- Torsiunea Vnevaginalis (deasupra atașării frunzei parietale a procesului vaginal al peritoneului) se observă la copiii cu vârsta sub 1 an.
- Torsiunea intravaginală a testiculului.
Factorul Precipitarea poate fi de ou leziuni poftă de mâncare și vânătăi scrot, mișcări ascuțite, stres mușchii abdominali, ceea ce atrage după sine o contracție reflex al testiculelor mușchiului levator (reflexe cremasteric). Lipsa de atașament normal scrot de ou de jos - anomalie care apar în timpul atașării epididimului la testicul, - duce la o perturbare de fixare reciprocă, care presupune separarea acestor două entități. Răsucindu atunci când sunt expuse la malformații ou asociate cu încălcarea migrării în scrot (criptorhidie).
Când răsuciți, oul se rotește în jurul axei verticale. Daca ovulul se rotesc împreună cu cordonul spermatic depășește 180 °, circulația sângelui în testicul, a format numeroase hemoragie apare tromboza venoasă spermatic apare serosanguineous cavitatea transudat proprii coajă de ou; pielea scrotului devine edeme.
Vnevlagalischny (nadobolochechny) torsiune testiculara apare împreună cu cochilii sale. Un rol crucial în dezvoltarea acestei forme de răsucire testiculara joacă un defect de dezvoltare și imaturității morfologică a cordonului spermatic și țesuturile înconjurătoare - hipertonia musculară, ou de ridicare, coji de looseness cusătură împreună, un scurt canal inghinal larg, care are aproape direcția înainte.
Intravaginale (intratecal) torsiune testiculara apare în cavitatea tunica vaginalis proprii. Se observă la copiii mai mari de 3 ani, in special in varsta de 10-16 de ani. Răsucirea testiculului are loc în modul următor. Odată cu reducerea ou de ridicare musculare, împreună cu carcasa din jur este tras în sus și efectuează o mișcare de rotație. Rigiditatea și densitatea adeziunilor piei, precum și canalul inghinal, acoperind intim cordonul spermatic sub forma unui tub (la copii mai mari), nu permite oul pentru a face o rotație completă în jurul axei sale, astfel încât la un moment dat, rotația este oprită. Testicul, având mezenter lung și astfel având o mobilitate ridicată în cadrul procesului vaginal peritoneu cavitate, continuă să se rotească prin inerție. Apoi fibrele musculare se relaxează. Testicul, ridicat în scrot cavitatea superioară separată, este fixat și menținut cu porțiunile lor convexe în poziție orizontală. Cu o contracție suplimentară a mușchiului care ridică testiculul, torsiunea continuă. Cu cât mezenter și cu atât mai mare forța de contracție a mușchiului care ridică oul, și cu atât mai mult masa de ouă, gradul mai pronunțată de torsiune testiculara.
torsiune testiculara manifestat durere ascuțită acută în testiculului, care radiază în regiunea inghinala, uneori însoțite de greață, vărsături și stare collaptoid.
Semnele clinice depind de prescrierea bolii și de vârsta copilului. La nou-născuți, torsiunea testiculară este cel mai adesea detectată în timpul examinării fizice primare ca o creștere fără durere a jumătății scrotului. Adesea, în același timp, există înroșirea feței sau invers, roșeața pielii scrotului, precum și hidrocelei. Sugarii sunt neliniștiți, țipând, renunțând la sânii lor. Copiii în vârstă se plâng de durere în abdomenul inferior și în zona abdomenului. La inelul inginal exterior sau la treimea superioară a scrotului apare o formare dureroasă ca tumoare. În viitor, testiculul răsucite pare ridicat, iar când încerci să-l ridici și mai mult crește durerea (Simptom Prenas).
Este necesar să se colecteze cu atenție o anamneză a bolii. Trebuie remarcați factori cum ar fi leziunile recente ale scrotului. disurie. hematuria, secreția de uretră, activitatea sexuală și timpul scurs de la apariția simptomelor.
Este necesar să se examineze abdomen, organele genitale și de a efectua un examen rectal. O atenție deosebită trebuie acordată prezența sau absența externarea din uretra. înfrângerea testiculului afectat și axa sa, prezența sau absența hidrocel (edem), pe partea opusă, sau prezența indurația excesul de țesut în testicul sau epididim, își schimbă culoarea scrot.
Ouăle palpate de obicei la marginea superioară a scrotului, care este asociată cu scurtarea cordonului spermatic. Cand palparea, scrotul nu este dureros. Uneori, când răsuciți, apendicele se află în fața testiculului. Cablul spermatic, datorită torsiunii, este îngroșat. În viitor, observați spălarea și umflarea scrotului. Datorită încălcării fluxului limfatic, se formează o hidroclie secundară (hidrocefalie).
Un rol important în diagnostic este jucat de ultrasunete. Echografically torsiune testiculara caracterizata parenchim imagine inhomogeneity cu hiper- alternativ dezordonat și zonele hypoechoic îngroșarea țesuturilor tegumentar edem scrotal hiperecogen volum mic hidrocel appendage (edem). Într-o etapă timpurie, ecografic, modificările nu pot fi detectate sau nu sunt specifice. modificările intervenite în structura de ou mai vechi sunt înregistrate (infarct și hemoragie).
Dopplerografia testiculelor (Doppler) joacă un rol important în diagnosticul torsiunii testiculului. În testiculul afectat, fluxul de sânge este sărăcit și chiar complet nedetectat. Eliminarea spontană a răsucirii testiculului duce la o creștere reactivă a fluxului sanguin.
Pentru a determina natura conținutului testiculelor (sânge, exudat), poate fi utilizată diafanoscopia și puncția diagnostică.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu orhită (inflamație a testiculului) și cu edem alergic Quinck. La aceasta din urmă, de regulă, întregul scrot este mărit, lichidul impregnează toate straturile acestuia, formând o bule de apă sub piele, care este subțire cu pielea.
La 2-3% dintre pacienți, torsiunea testiculară poate elimina primele ore ale bolii prin efectuarea unei detorii manuale externe (detensionare) a testiculului. Dacă detorția manuală externă a testiculului nu dă rezultate, se efectuează un tratament operativ.
Dacă ultrasunetele nu pot fi efectuate sau rezultatele utilizării lor sunt incerte, atunci este indicată intervenția chirurgicală. Sindromul scrotul edematoasă operație necesară de urgență, deoarece oul este foarte sensibil la ischemie și pot muri rapid (schimbări ireversibile dezvoltate în decurs de 6 ore). Alegerea accesului depinde de forma curburii și a vârstei. La nou-născuți și sugari, se utilizează accesul inghinal, deoarece acestea au o formă extravaginală de torsiune testiculară. La copiii mai mari și la adulți, forma predominantă intravaginală, astfel că este mai convenabil să se acceseze prin scrot.
Liniile directoare naționale privind urologia - NA. Lopatkin.
Articole similare
-
Tratamentul picăturilor cu remedii folclorice, sănătate prin natură
-
Suspendarea testiculelor din magazinul online de echipamente medicale - medmarket
Trimiteți-le prietenilor: