principal # 149; cardiologie # 149; Simptomele și semnele defectului septal atrial
Clinica defectului septal atrial este determinată de magnitudinea defectului și de descărcarea de sânge, precum și de gradul de schimbări secundare în sistemul cardiovascular și alți factori.
Defectele mici nu dau nicio imagine clinică caracteristică. Nu există plângeri, capacitatea de lucru a pacienților nu este limitată, iar viciul este, de obicei, detectat în caz de examinare accidentală.
Cu defecte semnificative, principalele plangeri sunt scurtarea respiratiei, oboseala crescuta. Datorită faptului că reducerea de sânge de umplere a ventriculului stâng, reduce fluxul sanguin in aorta si in circulatia sistemica, deranjate de alimente în creștere de organe și țesuturi, ceea ce duce la o întârziere de dezvoltare fizică și pubertate. Suprasolicitarea unui cerc mic duce la apariția unei tuse care apare de obicei după efort fizic și poate exista și un cortex. Ca rezultat al creșterii presiunii într-un cerc mic de circulație a sângelui, se dezvoltă cianoză. elevație prelungită a presiunii în plămâni duce la o stagnare de sânge în ele, ceea ce contribuie la dezvoltarea bronșită, pneumonie.
Atunci când examinați inima - extindeți limitele dullness-ului cardiac la dreapta și la stânga din cauza hipertrofiei atriului drept și a ventriculului drept. În comparație cu alte defecte cardiace congenitale, modelul auscultator al defectelor septale atriale este redus. Se determină murmur sistolic cu un maxim în spațiul intercostal II spre stânga sternului.
La zgomotul PCG are o expulzare caracteristică de zgomot: ea diamant sau amplitudine în formă de fus, mici sau mijlocii, de vârf este situat în prima jumătate sau la mijlocul sistolei. Uneori este însoțită de un tremur sistolic și se explică printr-o îngustare relativă a deschiderii arterei pulmonare.
O caracteristică importantă și diagnostică valoroasă a defectului septului interatrial este accentul și divizarea celui de-al doilea ton. Acestea din urmă apare ca urmare a sângelui revărsare a inimii drept, și pentru că, atunci când un defect septal atrial este adesea un blocaj (parțial sau complet), drept bloc de ramură.
Odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, caracteristica zgomotului sistolic nu se modifică semnificativ. Divizarea celei de-a doua tonuri se supune modelului general. Pe măsură ce crește presiunea în artera pulmonară și rezistența pulmonară, gradul de divizare a celei de-a doua tonuri scade. Cu hipertensiune pulmonară pronunțată, dispariția celui de-al doilea ton dispare.
În evaluarea hemodinamicii în defect septal atrial are o valoare a unui alt fonokardiografichesky, simptom sau zgomot presystolic mezodiastolichesky al valvei tricuspide. Apariția acestui zgomot asociat cu creșterea fluxului sanguin prin deschiderea atrioventricular dreapta atunci când o resetare mare de sânge, adică. E. Cu o stenoză relativă a deschiderii atrioventricular dreapta.
În cele din urmă, se poate sublinia că o supraîncărcare mare a atriumului drept duce uneori la apariția unui ton patologic IV. Astfel, în general, modelul fonocardiografic al defectului septului atrial este destul de tipic și diagnosticul său nu prezintă dificultăți.
Radiografice - o creștere a atriul drept si ventriculul drept, extinderea si pulsație artera pulmonara si ramurile sale ( „rădăcina de dans“), congestie în plămâni; Arcul aortic este îngust la descărcarea de la stânga la dreapta îngustă datorită umplerii insuficiente.
ECG - axa Deviația la dreapta și P „pulmonar“, de multe ori incomplete, sau, uneori, semne de bloc atrioventricular complet.
Spre deosebire de masă angiokardiografii care intră în atriul drept din vena cava, trece imediat parțial în atriul stâng. În studiul vitezei de circulație a sângelui printr-un timp plin de culoare al circuitului este redus dramatic, ca vopseaua a introdus în vena cubital, rapid, ocolind circuitul pulmonar, trece prin gaura din partea stanga a inimii si in sistemul arterial.
Tratamentul acestui defect este chirurgical: închiderea defectului septului interatrial.
Prof. soldat Burchinsky
Citiți și în această secțiune:
Articole similare
-
Defecțiunea Mkb-10 a septului dintre aorta și artera pulmonară - tratament, clinică, semne pentru
-
Shankroid - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament
Trimiteți-le prietenilor: