Ventilație artificială (Ivl)

Ventilarea mecanică (AV) este folosit ca mijloc de resuscitare de încetare bruscă a respirației, ca o componentă a anesteziei, precum și mijloace de tratament intensiv de insuficiență respiratorie acută și anumite boli ale sistemului nervos și muscular.







Scopul ventilației este de a asigura un schimb adecvat de gaze în plămâni, în timp ce eliberează respirația externă a pacientului de la locul de muncă.

Indicațiile pentru ventilație în anestezie sunt:

1) mioplegia artificială;

2) apnee (tulburări de reglare a respirației - centrale și periferice) care au apărut înainte sau în timpul operației;

3) încălcarea respirației ca rezultat al unei traume la nivelul pieptului (deteriorarea cadrului său, pneumotorax);

4) insuficiență respiratorie acută ca urmare a stării severe a pacientului;

5) poziția ne-fiziologică pe masa de operație;

6) recuperarea slabă a respirației spontane în perioada postoperatorie.

În practica de resuscitare, indicațiile pentru IVL sunt următoarele:

1) absența respirației spontane;

2) tulburări de ritm gros sau ritmuri anormale de respirație;

3) tahipneea (mai mult de 40 în 1 min) în absența hipovolemiei și a hipertermiei;

4) manifestarea clinică a hipoventilării și hipoxiei cu ineficiența măsurilor conservatoare.

Distingeți metodele de expirare a ventilației - introducerea în plămâni a pacientului prin gura sau nasul aerului expirat de la plămâni care ajută - și prin metode hardware de ventilație.

Ventilatorul este un dispozitiv pentru mișcarea periodică a gazelor respiratorii între mediul extern și plămânii pacientului. În principiu, mișcarea gazului respirator poate fi atinsă atât prin expunerea externă la piept, cât și prin injectarea de gaz în plămânii pacientului prin tractul respirator superior. În prezent, sunt utilizate dispozitive care utilizează principiul injecției. Utilizarea dispozitivelor de impact extern este ineficientă.

Parametrii principali ai ventilației sunt: ​​DO - volumul respirator (volumul care intră în plămâni într-o singură respirație), rata de respirație pe minut (BH); MOD - volum minut de respirație.

La alegerea unui volum respirator minut trebuie amintit că schimbul de gaze are loc în alveolele, iar volumul faringe, laringe, trahee, bronhii, servește doar la cald, umed, de purificare a aerului, si anesteziologie numit anatomic spațiu „dăunător“. Într-o persoană sănătoasă, este de aproximativ 150 ml (sau 2,22 mg / kg).







În cazul în care volumul mareelor ​​de dedus cantitatea de spațiu „dăunător“, acesta va fi volumul alveolar și înmulțirea acestuia asupra frecvenței respiratorii sunt minut de ventilație pulmonară alveolară - MAV:

Volumul de ventilație este ales în conformitate cu nomograma Redford în funcție de greutatea corporală, înălțimea, suprafața corpului, sexul, vârsta. Cu toate acestea, în calcul face MAB:

1) când temperatura corpului pacientului crește cu 1 ° C peste 37 ° C - cu 10% pe grad;

2) cu insuficiență respiratorie cronică - cu 10%;

3) cu narcoză eterică - cu 10-20%;

4) când se utilizează tuburi endotraheale și traheostomice, acest volum este oarecum redus.

Ventilație artificială (Ivl)

Nomogram Redford

Frecvența respirației este stabilită în conformitate cu nomograma de la 12 la 20 pe minut, timpul de "inhalare - expirație" este 1: 2, 1: 3. De obicei, este utilizată o presiune de inhalare de 15-20 cm de apă. Art. expirație pasivă.

O presiune mai mare este necesară pentru rezistența în tractul respirator (astm bronșic). Uneori se recomandă menținerea unei presiuni pozitive de expirație (edem pulmonar).

Controlul ventilației se face în funcție de indicatorii ventilometrului instalat în fața supapei de expirație, arată DO, MOD; studierea compoziției gazului din sânge; cu privire la starea pacientului; prin culoare și umiditate a pielii; starea de hemodinamică.

Utilizarea ventilației mecanice face posibilă schimbarea gazului pentru pacient, creșterea concentrației de oxigen în amestecul inhalat, menținerea nivelului corespunzător al anesteziei cu costuri mai mici ale anesteziei, scurgerea arborelui traheobronchial.

Cu toate acestea, trebuie amintit că respirația naturală și artificială are loc în mod diferit (prin reglarea, amestecul compoziției respirabile, raportul presiunii în plămâni și cavitatea pleurală în timpul inhalării și expirația). Astfel, respirația naturală, spontană este controlată în funcție de conținutul de dioxid de carbon și oxigen, pH-ul sângelui, statusul receptorilor pulmonar, iar când ventilatorul - o valoare predeterminată.

În condiții naturale, o persoană respiră; cu ventilație, amestecul inhalat are aproape întotdeauna o compoziție diferită. În cazul respirației spontane, presiunea alveolară și intrapleurală în timpul inspirației va fi cea mai mică, în timpul expirării - cea mai mare, iar în cazul ventilației - raportul invers. Acest lucru este asociat cu un efect negativ al ventilației asupra hemodinamicii - o creștere a presiunii venoase centrale și o scădere a volumului mic al inimii.

Complicațiile apar ventilator apnee, atâta timp, instabilitate hemodinamică, traheobronsita, atelectazie. Ele sunt asociate cu suprimarea reflexului de tuse și funcția de drenaj a plămânilor, tulburări metabolice, scăderea debitului cardiac, dar mai ales - nerespectarea regulilor de ventilație mecanică sau lipsa controlului său.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: