Simptome de poliomielită, vaccinare, vaccin

Poliomielita acută este o boală infecțioasă provocată de un poliovirus. Poliomielita afectează sistemul nervos și în câteva ore poate duce la paralizie generală. Mecanismul de transmitere a agentului patogen este fecal-oral, căile de transmisie sunt apoase, alimente și gospodării. Virusurile poliomielitelor sunt considerate a fi un gen de enterovirusuri.

Perioada de incubație

Durata perioadei de incubație pentru poliomielita acută variază de la 4 la 30 de zile. Cel mai adesea, această perioadă durează între 6 și 21 de zile. În ultimele zile de incubație și în primele zile ale bolii, pacienții sunt cei mai infecțioși.

Simptomele poliomielitei

Doar 3 persoane din 10 infectate au simptome, astfel încât poliovirusul este ușor de răspândit și apare în principal la copii. Acest lucru la făcut să fie una dintre cele mai îngrozitoare boli din lume.

Sursa de infecție este o persoană: un pacient sau un purtător de poliomielită. Virusul penetrează corpul prin gură și se înmulțește în intestin. Poliovirusul apare în nasofaringiene după 36 de ore, iar în materiile fecale - 72 ore după infectare și a continuat să fie detectat în nazofaringe pentru unul, și în scaun - în 3-6 săptămâni. Cea mai mare eliberare a virusului apare în prima săptămână a bolii.

Există patru forme de manifestare a poliomielitei - forme non-paralitic (asimptomatice, abortive, meningeale) și paralitic:

Inapparantnuyu (asimptomatic sau virusovositelstvo), care nu se manifestă clinic și poate fi detectat numai în laborator. Reproducerea virusului se termină în intestin. Cu toate acestea, copiii cu formă inadecvată sunt periculoși pentru ceilalți, ei secretează un virus de poliomielită cu mase fecale, în sânge au o concentrație ridicată de anticorpi specifici.
Abortiv (boală mică). în care există simptome obscheinfektsionnye fără semne de deteriorare a sistemului nervos, debutul bolii cum ar fi gripa sau SARS - febră, intoxicație, ușoară durere de cap, letargie, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, diaree, fenomene de catar ușoare. Virusul pătrunde în sânge. Se poate suspecta doar boala in vatra, înconjurat de cazuri tipice de poliomielita, urmate de rezultatele virusologice și teste serologice pentru a confirma sau respinge diagnosticul. Boala se încheie după 3-7 zile de recuperare completă; simptome neurologice reziduale nu sunt remarcate.
Meningita. în cazul în care există toate simptomele ciudat forma abortiva, cu toate acestea, simptomele sunt mai pronunțate: dureri de cap severe, vărsături, marcate tresărirea și crisparea mușchilor individuale, membrelor, rigiditate a gâtului (tonifierea mușchilor gâtului, în care un bărbat nu poate să bărbia la sternului) , meningită scurtă. Virusul penetrează în sistemul nervos central.
Paralitic. la care virusul intră în sistemul nervos central și afectează celulele măduvei spinării și a creierului. Perioada preparativă durează de la debutul bolii până la apariția primelor semne ale leziunii sferei motorii și durează de la câteva ore la 2-3, rareori 5-6 zile. Cervical, toracic, lombar maduvei spinarii afectate. Când încearcă să pună copilul în pat cu picioarele întinse, plânge, încearcă să-și îndoaie genunchii, își înclină mâinile pe pat ("simptomul trepiedului"). Răspunsul la durere este notat și când copilul este plantat pe oală ("simptomul oală"). Forma paralitică a poliomielitei are cel mai sever curs, fiind observată o creștere a temperaturii de 38-40 ° C. Copiii sunt lenți, capricioși, își pierd pofta de mâncare, dormi prost. În 2-3 zile, și uneori deja până la sfârșitul primei zile a bolii, există dureri de cap, vărsături, dureri la nivelul extremităților, gât, spate. Mai târziu, acest sindrom meningo-radicular persistă o perioadă lungă de timp și, în combinație cu pareza falsă și paralizie, creează o imagine clinică tipică. Un simptom foarte important îl reprezintă înțeparea sau înțeparea grupurilor musculare individuale.

În unele cazuri, boala poate avea un curent cu două val, și apoi la sfârșitul unui val de temperatura scade la normal sau subfebrilă, dar după câteva ore sau 1-2 zile reacție febrila apare din nou. Simptomele infecțioase comune scad, dar durerea la nivelul extremităților crește. Cel mai adesea suferă de membrele inferioare. Atrofia mușchilor apare destul de devreme, la 2-3 săptămâni de boală, și progresează în continuare.

Perioada de recuperare a poliomielitei acute durează 6 luni - 1 an. În acest timp, are loc o recuperare treptată, mai degrabă activă și apoi mai lentă a funcțiilor motorului afectate. Mușchii puternic afectați dau numai o recuperare parțială sau rămân complet paralizați pe tot parcursul vieții pacientului. Aceste pareze și paralizii persistente, care nu au tendința de a se reface, sunt caracterizate ca fenomene reziduale după poliomielita acută.

Forma spinală este cea mai comună formă de poliomielită paralizantă acută.

Diagnosticul poliomielitei

Poliomielita la un copil poate fi suspectată de un pediatru sau de un neurolog pediatric bazat pe anamneză, date epidemiologice, simptome semnificative diagnostic. La început, recunoașterea poliomielitei este dificilă și, prin urmare, diagnosticul de gripă, infecție obstetrică, infecție intestinală acută este eronat.

Principalul rol în diagnosticul poliomielitei îl au testele de laborator: izolarea virusului de mucusul nasofaringelului, fecale; metode ELISA (detectarea IgM) și RSK (creșterea titrului de anticorpi specifici virusului în seruri pereche).

Cel mai important este diagnosticarea în timp util a poliomielitei paralitice acute și detectarea cazurilor suspectate de această boală. Lichidul cerebrospinal cu poliomielita este transparent, incolor, curge sub presiune ușor crescută. Nivelul de glucoză rămâne în limite normale. Nu există modificări speciale din sângele poliomielitei.

Poate copilul să primească poliomielită după vaccinare?

Vaccinul cu poliomielită a fost administrat copiilor la 3 luni și la 4,5 luni, în conformitate cu calendarul vaccinărilor preventive. conține un virus mort (non-viu) (un astfel de vaccin se numește inactivat sau IPV). prin urmare, este imposibil să obțineți poliomielită după o astfel de vaccinare.

O a treia vaccinare și revaccinare ulterioară împotriva poliomielitei a efectuat un vaccin viu (vaccin polio oral sau VPO), care este îngropat în gura copilului. Acest vaccin conține un, virusul poliomielitei viu slabit, iar dupa VPO poate fi bolnav cu poliomielita, o complicatie numita grefa vaktsinassotsiirovanny poliomielitei. Această condiție are loc pentru acest tip de polio, dar agentul nu este o tulpină de virus și vaccin sălbatic. În acest caz se formează pareză sau paralizie. Această complicație este posibilă dacă vaccinarea nu a fost efectuată corect sau dacă vaccinul a fost administrat unui copil cu imunitate slăbită. Cel mai mare grad de risc este observat după 1 vaccinare cu vaccin viu.

O condiție importantă este o vaccinare împotriva poliomielitei. în special un vaccin viu se poate face numai unui copil sănătos!

Poate un copil să primească poliomielită de la alți copii vaccinați

Poate. Un copil nevaccinat, înconjurat de copii care au primit un vaccin viu, poate dezvolta poliomielita asociată vaccinului. Simptomele apar la 4-30 de zile după vaccinarea cu OPV și nu diferă de simptomele clinice ale poliomielitei paralitic.

O situație periculoasă este creată în instituțiile medicale (spitale), instituții pentru copii cu o ședere permanentă de copii există, școli cu vaccinarea pentru copii și o retragere a altora de vaccinare sunt cu ei în contact apropiat. Există cazuri de boli paralitic severe care apar în aceste condiții într-un grup de copii cu imunocompromiși. Trebuie amintit faptul că copilul nu sunt vaccinate împotriva poliomielitei, lăsați-l fără apărare atunci când probabilitatea de a întâlni nu numai cu variantele sălbatice ale virusului, dar originea vaccin cu virus polio.

Copiii după vaccinare cu vaccin viu (sub formă de picături) eliberează în mediu un virus de poliomielită, care poate provoca boli la copii nevaccinați.

Acesta este motivul pentru îngrijirea sănătății, organizațiile preșcolare și instituțiile de învățământ (școli) și organizațiile de sănătate de vară, copiii fără poliomielita informații de imunizare, nu sunt vaccinate împotriva poliomielitei și a primit cel putin 3 doze de vaccin polio, decupla cu copii vaccinați cu VPO în ultimele 60 zile, pentru o perioadă de 60 de zile de la data la care copiii primesc ultima vaccinare OPV.

În acest mod se poate dezvolta poliomielita asociată vaccinului (se produce debutul bolii):

nu mai devreme de 4-6 zile și nu mai târziu de 30 de zile după introducerea OPV (la un copil care nu a fost vaccinat anterior cu vaccinul ucis);
timp de 60 de zile (pentru un copil care a avut contact direct cu copii vaccinați cu OPV);
timp de o jumătate de an la copiii cu HIV, leucemie, boli de imunodeficiență, malformații sau forme severe de boli intestinale și de stomac.

Primele semne ale poliomielitei asociate vaccinului: dureri de cap, vărsături, oboseală, febră, dureri la nivelul membrelor.

Odată cu dezvoltarea vaktsinassotsiirovannogo Polio destinatari (vaccin viu grefei) secreta adesea de tip virus III, în timp ce contactul (nu altoite, dar fiind într-un mediu de alte grefe, de exemplu, în 14 ani în școală) - tipul II.

Tratamentul poliomielitei

Dezvoltarea simptomelor suspectate de poliomielita acută la un copil necesită o spitalizare urgentă și o odihnă strictă în pat. Spălarea și odihnărea la odihnă are o importanță deosebită atât pentru reducerea gradului de dezvoltare a paraliziei în viitor, cât și pentru prevenirea acesteia. Copilul bolnav trebuie să se afle într-o poziție confortabilă, să evite mișcările active.

Nu există un tratament specific, adică nu există medicamente care să blocheze virusul poliomielitei.

forma acută abortiv poliomielita nu necesită un tratament special, cu excepția respectarea strictă a repaus la pat, cel puțin la o reducere a temperaturii, salvându-l la nivelul normal timp de 4 - 5 zile și de a restabili stare bună de sănătate. În cazurile în care există motive serioase de a suspecta forma nereușit de poliomielită acută, și se întâmplă de obicei în vatra, în cazul în care a fost un caz de boală paralitică trebuie monitorizați cu atenție pentru astfel de pacienți, precum și pentru a se conforma cu repaus la pat, din cauza pericolului de un al doilea val de simptome neurologice.

Formă meningeală. Relaxarea fizică totală, excluderea încărcăturilor chiar mici, respingerea diferitelor injecții. Inflamația seroasă a meningelor cauzată de virusul poliomielitei este însoțită de o presiune intracraniană crescută, care se manifestă clinic prin dureri de cap și vărsături. Prin urmare, locul principal în tratamentul acestei forme este terapia de deshidratare. Se folosesc diferite medicamente de deshidratare (diacarb).

Când paralitic efectuate aceleași activități ca și sub forma meningeale de polio. Când dezvoltarea este paralizie completă (boala 4-6 săptămâni), efectuat un tratament complex reparatorie (droguri, fizioterapeutice și ortopedice), ulterior - tratamentul periodic sanatoriu.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare