primul rând, excesele corespunzătoare hemo- brainstem și liquorodynamic afectată dacă există o durată ridicată dinte axă (vezi. Fig. 5.3). Există, în al doilea rând, compresia măduvei spinării, în prezența unui os adâncitură mobil și alte anomalii care contribuie la deplasarea și subluxație anterior al atlasului. proces odontoid Axis, așa cum sa menționat mai sus, inainte fix al arcului frontal al atlas, spate - ligamentul transversal. In congenital, dobândit ca eșec odontoid din urmă deplasează înapoi, limitând astfel dimensiunea canalului vertebral sagitale. Dintre pacienții care intră în spital neurochirurgicale pentru dislocarea atlanto axială, varianta congenitală de offset este de aproximativ un sfert. Un alt sfert au fost părtinire patologice și jumătate - traumatică (Variola AI 1979).
1. Deplasarea amigdalele cerebelului sub planul foramenului occipital fără perturbări ale lichorodinamicii.
2. Deplasarea amigdalelor în SC; tamponada occipital și rezervoare mari acoperite si netezirea fisuri subarahnoidiană - încălcări grave liquorodynamic, frecvent combinația cu syringomyelia.
3. Podul Varoliev și medulla oblongata sunt situate sub acest plan, tulburările brute ale coloanei vertebrale.
YY Popelyansky
Neurologie ortopedică (vertebroneurologie)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: