principal # 149; Biblioteca # 149; dermatologie # 149; Utilizarea piclosporinei pentru tratamentul psoriazisului, regimurilor de droguri
În 1979, Mueller și Herrmann a declarat într-o scrisoare către New England Journal of Medicine cu privire la efectele favorabile ale ciclosporina la pacientii cu poliartrita reumatoida, inclusiv 4 cazuri de artrită psoriazică, în timp ce răspunsul de la simptomele pielii. În anii următori, ciclosporina, polipeptida ciclică lipofil derivată din ciuperca Tolypocladium inflatum Gans, face o revoluție nu numai în medicina de transplant, dar, de asemenea, in intelegerea etiologia si patogeneza psoriazisului ca boala autoimună mediată de celule T. Acțiunea Ciclosporina a redus în principal la inhibarea producției de celule T de inter-Leikin-2 prin legarea la ciclofilină de calciu citoplasmatic-supresie și transmiterea ulterioară a semnalului în activarea receptorului celulei T.
Pentru tratamentul psoriazisului, ciclosporina se administrează pe cale orală la o doză inițială standard de 2,5-3,5 mg / kg pe zi, în două doze divizate (dimineața și seara) zilnic. În funcție de severitatea bolii și de răspunsul dorit, doza zilnică inițială poate fi crescută la maximum 5 mg / kg.
În literatura medicală sunt descrise patru scheme de bază pentru administrarea ciclosporinei.
- Intervenția de criză cu ciclosporină timp de 2-6 săptămâni. urmată de altă modalitate terapeutică, a cărei început este „suprapus“ pe ciclosporina receptor, cum ar fi bai cu psoralen si ultraviolete A radiație (terapie baie PUVA).
- O scurtă perioadă de tratament cu ciclosporină timp de 1,5-4 luni, urmată de o întrerupere non-ciclosporină și de utilizarea repetată a (ciclosporinei) după cum este necesar.
- "Bloc de tratament de 6 luni".
- Tratament continuu pe termen lung pentru 1 (până la 2) ani.
Experiența tratamentului continuu al psoriazisului cu ciclosporină pentru mai mult de 2 ani este încă foarte limitată.
Un răspuns semnificativ al pielii psoriazice este observat la majoritatea pacienților în 2-4 săptămâni. după începerea administrării ciclosporinei și, uneori, în primele câteva zile. În cele mai multe cazuri, indicele de severitate a psoriazisului și a zonei leziunii (PASI) scade cu mai mult de 85% după 16 săptămâni. monoterapie cu ciclosporină.
ciclosporina Secure necesită o analiză atentă, în special datorită potențialului diversității dependentă de doză, efectele secundare rare și frecvente și interacțiuni medicamentoase cu severitate diferite. Pentru dermatolog prescrie ciclosporina, astăzi o literatură modernă farmacologică specială: este important să fie conștienți de lunga lista de posibile reacții adverse și interacțiuni medicamentoase. Orice simptome și plângeri ale pacientului ar trebui analizate pentru posibilitatea apariției efectelor secundare sau a efectelor asupra medicamentului.
Cele mai frecvente și, prin urmare, cele mai importante reacții negative la ciclosporină sunt disfuncția renală și hipertensiunea arterială. De aceea recomandările pentru tratamentul cu ciclosporină indică necesitatea unei monitorizări stricte a acestor parametri. Tensiunea arterială diastolică> 95 mmHg necesită utilizarea medicamentelor antihipertensive și, dacă acest lucru nu funcționează, reduceți doza de ciclosporină. Nivelul individual al creatininei din serul fiecărui pacient trebuie întotdeauna determinat înainte de administrarea ciclosporinei și trebuie utilizat ca 100% ca materie primă. Creșterea nivelului creatininei serice cu mai mult de 30% înseamnă necesitatea reducerii dozei de ciclosporină. La începutul tratamentului cu ciclosporină, această monitorizare se efectuează la intervale de 2 săptămâni. Succesul tratamentului cu psoriazis cu ciclosporină depinde foarte mult de ajustarea exactă a dozei în ceea ce privește tolerabilitatea și eficacitatea individuală.
Editat de A.D. Katsambasa, TM. Lottie
Articole similare
-
Tenonitrosol manualul de instrucțiuni, descrierea produsului
-
Medicament nou pentru psoriazis, medicamente și medicamente pentru tratament
Trimiteți-le prietenilor: