CHD angina - un simptom, dintre care cea mai caracteristică manifestare este atacul de durere, în principal în piept, uneori, în inimă, asociată cu insuficiență coronariană acută. incompatibilitatea circulației coronare cu cerințele miocardului. Angina pectorală este una dintre cele mai frecvente forme acute de insuficiență coronariană. La bărbați, este de 2-4 ori mai frecvent decât la femei, de obicei după 40 de ani și doar 10-15% din cazuri la o vârstă mai mică.
Cauze, etiologie și patogeneză
Angina apare in ateroscleroza arterelor coronare ale inimii, spasmul, în principal sclerosed ocluzie coronariană,, arterială a arterei coronare printr-un trombus, și, în cazuri foarte rare, embolism, inflamația acută și cronică a arterelor coronare, comprimarea sau rănire a arterelor coronare, o scădere bruscă a tensiunii arteriale diastolice, accelerat dramatic activitățile inima și așa mai departe. d.
Astfel, originea anginei pectorale din diverse motive, ci pentru că în etiologia și patogeneza sa joace rolul factorilor etiologici și patogenice ale acestor boli în care este observat: ateroscleroza cu o leziune primară a arterelor coronare ale inimii (koronaroskleroza), ischemică (coronarian) boli de inima. infarct miocardic si coronarian. koronarntov, pericardită exudativă. supapă (în principal, aortică) boli de inima, șoc și stări kolalaptoidnyh, tahicardie și tahiaritmii și altele. Angina poate purta un caracter reflex în boli cum ar fi calculi biliari, ulcer gastric și ulcer duodenal, pleurezie, boli de rinichi de piatra, si altele. Sunt cazuri de reflex angină pectorală.
Patogeneza anginei pectorale
Patogeneza angină asociată cu ischemie miocardică acută care apare fie din motive koronarogennyh datorate (încălcare de fapt, circulația coronariană), dacă noncoronary (eliberare crescută de catecolamine, ceea ce impune cresterea nevoilor metabolice miocardic), sau ambele, acționând simultan. ischemie miocardică cauzează o perturbare a proceselor oxidative în mușchiul inimii și acumularea excesivă în ea a produselor neoxidați metabolice (acid lactic, acid piruvic, acizi carbonici și fosforic) și alți metaboliți.
In plus, ca urmare a încălcării circulației coronariene este miocardului insuficient furnizat de glucoza, care este sursa de energie. Efluent format într-o cantitate mai mare de produse metabolice este de asemenea dificil. Acumulate în miocardul produselor metabolice irita receptorii senzoriale ale miocardului sistemului cardiac și vascular. impulsuri iritabili apărute sunt, în general, în partea simpatic a sistemului nervos autonom prin mijloc și de jos nervul cardiac stâng, mijlocul din stânga și noduri toracice simpatice cervicale inferioare și superioare cinci ramuri superioare de conectare toracice intra în măduva spinării. Atingerea centre subcorticale, în principal hipotalamusului și cortexul cerebral, aceste impulsuri cauza durere caracteristică a anginei.
De o mare importanță în patogeneza anginei are o perturbare a sistemului nervos central, cu posibila formare a stagnante ( „dominant“) excitație în focare cerebrale centrele cortex și subcorticale. În prezența organice (scleroză) a modificărilor arterelor coronariene a inimii, orice perturbare a activității nervos superior, ca urmare a mare stres mental și emoțional, cea mai mare parte negativa (frica, durere, și așa mai departe. D.), mult mai puțin pozitive (bucuria bruscă, și așa mai departe. D.), poate conduce aparitia anginei. În același timp, cu toate acestea, trebuie să se țină seama de impactul lansat în exces în reacțiile de stres catecolaminelor. În toate aceste cazuri, încălcarea activității nervos superior a crescut efect asupra corpului și, în special, din partea parasimpatic a sistemului nervos autonom.
Ca rezultat, arterele coronare se îngustează brusc și se dezvoltă atacul anginei. Instalarea bruscă și sfârșitul de atac, de multe ori observate în timpul unui atac de sudoare rece și bradicardia sinusală, precum și care apar, uneori, la sfârșitul urină copioasa atac indică faptul că un rol mai mare în originea sa joacă rolul parasimpatic a sistemului nervos autonom. Acest lucru este, de asemenea, demonstrat de cazurile frecvente de angină în pace și liniște în timpul nopții, atunci când tonul diviziunii parasimpatic crescut.
Promovează apariția anginei, în special în scleroza coronariană arterială (chiar și expresie ușoară), tensiunii arteriale crescute, cauzand munca intensa a ventriculului stang. Atacurile de angină pectorală se întâmplă frecvent (în funcție de unele date, la 50% dintre pacienți) în timpul crizelor hipertensive.
Imaginea patologică cu angină depinde de boala de bază care conduce la dezvoltarea ei. Modificările morfologice sunt adesea absente.
Trimiteți-le prietenilor: