Tiroidită acută (strumite): cauze, patogeneză, clinică și tratament
Glanda tiroidă este adesea afectată de procesul inflamator cauzat de diverse infecții (streptococ, parazit, viral), atunci când boala infecțioasă intră în glandă cu sânge, limf sau din organele vecine. Poate o infecție izolată numai cu infecția glandei tiroide. Înfrângerea glandei tiroide de toxine este rară. Inflamația glandei tiroide este numită tiroidită, iar inflamația glandei tiroide mărită este o strumă. Diferența dintre struma și tiroidită este doar în starea inițială a glandei tiroide și nu în caracteristicile clinice ale bolilor.
Cel mai adesea, tiroidita acută (strumit) apare în legătură cu gripa, angina, amigdalita cronică. tifos, pneumonie și alte infecții. Sunt descrise cazurile de apariție după trauma glandei tiroide cu infecția ulterioară a zonei vătămate. În unele cazuri, tiroidita acută este o boală independentă.
Procesul inflamator afectează adesea ambele părți ale glandei tiroide, deși pot exista cazuri în care focalizarea cu inflamație se găsește numai în izmus sau într-un lob al glandei. De regulă, inflamația glandei tiroide este însoțită de procese proliferative. Uneori se formează focare mici de supurație, care se îmbină apoi unul cu celălalt și formează un abces.
Boala începe acut. Primul semn este durerea la nivelul gâtului, care crește odată cu senzația de glandă tiroidă, uneori cu înghițire sau cu o schimbare a poziției capului. Adesea observați iradierea durerii din spatele capului sau urechii. De regulă, boala este însoțită de febră (temperatura poate depăși 39-40 ° C), slăbiciune generală, cefalee. De la primele zile ale bolii au fost observate palpitații, excitabilitate și, adesea, alte semne de creștere a funcției tiroidiene.
Glanda tiroidă este de obicei mărită, dureroasă atunci când palpată, densă. Rapid există o leucocitoză cu o schimbare a formulei spre stânga, ROE accelerează, metabolismul bazal crește.
Cel mai sever curs al bolii devine atunci când există un abces al glandei tiroide. În aceste cazuri, atunci când simțiți în glandă, există o zonă moale, pielea peste care poate fi hiperemic. Dacă se rupe un abces, poate apărea mediastinită și, dacă se rupe în trahee, poate apărea pneumonie de aspirație. Manifestarea riguroasă a acestor simptome durează 2-4 săptămâni, în timp ce starea ROE și starea de subfebrică accelerată rămân timp de 10-12 săptămâni. Cel mai adesea, boala se termină în recuperare, deși unii pacienți pot persista cu tirotoxicoză, în timp ce alții în legătură cu fibroza tiroidiană observă hipotiroidism persistent. Când există mediastinită, prognosticul este foarte grav.
O perioadă furtunoasă a bolii necesită spitalizarea pacientului. Este foarte important să începeți în timp util tratamentul cu antibiotice. Este recomandabil să se efectueze un tratament combinat cu mai multe antibiotice, asigurând menținerea constantă a concentrației necesare în organism. Este posibilă combinarea antibioticelor cu preparate cu sulfanilamidă.
Se recomandă administrarea ACTH la o doză de 20 de unități de 3-4 ori pe zi timp de 10-15 zile sau ACTG-fosfat de zinc la 40 unități pe zi. În același timp, numiți până la 100 mg de cortizon sau 20-30 mg de prednisolon zilnic. Tratamentul medicamentos este util pentru combinarea cu aplicarea căldurii pe gât (comprese de încălzire).
Dacă apare un abces, este indicat tratamentul chirurgical (rezecția lobului cu abces încapsulat și deschiderea abcesului cu drenajul plăgii cu supurație difuză). Abilitatea de a lucra este restabilită atunci când toate fenomenele inflamatorii sunt eliminate (normalizarea ROE, temperatura).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: