Totul despre tratamentul cu varicocele
Varicocele - vene varicoase ale plexului venoas, localizate în jurul testiculului și cordului spermatic. În copilărie, boala nu are manifestări clinice, așa că este adesea descoperită numai în timpul examinărilor regulate sau profilactice.
Varikotsele boala destul de comuna, apare la aproximativ 20%, de sex masculin și aproximativ 80% din cazuri se dezvolta boala cu mana stanga, in 18-20% din cazuri pot fi diagnosticate pe dreapta, varicocel bilateral mai rare (1-2% din total). Tratamentul varicocelului este posibil numai chirurgical.
Clasificarea varicocelei de către OMS
- Subiecții varicoceli subclinici - nu există manifestări clinice pronunțate, dar venele mărită pot fi determinate utilizând metode de cercetare suplimentare.
- Gradul I - expansiunea venelor poate fi determinată prin efectuarea testului Valsalva.
- Gradul II - venele lărgite nu sunt determinate vizual, ci palparea determinată.
- Gradul III - vizibil și palpator pe scrot, este determinată o rețea de vene proeminente prin piele.
Varikotsele și cauzele sale
Cauzele bolii
Experții identifică mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea bolii, incluzând:
- I. Îndepărtarea venei renale conduce la dezvoltarea hipertensiunii venoase renale primare. Îngustarea se datorează venei renale motive anatomice - cel mai adesea este reținut între trunchiul aortei si arterei mezenterice superioare (forceps arteriale-aortă mezenteric). În acest caz, dezvoltarea primară (idiopatică) varicocel, dintre care caracteristica cea mai izbitoare este dramatică conținut uviform plexul venos în poziția în picioare și starea lor normală în cazul în care pacientul este culcat.
- II. Secundar (simptomatic) varicocel se dezvoltă ca rezultat al hipertensiunii venoase renale secundare, care este o consecință a țesutului procesului cicatriciale dobândită perifiloniană, sau a unui proces tumoral benigne sau maligne în retroperitoneal sau în cavitatea abdominală.
Insuficiența supapelor venelor din testicul, datorită căruia are loc fluxul de întoarcere. Această patologie este adesea combinată cu insuficiența venei primare sau secundare a plexului groin asemănător.
Diagnosticul bolii
Boala este ușor de detectat în timpul palpării scrotului într-o poziție în picioare și în poziție verticală, în timp ce dimensiunea și consistența ambilor testiculi este evaluată. Pentru a clarifica diagnosticul, ultrasunetele, dopplerromii, termografia scrotală, flebografia sunt prescrise.
Este periculos varikotsele
Boala nu reprezintă o amenințare pentru viața unui bărbat, ci poate provoca infertilitate masculină. Cauzele infertilității la un bărbat cu varicocel sunt:
- Ridicati temperatura testiculelor la temperatura corpului.
- Substanțele biologic active din suprarenale și rinichi sunt aruncate în testicule (reflux).
- Perturbarea alimentării cu sânge și, în consecință, scăderea nivelului de oxigen (hipoxie) al testiculului
- În țesuturile testiculelor, se acumulează radicali liberi, ceea ce îi dăunează.
Cum să tratați varicocelele
Tratamentul bolii
Ca și în cazul oricăror vene varicoce, tratamentul cu varicocelu este posibil numai prin metode chirurgicale. Dar, deoarece această boală este sigură și deseori are un curs asimptomatic, însăși detectarea patologiei nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Tratamentul chirurgical este indicat cu următoarele simptome:
- Prezența durerii puternice în testicul.
- Infertilitatea masculină, rezultatele spermei dovedite.
- Scăderea dimensiunii testiculelor din partea patologică (în special la adolescență).
- 4. Din motive estetice
Factorii care afectează prognoza perioadei postoperatorii
Varikotsele și metodele de tratament
Metode de tratament
Chirurgii moderni cunosc mai mult de 120 de metode de tratament chirurgical al bolii. Orice tehnică implică disecția venei testiculelor și a venei renale stângi. Toate acestea sunt împărțite în două tipuri:
- I. Intervenții chirurgicale ocluzive pe vena testiculară,
- II. Diferite tehnici non-ocluzive pentru suprapunerea anastomozei venoase-venoase.
Chirurgii moderni preferă tratarea bolii cu ajutorul tehnicilor ocluzive, printre care se numără:
- Intervenții chirurgicale deschise (conform lui Ivanissevich, Bernardi, Palomo, Marmara)
- Ligarea microchirurgicală a venelor, efectuată din mini-acces
- Varicocelectomie cu laparoscopie
- Varkotselektomija a retropernoscopic
- Intervențiile intravasculare (endovasculare), cum ar fi coagularea, embolizarea, scleroterapia
Să luăm în considerare toate tehnicile în detaliu.
Metodele intervențiilor chirurgicale deschise au diferențe nesemnificative, considerăm tratamentul chirurgical deschis cu exemplul de intervenție chirurgicală conform lui Ivanissevich (această metodă este fundamentală în cadrul metodelor deschise).
Operația este efectuată sub anestezie generală (i.v.) anestezia prin patologie în regiunea iliacă se produce strat disecție de tesut (lungime tăiată între 5 și 7 cm), apoi, împingând afară peritoneul și mușchii sunt izolate și, după ligaturarea venei spermatice bolnave excizat.
Intervențiile chirurgicale deschise sunt utilizate în multe spitale pentru adulți și copii, plusurile operației fiind simplitatea tehnică, siguranța performanței și costul redus.
Din tehnicile microchirurgicale, sunt izolate ligatura și anastomoza venei testiculare. În ciuda posibilității de a efectua tratament fără a răni arterele, vasele limfatice și nervii, tehnica este consumatoare de timp, intervenția durează mult și necesită echipament special. Numărul maxim de recăderi cu intervenții microchirurgicale este de 2% din numărul total de cazuri.
Varicocelectomia endoscopică laparoscopică sau video - îmbrăcarea (tăierea) venei spermatice cu laparoscopie. Procedura necesită o anestezie lungă și complexă și există riscul deteriorării organelor interne. Prin urmare, un astfel de tratament este indicat în cazurile de leziuni bilaterale sau de reapariție a bolii.
Varkotseleektomiya retroperineoskopicheskaya - se efectuează intervenția chirurgicală în spațiul retroperitoneal de acces minim, ceea ce elimină riscul de deteriorare a organelor interne, menținând în același timp beneficiile operațiunii sub control vizual. Avantajele acestei metode includ:
- Traumatism scăzut și scurtă durată de funcționare
- Anestezie minimă (posibil locală)
- Ușoară perioadă postoperatorie
- Complicații absente practic
- Rezultate bune cosmetice
Dezavantajul metodei de tratament este costul ridicat.
Tratamentul intravascular este cel mai adesea efectuat prin sclerotizare, introducerea de substanțe sclerotizante în vena cava, prin cateter. Substanța determină ca pereții venei să rămână împreună. Tratamentul prin sclerotizare se efectuează la orice vârstă, sub anestezie locală.
Măsurarea este crearea unui ocol pentru ieșirea sângelui, cel mai adesea venele spermatice sunt suturate în femural, hipogastric și iliac. Aceasta este o operație destul de complicată, a cărei complicație poate fi tromboza șuntului.
Costul tratamentului chirurgical se formează după consultare și ia în considerare gravitatea procesului, prezența patologiilor concomitente și procedura de intervenție chirurgicală.
Metode tradiționale de tratament
Tratamentul cu metode populare
Tratamentul metodelor populare de varicocele poate fi realizat cu ajutorul unor burții și infuzii de plante medicinale. Plante medicinale pentru tratamentul varicocelului:
- Infuzie de frunze sau flori de castane
- Infuzie de flori de salcam
- Suc de ierburi proaspete Sunătoare de lapte (50: 200)
- Pireu de caise cu ghimbir (400: 5)
- Infuzie de frunze de alune
- Cherry și rășină de pin amestecat cu miere naturală. luați o lingură o dată pe zi.
- Luați un pahar de viburnum, rowan și o lămâie, stoarceți sucul, adăugați cantitatea de apă egală cu cantitatea de suc și o lingură de miere. Beți în fiecare dimineață după micul dejun.
Trimiteți-le prietenilor: