Extrem de eficient și în același timp metoda riscantă de tratare Hodgkin (HL) efectuează doze mari de chimioterapie cu transplant de celule stem ulterioare obligatoriu (pentru a restabili distruse de medicamentele citotoxice si celulele imune ale sistemului hematopoietic.)
Metoda nu este recomandat pentru utilizare în timpul tratării pacienților care au fost diagnosticați cu CL pentru prima dată, dar poate fi utilizat pentru pacientii cu HL refractar sau recidivat.
- CL refractar. La unii pacienți, celulele măduvei osoase rămân afectate de cancer chiar și după ce pacientul suferă un curs complet de tratament pentru limfom. Termenul CL refractar este utilizat pentru a descrie o boală care nu intră în remisie sau, dacă este mai neplăcută, se manifestă în termen de șase luni de la terminarea tratamentului. Pentru a trata CL refractar, se utilizează chimioterapie cu doze mari și TSC.
- HL recurente. La limfoamele Hodgkin recurente sunt acele boli care reapar mai mult de șase luni după terapie. Acest tip necesită chimioterapie mai intensă, mai degrabă decât ceea ce se utilizează pentru prima dată la diagnosticarea cancerului. Atunci când se obține o remisiune repetată, se efectuează un TSC.
Soiurile metodei
Există două tipuri de transplant de celule stem:
- Autologe. Pentru transplant, se utilizează celulele stem sănătoase ale pacientului;
- Alogen. Pentru transplant, se utilizează celulele stem ale unui donator adecvat.
Transplantul de celule stem autolog este mai puțin periculos pentru pacient decât alogene.
În prezent, se efectuează studii clinice de două tipuri de transplant de celule alogene: intensitate standard și redusă.
Etapele de exploatație
Transplantul de celule stem hemopoietice se desfășoară în mai multe etape:
Etapa I - obținerea de celule stem
Celulele stem sanatoase pot fi obtinute fie de la pacient (transplant autolog) sau de la un donator compatibil imunologic - legate sau nu (transplant alogenic). De-a lungul anilor, principala sursă de celule stem a fost măduva osoasă. Metoda de preparare a acestuia a fost repetarea perforațiilor oaselor plate, ceea ce a făcut posibilă obținerea a 1-1,5 litri de suspensie de măduvă osoasă. Această procedură, ca regulă, necesită anestezie generală. Până în prezent, a fost elaborată o metodă mai simplă care permite utilizarea unui separator de sânge pentru a obține celule stem din sângele periferic.
Stadiul II - chimioterapie cu doze mari
În tratamentul neoplasmelor maligne, scopul utilizării chimioterapiei intensive este distrugerea completă a celulelor tumorale care nu au fost afectate de tratamentul anterior. Un efect secundar este de fapt o deteriorare ireversibilă a sistemului imunitar și hematopoietic al pacientului.
Etapa III - introducerea celulelor stem
Sarcina transplantului de celule stem este restabilirea sistemului hematopoietic și imunitar al pacientului deteriorat în a doua etapă. Atunci când transplantul de celule de la un celule înrudite sau independente de donatori compatibile imunologic imunitar, care au fost dezvoltate din celulele stem transplantate incepe sa distruga celulele canceroase.
Stadiul IV - reabilitare
Partea cea mai responsabilă este tratamentul unui pacient în perioada precoce. După efectuarea unui curs de chimioterapie cu doze mari, pacientul dezvoltă o stare de "aplazie" - absența hematopoiezei. Timpul necesar pentru a multiplica celulele stem transplantate și pentru a restabili sângele și sistemele imunitare variază de la două la patru săptămâni. Această perioadă este foarte periculoasă din cauza riscului crescut de a dezvolta infecții severe și apariția hemoragiilor care pot pune viața în pericol. În această perioadă, pacienții sunt supuși unei admisii obligatorii la cutiile aseptice, unde se menține regimul de sterilitate. Se efectuează terapie complexă antimicrobiană, antifungică și antivirală, precum și transfuzii de înlocuire a preparatelor donatoare de sânge.
Materialul a fost util?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: