Urina care conține pigmenți biliari, dobândește o culoare caracteristică verde-maronie ("culoarea berii"). Pentru a distinge această culoare de culoarea urinei saturate este foarte simplă: când urina care conține pigmenți biliari este zdruncinată, spuma devine galbenă, în timp ce urina spumei galbene (concentrate) saturate rămâne albă.
Reacțiile utilizate în mod obișnuit pentru a determina pigmenții biliari nu sunt foarte sensibile și sunt adesea negative pentru bilirubinuria fără îndoială. Totuși, prezența pigmenților biliari este detectată în astfel de cazuri printr-o examinare microscopică, deoarece elementele formate sunt astfel colorate în galben.
Reacția la bilirubina Gmelin (Gmelin) în modificarea lui Rosenbach este după cum urmează. Mai multe porțiuni de urină sunt filtrate prin același filtru; Hârtia de filtru se scoate din pâlnie și se întinde pe o farfurie sau în vasul Petri. Se aplică o picătură de acid azotic concentrat care conține azot. Cu o reacție pozitivă între inelele colorate concentrice care se formează în jurul picăturii, trebuie să existe neapărat un inel verde (deoarece inelele albastre și violete se obțin atunci când alte pigmenți sunt oxidați). Ar trebui să ne amintim că inelul verde dă și antipirina.
Testul de Rosin cu tinctură de iod este ceva mai sensibil. Pentru 10-15 cm3 de urină, turnat într-un tub de testare, aproximativ 1 cm de soluție de alcool 1% de iod este stratificată. În același timp, la limita dintre lichide, se obține un inel verde.
Acizii biliari (glicocholici până la taurocolici) sunt aparent prezenți în urină în cazurile de icter mecanic și parenchimat și absenți în icterul hemolitic. Cu toate acestea, valoarea clinică a determinării acizilor biliari în urină este încă controversată.
O parte din probe se bazează pe faptul că prezența acizilor biliari în urină reduce tensiunea superficială a acesteia. Aceasta include reacția Hay cu culoarea sulfului: urina este turnată într-un cilindru larg; Pentru comparație, o urină normală în mod deliberat este turnată în al doilea cilindru; Pe jumătatea suprafețelor unuia și a celeilalte urine se scurge printr-o vârf de culoare sulfură uscată. În urină normală, pulberea rămâne pe suprafață, în prezența acizilor biliari, particulele sale se scufundă în fund.
Același principiu se bazează și așa-numita metodă stalagmometrichesky (stalagma greacă -. Rabatabili și Metron - măsură). Faptul că dimensiunea picăturii este direct proporțională cu tensiunea superficială a lichidului, și, prin urmare, cu scăderea numărului său de picături într-unul și același volum este mărit. Pentru studiul servește stalagmometry Traube, care este calibrat cu precizie, adesea îndoit la un unghi drept față de prelungirea țevii între cele două mărci, indicând valoarea sa exactă. Instrumentul este capacitatea sa și cantitatea de picături de apă care provin din acestea, la 15 ° C, există, de obicei, o tensiune superficială relativă ca o fracțiune în care un numărător este numărul de picături de lichid de testare, iar numitorul - numărul de picături de apă distilată colectată în același volum.
Tensiunea superficială a urinei este redusă nu numai în prezența acizilor biliari, dar și pentru un număr de procese care apar odată cu descompunerea proteinelor.
Indikan (sau acidul indoxil-sulfuric) în urină normală este conținut într-o cantitate mică și reacțiile obișnuite nu se deschid. Sursa sa este una dintre produsele de dezintegrare a proteinelor - triptofan; în intestin, trece în indol, care este absorbit în sânge și intră în ficat prin vena portalului; Aici indolul este oxidat la indoxil și, combinat cu acidul sulfuric, produce acidul indoxil-sulfuric, care este îndepărtat prin rinichi. Deoarece pentru formarea de indici sunt necesare proteine, este normal ca, cu alimente bogate in proteine, indicii sa fie mai mari decat cu carbohidratii. De asemenea, este influențată de diverse procese anormale de putrefacție în intestin, precum și de încălcări ale capacității motorii intestinului - constipație prelungită, stenoză, obstrucție intestinală. În plus, indicii crescuți se observă și în procesele de putrefacție situate în afara intestinului, cu pleurezie purulentă. gangrena pulmonară, bronșită putreftivă. descompunerea tumorii canceroase etc.
Determinarea indican bazat pe următorul principiu:-indoxil se descompune acid clorhidric puternic acid sulfuric în părțile sale componente, și este oxidat de indoxilul eliberat sau alte substanțe în indigo albastru, care este dizolvat în cloroform.
Reacția lui Obermeier este cea mai adesea folosită datorită simplității sale. Reactivul este un acid clorhidric puternic (1,19 grame în greutate), în care se dizolvă 1 gram de sesquichlorat feros (2 g). Deoarece reactivul este foarte fum, este mai bine să se producă reacția într-un hota de fum. Urina ar trebui să fie bine filtrată. La 4-5 cm3 se adaugă o cantitate egală de reactiv a lui Obermeyer și 0,5-1 cm3 de cloroform. Tubul este puternic zdruncinat. În cazul unei reacții pozitive, picăturile de cloroform care se încadrează în fund sunt vopsite în albastru. Deoarece oxidantul folosit pentru această reacție acționează foarte încet, cu o cantitate mică de indicații, reacția se poate dovedi a fi pozitivă nu imediat, ci după o perioadă mai mult sau mai puțin lungă.
Prezența iodului, care patăază cloroformul în roșu, și bromul, care îl pătează în galben, interferează cu reacția.
Diazoreacția lui Ehrlich. Natura chimică a substanțelor, datorată căreia, într-un număr de cazuri, se obține o reacție diazică pozitivă, nu a fost clarificată în cele din urmă. Se știe doar că acestea sunt produse de dezintegrare a proteinelor (de exemplu histiline). Reacția este în mod constant pozitivă pentru o serie de boli infecțioase - abdominale și tifos, rujeolă, tuberculoză; adesea se observă diazoreacție la febră, difterie, tuberculoză pulmonară. și în astfel de cazuri are o valoare prognostică nefavorabilă; din bolile non-febrile, reacția este pozitivă în leucemii, boli cardiace decompensate, cu condiții cachectice. Există o opinie conform căreia diazoreacția diagnostică pozitivă este inerentă unei mici valori prognostice de diagnosticare, dar grave.
Unele substanțe medicinale (fenaceină, antipirină, morfină și derivații săi, salvarsan, atopan) pot da o pată similară celei din diazorecție. Pe de altă parte, substanțele care conțin acid tanic (tanin, tannalbină) și derivați fenolici (creozot, guaiacol, salol) pot ascunde o reacție pozitivă acolo unde există. Prin urmare, înainte de producerea unei diazorectomii, toate aceste medicamente ar trebui să fie anulate.
Pentru a produce reacția, se adaugă o cantitate egală din amestecul preparat de reactivi la 8-10 cm3 de urină; lichidul este agitat până la formarea spumei și apoi se adaugă aproximativ 1 cm3 de amoniac. Cu o reacție pozitivă, lichidul în sine și spuma sunt colorate roșu, altfel se obține o culoare galbenă. In cazuri incerte, tubul este lăsat pentru o zi, în care reacția este evaluată pozitiv dacă precipitatul obținut, un strat superior care este colorat în albastru, verde sau negru.
Esența reacției este că acidul azotos în statu nascendi obținut prin amestecarea reactivilor, reacționează cu sulfodiazobenzol de acid sulfanilic - o substanță care se combină cu urină sunt substanțe organice, conferă cromogen, colorant într-un mediu alcalin în roșu.
Diastaza (amilaza). În condiții normale de diastază, enzima pancreasului este conținută în urină într-o cantitate mică. Atunci când scurgerea secreției pancreasului în duoden este încălcată, diastaza intră intens în sânge și, prin urmare, se excretă în urină în cantități mai mari decât cele normale. Determinarea se face prin metoda Volgemut. La persoanele sănătoase, cantitatea de diastază din urină variază de la 32 la 64 de unități. În condiții patologice se pot obține cifre mult mai mari, până la 3000 de unități.
Acid ascorbic. Metode de determinare bazată pe reducerea capacității ei. Baza metodei cele mai comune Tilemans pus reacția redox între acidul ascorbic și indicatorul, așa-numitul 2-6-diclorfenol-indofenol (sau, ca - vopseaua Tilemans). Determinarea se realizează prin titrare.
Pentru urina de studiu este colectat pe zi. Pentru a proteja acid ascorbic împotriva distrugerii, este necesară colectarea urinei într-un pahar de culoare închisă (sau alta, dar nu din metal), preparate în care pre-turnat câțiva mililitri de acid clorhidric (50%), pentru a menține un mediu acid și câțiva mililitri de cloroform ca agent antiseptic. De obicei, a lansat câteva miligrame de acid ascorbic pe zi.
Acid piruvic. Necesitatea de a defini, datorită faptului că lipsa de vitamina B1 conduce la o încălcare a metabolismului carbohidraților și acumularea în corpul de acid piruvic. De aceea, detectarea pacientului cantități mai mari decât normale de acid piruvic, cu anumite rezerve pot fi evaluate ca o indicație a hipovitaminoză B1.
Principiul determinării se bazează pe faptul că acidul piruvic aparține așa-numitelor substanțe care leagă bisulfitul. Bisulfitul este luat în exces. Tehnica de determinare este redusă la titrarea repetată mai întâi decinormală, iar spre sfârșitul reacției - o soluție de iod sintinormal în prezența unui indicator - amidon. Determinarea se face în probe de urină prelevate din cantitatea zilnică a acestora. Norma este de obicei 300-400 mg.
Examinarea microscopică a urinei
Urina este suspendată elemente celulare mai multe sau mai puține, unele dintre care se găsesc în aproape fiecare urină, prezența altor puncte la o anumită stare patologică. În plus față de elementele organizate, precipitarea cristalină sau amorfă a sărurilor poate apărea în urină. Câteva idei despre numărul de elemente organizate sau neorganizate ponderate dau o examinare normală a urinei, deoarece se datorează gradului de transparență a acesteia.
Prepararea precipitatului. Pentru studiul microscopic al nămolului, este necesar să se pregătească pentru o oportunitate concentrată. Cel mai primitiv mod - o simpla afirmare a urina - este rar folosit, deoarece, în primul rând, necesită un timp relativ lung și, în al doilea rând, nu garantează sedimentarea celulelor suspendate în urină. De obicei folosit pentru această centrifugare de urină în electrice, apă sau centrifuge manuale.
Centrifugele folosite în laboratoarele de diagnostic clinic au 4, mai puțin frecvent 2 manșoane metalice. Aceștia au pus în urină așa-numitele tuburi de centrifugă și este important să se respecte următoarele reguli:
1) în cazul în care sticla în care este livrat urina, ar putea fi formate pe fundul precipitatului, este necesar să se deplaseze la tubul de testare folosind o pipetă lung; în cazul în care urina nu a avut timp să stea în fața ei prin injectare într-un test de urină tub trebuie să se amestecă bine;
2) introduceți tuburile în manșoanele opuse, echilibrându-le cu atenție în prealabil; dacă este examinată o urină, este natural să turnați apa într-un tub de testare a aburului;
3) se toarnă urină într-o eprubetă în cantitate astfel încât nivelul acesteia să nu atingă marginile cu 2-3 cm;
4) Porniți cu atenție centrifuga, crescând treptat numărul de viraje.
Durata centrifugării este determinată de numărul de rotații pe care centrifuga le poate da. Pentru centrifugarea urinei, centrifugele sunt de obicei utilizate "dând aproximativ 1000-1500 rpm. Se centrifughează în același timp timp de 10 minute.
După îndepărtarea tubului din centrifugă, este necesar să îl încliniți cu o gaură pentru a scurge lichidul; Cu o descărcare atentă urină, întregul sediment este spălat de el.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Cum să eliminăm pietrele din rinichi, numărul 6, învățăm să evităm colicul renal când trece nisipul
-
Îndepărtarea laparoscopică a chistului renal gigantic - cercetare de bază (jurnal științific)
Trimiteți-le prietenilor: