Sindromul Sheehan (postpartum pituitar infarct, postpartum pituitare necroză) - apare în cazurile de complicații ale sângerărilor masive naștere la dezvoltarea hipotensiunii arteriale. În timpul sarcinii, mărimea glandei pituitare crește, dar aprovizionarea cu sânge nu crește. În contextul hipotensiunii arteriale dezvoltate ca urmare a hemoragiei postpartum, aportul sanguin al glandei hipofizare scade drastic - se dezvoltă hipoxia și necroza glandei pituitare. Întregul adenohipofiz (hipopituitarism) poate fi implicat în proces, dar celulele lactotrofice sunt cel mai des afectate. Din cauza lipsei de prolactină, lactația se oprește - alăptarea devine imposibilă. Sindromul Shihana - a doua cauză cea mai frecventă de hipopituitarism la adulți).
Simptomele sindromului Shihan:
Simptomele clinice ale sindromului Sheehan se dezvolta rapid: absența involuției lactației a glandelor mamare, oboseală, letargie, hipotensiune arterială, mai târziu, ele sunt unite de păr oskudnenie, pierdere în greutate, și epuizare totală. În lipsa asistenței medicale în timp util sub formă de diagnostic precis și terapia de substituție necesară poate avea loc moartea. Cu toate acestea, după un anumit timp după livrare, în condiții favorabile de viață poate fi de recuperare spontană parțială sau totală a funcției hipofizare, recuperarea ovulația, sarcina repetata si la nastere.
În cazuri tipice, diagnosticul este simplu. Diagnosticul la timp este întârziată la pacienții cu sindrom Sheehan subacută, deși absența lactației după naștere, însoțită de hemoragie, declin prelungit in handicap si disfunctii menstruale ar trebui sa fie sugestiv hipopituitarism.
Cauzele sindromului Shihan:
Hypovolemia în timpul travaliului (ca urmare a pierderii masive de sânge) duce la o scădere a fluxului sanguin în hipofiza deja extinsă. Aceasta duce la vasoconstricție și la un infarct miocardic ulterior (infarct alb cu necroză de coagulare). Primul simptom este o încetare bruscă a alăptării, deoarece celulele acidofile care produc prolactină vor prevala în acest moment. Câteva luni mai târziu apar alte simptome de hipopituitarism (de exemplu, amenoreea secundară datorată deficienței gonadotropinei).
Tratamentul sindromului Shihan:
Tratamentul este redus la terapia infantilismului sexual, pentru care se recomandă o combinație de hormoni gonadotropi și hormoni sexuali. Terapia începe cu hormoni estrogenici - foliculină pentru 5-10 mii ED intramuscular zilnic sau sineestrol la 1 mg pe zi pe os timp de o lună. Puteți aplica terapia ciclică pe Quater timp de 3-4 luni. Cu un rezultat pozitiv al terapiei hormonale sexuale (mărirea uterului, creșterea glandelor mamare), terapia ciclică poate fi alternată cu administrarea de gonadotropine.
Cu inhibare moderată a funcției pituitare gonadotrop poate recomanda tratamentul cu progestine sintetice, cum ar fi infekundina la 2-3 luni (1 comprimat pe zi, timp de 21 de zile, cu o pauză de 7 zile). Această metodă se bazează pe faptul că injectarea de steroizi sexuali opri temporar funcția hipofizei, și după o astfel de operațiune „de vacanță“ ultima aktiviziruetsyanbspnbsp (efect de rebound).
Unde puteți contacta:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: