Scopul principal al tratamentului restaurativ după operațiile intra-articulare pe T. s. este crearea condițiilor pentru restructurarea elementelor structurale ale comunului și a funcțiilor sale. Sarcinile speciale ale echipamentelor folosite în terapia exercițiilor fizice sunt restabilirea mobilității articulațiilor, formarea musculaturii periarticulare, pregătirea treptată pentru îndeplinirea funcțiilor de sprijin și locomotor.
Atunci când metodele operaționale de tratament a luxatiei congenitale a soldurilor în perioada postoperatorie (imobilizare) aplicată exerciții generale de respirație de dezvoltare tensiunii musculare izometrice sub gips, liber și fără împovărează neimmobilizirovannyh mișcarea în articulații.
După încetarea imobilizării sau utilizarea osteosintezei stabile în osteotomia șoldului sau a pelvisului, exercițiile fizice vizează repornirea rapidă a funcției articulare. Pentru aceasta, se fac mișcări ușoare (activă cu ajutorul de sine) în articulația șoldului, exerciții fizice în baia hidrokinetică combinată cu masajul manual și subacvatic. Odată cu restabilirea mobilității în articulație, se adaugă exerciții pentru întărirea grupurilor musculare periarticulare și electrostimulare a mușchilor gluteului. Trebuie amintit faptul că, ca urmare a osteotomie se poate produce deplasarea punctelor de răpitorii șold atașament și rotatori externi, ceea ce duce la afectarea lor functionala femur. Prin urmare, se acordă o atenție deosebită exercițiilor fizice speciale care vizează formarea șoldului răpitor cu rezistență treptată în creștere. Exercițiile terapeutice se efectuează în poziția de sus în spate, lateral, abdomen și, de asemenea, în poziția genunchiului (pe toate cele patru). Încărcarea axială a piciorului este mărită treptat, cu mobilitate bună, mușchii gluteali, restabilirea structurii osoase a capului femurului.
Deformarea Varus a gâtului femural (sowha vara) se manifestă printr-o scădere funcțională a unghiului gât-diafizian. Baza este reconstrucția patologică în timpul gâtului femurului sau direct în zona zonei de creștere. Semnificația clinică marcată, scurtarea relativă a membrelor inferioare, rotația și reducerea exterioară. Simptomul Trendelenburg este pozitiv. O scuipă mare se deplasează deasupra liniei Roser-Nelatin, simetria liniei Shemaker este ruptă, iar triunghiul Brenient este izoscel. Mișcarea în T. s. sunt limitate, în special rotația internă și deturnarea.
In copilarie, încercările de a opri progresia restructurării patologice la nivelul colului femural prin descărcare comună continuă în combinație cu fizioterapie, kinetoterapie si tratament balnear. Tratamentul conservator este eficient numai cu diagnosticarea precoce. La copiii mai mari si adulti efectua osteotomii de corecție a femurului proximal sau operațiunile care vizează restabilirea acesteia de referință.
Deformarea congenitală a valgusului (valga) este caracterizată de o creștere a unghiului gâtului-diafizian, care este mult mai puțin comună. Clinic a arătat o locație inferioară a trohanterului mare, o anumită alungire a membrelor. Atunci când funcția este încălcată, este afișată o osteotomie varistantă interstițială.
Leziuni la nivelul șoldului - vânătăi, dislocări șoldului traumatic, fracturi ale capului și gâtului femurului, acetabul. Contururile se manifestă prin durere locală, restrângerea mobilității în articulație. Sângerări posibile în țesuturile moi, hematoame intermusculare Tratamentul este conservator.
Displazia traumatică a șoldului are loc, de obicei, ca urmare a unei traume indirecte. În funcție de poziția capului femurului în raport cu acetabulul, se disting dislocările posterioare, anterioare și centrale (figura 13). Pe lângă durerea și limitarea funcției articulației, se atrage atenția asupra poziției forțate a membrelor (vezi Dislocări). În cazul dislocărilor posterioare, membrul se află în poziția de flexie, reducere și rotire internă, cu locurile anterioare rectificate (sau ușor îndoite), retrase și rotite în afară. De multe ori, puteți palpa capul femurului. Cu o dislocare centrală cu o proeminență a capului, se remarcă mișcarea unui trohanter mare.
X-ray a arătat capul femural din acetabul. Pentru spate dislocații creștere caracteristică a lungimii imaginilor cu raze X ale colului femural (datorită rotației sale interne) pentru partea din față - creșterea mai mică dimensiune trohanterului lungimii de proiecție reducere a gâtului și creșterea unghiului cervico diafizar (semne de rotație exterioară a coapsei). Atunci când depresia centrale dislocãrile fractura distinge de jos și fractură de maruntite cu capul proeminență s.
Tratamentul victimelor se efectuează într-un spital. Înainte de transport, imobilizarea se efectuează fără schimbarea poziției fixe a membrelor. Cu dislocări proaspete ale șoldului, direcția este mai des produsă prin metoda lui Kocher. Descărcarea ulterioară a articulației se efectuează cu ajutorul tracțiunii scheletice cu o sarcină de 3-4 kg.
Plimbarea cu cârjele este permisă în 5-6 săptămâni. sarcina - nu mai devreme de 3-4 luni. La fisurile din fundul acetabulului se folosește tractarea scheletului de descărcare de-a lungul axei coapsei. În fracturile cu proeminență, capetele sunt trase la gâtul gâtului femural pentru a le extrage.
În timpul șederii pacientului în tracțiune scheletică, după o luxație de șold traumatice exerciții fizice au ca scop prevenirea complicatiilor ipostatice, pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul membrelor. Pe fondul exerciții generale de dezvoltare folosind mișcare liberă în toate articulațiile membrelor și picior glezna intacte rănit, tensiunea izometrică intermitentă a mușchilor coapsei, mușchii fesieri pe partea afectată.
După îndepărtarea tracțiunii, este permisă mersul cu cârje cu o sarcină parțială pe picior. Restaurarea mobilității articulațiilor se realizează în paralel cu creșterea stabilității sale datorită consolidării aparatului muscular ligamentos. Pentru a crește mobilitatea articulației în poziția de repaus situată funcționează mișcare liberă (extensie flexie, retragere, rotire) a soldului, fără desprinderea piciorului de pat sau canapea (fig. 14). Pentru intarirea muschilor lungi izometrice gluteus tensiune și coapsei musculare, retenție statică a ridicat alocat îndreptat picioarele și colab. (Fig. 15). Nu este permisă efectuarea mișcărilor unui caracter de zbura și întinderea aparatului ligamental al articulației, precum și antrenarea mușchilor cu sarcină axială pe picior.
Cu fracturi T. s. gimnastica terapeutica are ca scop prevenirea dezvoltarii coxartrozei post-traumatice. Se recomandă descărcarea mai lungă a articulației datorită cârjelor (până la 6 luni după accidentare). În viitor, cu mersul prelungit și prezența sindromului de durere, se recomandă mersul pe jos cu suport suplimentar pe trestie.
După încetarea exercițiu de imobilizare prezentat în apă, folosind exerciții de latura elementelor piscină și piscină, masaj subacvatic și manuală a mușchilor fesieri și mușchii șoldului, termoterapie, ecografie. Exercițiile terapeutice se efectuează în pozițiile situate pe spate, pe lateral, pe abdomen, cu mișcări libere în articulația șoldului. Pentru a întări mușchii coapsei, se folosește poziția de pornire pe un picior sănătos pe margine. Ținând piciorul ridicat înainte (în lateral, în spate) se efectuează timp de 3-5 secunde alternând cu mișcări libere cu un picior relaxat. În viitor, în efectuarea acestor exerciții în clinici sub manșeta glezna pentru a consolida sarcina de 250-500 trebuie repetată cursuri de tratament de 1-2 ori pe an.
Boala. Modificări inflamatorii în T. s. în special de origine infecțioasă (a se vedea Coxit), pot apărea cu predominanța proceselor exudative sau proliferative. Poate că leziunea primară a membranei sinoviale, cu implicarea ulterioară în procesul capului femurului și ale acetabulului sau secundar (formele osoase primare ale cocsului).
Cele mai vechi manifestări clinice sunt durerea articulară, limitarea mobilității cu formarea contracției miogene, creșterea temperaturii locale. Cu coxite purulente și tuberculoase, mai târziu se produce distrugerea structurilor osoase, adesea cu o dislocare a șoldului, scurtarea membrelor și întărirea poziției lor vicioase. Consecința cocsului purulent este de multe ori o anchiloză osoasă în poziția vicioasă a membrelor. Cocsul de tuberculoză este mai caracteristic anchilozelor fibrotice. Când este distrusă capsula articulară, se formează un abces sau flegmon de țesut paraarticular. Este posibilă o tranziție la o formă cronică cu formarea unei fistule.
Unul dintre primele semne radiografice este osteoporoza. Prezența focarelor de distrugere în elementele osoase ale articulației indică un proces inflamator activ. În cele ce urmează, se observă distrugerea suprafețelor articulare. Studiul bacteriologic al exsudatului are o mare importanță. Fixați articulația din față în proiecția capului femurului sau în afara trohanterului mare.
În perioada acută, terapia cu antibiotice este prezentată în asociere cu imobilizarea articulară. Intervenția operativă se recurge mai des la coxita acută și purulentă (artrotomie cu drenaj comun). Cu distrugerea extensivă se efectuează rezecția părților afectate, de obicei capul și gâtul coapsei (adică, rezecția de drenaj). Când anchiloza T. s. în poziția vicioasă a membrelor, se utilizează intervenții extraarticulare (osteotomie corectivă).
Procesele distrofice din articulație se dezvoltă mai frecvent pe fondul displaziei, al efectelor leziunilor, al proceselor inflamatorii și al tulburărilor metabolice (a se vedea Coxartroza).
Chondromatosis T. s. este rară; manifesta blocaj periodic și durere ascuțită. Tratamentul operativ - îndepărtarea organismelor intraarticulare (vezi Chondromatoza).
Cauzele necrozei aseptice (vezi necroza osoasă aseptică) a capului femural sunt diferite. Se manifestă prin durere, limp, mișcare limitată (vezi boala lui Pertesa). Când ineficiența tratamentului conservator (descărcare în comun, proceduri fizioterapeutice) recurge la intervenții chirurgicale (osteotomie corectivă, endoproteză, artrodesă).
Tumorile pot proveni din capsula articulară (vezi Synovium), cartilajul și țesutul osos. În partea proximală a femurului, există osteoblaste, osteom, condrobrlastom, condroma, condrosarcom, sarcomul osteogenic (vezi Articulații, tumori). Tratament operativ: rezecția cu înlocuirea osoasă-plastic a defectului sau a endoproteticului femurului proximal, exarticularea șoldului.
Pentru scurgere și revizie se recurge la artrotomie. Osteosinteza sau endoprotezele sunt efectuate cu o fractură mediană a gâtului femural. Pentru a îmbunătăți statica, este efectuată osteotomia corectivă a femurului proximal. Artroplastia este utilizată pentru a restabili mobilitatea articulației. În acest scop, sunt puse în aplicare diferite variante de endoprotetice. Pentru a restabili suportul șoldului, se efectuează artrodeză (vezi Articulații). Cu displazie x T. s. În plus față de osteotomia corectivă a femurului proximal, se demonstrează că operațiile de reconstrucție a componentei pelvine cresc gradul de acoperire al capului femural.
Bibliografie: Anatomia umană, ed. MR Sapina, vol. 1, p. 144, M. 1986; Vilensky V.Ya. Diagnosticul și tratamentul funcțional al dislocării șoldului congenital, M. 1971, bibliograf.; Volkov M.V. Ter-Eghiazarov G.M. și Yu. Dislocarea congenitală a șoldului, M. 1972; Kaplan A.V. Deteriorarea oaselor și articulațiilor,
a. 355, 359, M. 1979; Tratamentul conservator al copiilor cu boli ale sistemului musculo-scheletic. ed. ES Tikhonenkov, cu. 73, L. 1977; Korzh A.A. și altele. Coxartroza displazică, M. 1986; Marx V.O. Diagnostice ortopedice, p. 355, Minsk, 1978; Mirzoeva I.I. Goncharova M.N. și Tikhonenkov E.S. Tratamentul operativ al dislocării congenitale a femurului la copii, L. 1976; Îngrijire ortopedică și traumatologică pentru copii, ed. VL Andrianova, cu. 39, 44, L. 1982; Patologia articulației șoldului, ed. VL Andrianova, cu. 4, L. 1983; Shkolnikov LG Selivanov V.P. și Tsodyks VM Deteriorarea pelvisului și a organelor pelvine, M. 1966.
Ilustrații despre articol:
Legate de articulații de șold
- Articulația șoldului Articulația șoldului (articulatio sohae) este formată de acetabulul pelvisului și de capul femurului. Pe marginea acetabulului trece o buză fibroasă-cartilagină, datorită căreia congruența suprafețelor articulare crește. T. Cu. întărită de ligamentul intraarticular al capului.
- Femurul femurului (femur) este un segment al membrului inferior, delimitat de mai sus de faltele inghinale și gluteale, iar de dedesubt printr-o linie trasă la 4-6 cm deasupra marginii superioare a patellei. Pielea de pe suprafața interioară a sânului este subțire și mobilă în partea superioară și exterioară.
- osteotomie
Știri despre Hip Joint
- Abordări moderne în tratamentul osteoartritei LI Alekseeva Institutul de Reumatologie, Academia Rusa de Stiinte Medicale, Moscova Evaluarea si managementul pacientilor cu osteoartrita (OA) este o sarcina dificila pentru medicii de orice specialitate care se confrunta cu aceasta boala. Cauzele principale care conduc pacientul la OA la medic sunt durerea și tulburarea
- Primul ajutor pentru o fractură de șold Odată cu vârsta, oasele devin mai fragile și mai fragile. Ca rezultat, este suficient să ne împiedicăm puțin - și prejudiciul este asigurat. Mai ales o mulțime de probleme și probleme care necesită o soluție urgentă, apare atunci când o fractură osoasă în regiunea gâtului șoldului.
- Fractura gâtului femural: principalul lucru nu este acela de a minți caracteristicile clinice și radiografice ale unor grade extreme ale instabilității articulare a șoldului în paralizia cerebrală a copiilor
Discuția despre articulația șoldului
- Învățăturile sexuale și secretele profesorilor taoși METODE DE RECUPERARE RECUPERAREA GENITALELOR FEMEILOR Bărbierirea Răsărirea din zona pubiană a fost obligatorie pentru toate Tigris. Îndepărtarea permanentă a părului din pubian ajută la menținerea sănătoasă și netedă a pielii. Deși unii medici cred că părul de ras în zona pubiană este dăunător, asta
- Costul unei proteze a unui cap de femur Doar am dorit să adaug, așa cum evident nu suna, că capul unui femur este izolat, nu este prosthetizat. Judecă-te pentru tine. Cum se asigură mișcarea capului șoldului pe întregul membru inferior? Numai prin gâtul femurului și urmărindu-l sub femurul însuși)) Prin urmare, endoproteză
- După fractură, am o articulație falsă a gâtului șoldului stâng. Indiferent dacă este necesar de pus.
Tratamentul articulației șoldului
- Centrul Medical "Avicenna" Aceasta este prima întreprindere medicală rusă cu participare de capital străin
- Institutul de Chirurgie de Urgenta pentru Copii si traumatologie de lucru Institutul de Cercetare de Chirurgie de Urgenta pentru Copii si traumatologie axat pe două sarcini: non-interventie chirurgicala de urgenta si de ingrijire traume pentru copii; îmbunătățirea calității și eficacității tratamentului pentru copiii cu boli chirurgicale acute și diverse
- Germană de stomatologie Dr. Grossmann Medical Center Dr. Somov Centrul de Sănătate și Frumusețe din Brateevo
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: