Shankroid - boli de dermatologie și venerologie

Chancroid (chancroid, chancre moale, ulcer veneric, a treia boală venerică). Boala infecțioasă cu curs acut, într-un mod transmis sexual. Majoritatea bolnavilor.

Etiologie, patogeneza chancroidului

Patogenul Haemophilus Ducrey. Strep-tobatsilla a fost descoperit de Ferrari (1885) și Peterson (1887) și a studiat în detaliu ducrey (1889), Krefting (1892), Unna (1892). Gram, fixe, anaerob, scurta (lungime 1,5-2 m, latime de 0,4-0,5 mm) tijă cu capete rotunjite, o gâtuire în mijloc. Bastoane sunt plasate individual sau în paralel în perechi, ca o caracteristică a lanțului ( „școală de pește“) și de aici numele de „streptobatsilly“. Agentul cauzal penetrează prin pielea și membranele mucoase deteriorate ale organelor genitale. Studiile experimentale efectuate confirmă prezența tulpinilor virulente și avirulente ale microorganismului. Limfa nodulară prezentat lymphadenitis ostrovospalitelnym purulent, care caracteristică este absența aproape completă a agentului patogen in ganglionii limfatici afectati de procesul patologic.

Epidemiologia chancroidului

Infecția apare în principal prin contact sexual direct, iar calea extra-sexuală a infecției este extrem de rară. Distribuit în țări din Asia, Africa, America Latină.

Clasificarea chancroidului

Selectați soiuri de chancre moale. Falnic sancrul moale (ulcus molle elevatum) - ulcer crescut odată cu creșterea granulare pe suprafață. Gangrenoasă, chancroid esthiomenous (ulcus molle gangrenosum, phagodenicum) - o adâncime de culoare, roșu-albăstruie a ulcerului cu margini podrytymi, creșterea la periferie, colapsul adânc, acoperit cu crusta de culoare maro murdar; posibila defectare a glandul penisului, preputul, corpi cavernosi, urmată de sângerare și amputarea penisului. Palnie chancroid (ulcus molle infundibuliforme) - pe penis adeverește în formă de con sulcus coronarian format, baza pe care este ulcerul și apexul penetrează țesutul subcutanat. chancroid Herpes (ulcus Molle herpetiforme) - clinica seamănă cu un simplu Hermes. chancroid Impetiginozny (ulcus molle impetiginosum) - există bule care seacă pentru a forma o crustă, care este detectată prin excludere ulcer profund. chancroid pseudomem (ulcus molle diphtheroides) - ulcer profund cu un strat fibros galben-cenușiu pe suprafața de creștere periferice și desigur prelungit cronice. chancroid Serpiginous (ulcus Molle serpiginosum) - dezvoltare lentă (luni, ani) proliferarea, ulcerații, creșterea periferică de-a lungul unei margini a vindecarea ulcerului și pe marginea opusă. sancrul Mixed (ulcus mixtum) - streptobatsillami și infecția concomitentă cu T. pallidum sau granulom virus pahovoy; mai întâi există un ulcer de chancroid, apoi 3-4 „Timpul și marginile inferioare sunt sigilate sau chancroid folicular miliară (ulcus molle follicularis Seu miliare.) - sunt pustule mici, care a deschis ulcere profunde formeaza mici infiltrat dens baza (penetrare streptobatsill. în excretor duct glandele sebacee santul coronal sau în foliculii de par de pielea labiilor mici) treshchinopodobnymi sancrul moale (ulcus molle rhagadiforme) defecte -mnozhestvennye profunde în forma lineară a pielii nodular sancrul moale (ulcus molle nodulare) - .. densificare ulcere ix din baza.

Clinica de chancroid

Perioada de incubație de 4-7 zile, dar poate fi scurtat la 1-2 zile sau prelungit până la 2-8 săptămâni sau mai mult. La barbati, leziunile sunt localizate la stratul interior al prepuțului, santul coronal, în frenulul penisului. La femei, la clitoris înalte și a labiilor mici, mai puțin, coapse, pubian, în jurul anusului. În locul introducerii apare la fața locului roșu umflat, față de care există un mic nodul, care este transformat într-un pustule. După 1-2 zile pustule deschis și a format ulcer neregulat sau rotunjit de 1-2 cm diametru, cu un fund neregulat și detașabil copioase-purulent necrotice (purulentă sângeroase) care conține o cantitate mare streptobatsill. marginile Ulcer sunt moi, saped, dur, fără sâmburi, zimțate, overhanging. La periferie există o pernă inflamatorie umflată. Dupa 1-2 luni, există o vindecare lenta cu cicatrici. secreție purulentă intră în țesutul din jur și provoacă autoinoculare cu formarea de ulcere multiple mici „copil“. Erupțiile sunt mai dureroase la bărbați decât la femei. Posibile complicații ale chancre moale, cele mai frecvente la bărbați. Limfangită - înfrângerea în vasele limfatice din apropiere. Ea apare ca urmare a pătrunderii în streptobatsill sistemului limfatic (bărbați - pe partea din spate a penisului, la femei - par pubian si buzele labia). În urma unei examinări, determinată printr-un dureros, strans, margele îngroșată, nu lipire la banda de piele înconjurătoare, care se intinde de la ulcere la ganglionii limfatici din apropiere. Pielea de deasupra este roșu strălucitor. Exodus - resorbție sau deschiderea cu formarea ulcerului. Bubo - se dezvoltă în decurs de 3-4 săptămâni de la debutul ulcerului chancroid datorită pătrunderii agentului patogen la ganglionii limfatici. Există o creștere a unuia sau a mai multor ganglioni limfatici, care sunt sudate între ele și pielea sănătoasă din jur. Dezvoltă pielea periadenit peste ganglionii limfatici de la o culoare roșu aprins. Există febră, stare generală de rău, durere severă. Mai târziu, ganglionii limfatici sunt moi, deschise, și, în același timp, un număr mare de conținuturi sângeroase purulente. Vindecarea se poate datora umplerii granularea cavității bubon și cicatrizarea (bubo simplu) sau dezintegrarea ulcerative apare și cavitatea este transformată în chancroid ulcer bubon - virulent (shankrozny) bubon. Pentru complicații nespecifice chancroid sunt fimoza, parafimoza.

Diagnosticul chancroidului

O clinică tipică. Examen microscopic (colorare conform metodei lui Gram, Romanovsky-Giemsa). Studiul culturii. Testul intradermic cu alergen H.derrey. Testați cu autoinoculare. Examinarea histologică a materialului biopsic.

Tratamentul chancroidului

Eritromicina - 2 g pe zi, 7-12 zile; azitromicină - 1 g o dată. Preparate cu sulfanilamidă (bisseptol, grossoseptol) - în 2 comprimate de 2 ori pe zi, 7-12 zile. Antibiotice cefalosporine (ceftriaxonă, enoxocină) - 0,5-1 g la fiecare 12 ore, pentru un curs de 1,2 g. Specinomicină - 2 g o dată. Gentamicină - 160 mg pe zi, 10 zile. În funcție de imaginea clinică a bolii, este prescris tratamentul chirurgical, simptomatic și local.