Sarcina în departamentul interstițial al tubului. Tratamentul de sarcină interstițială
Deși incidența sarcinii în unghiul tubului uterin este de doar 2-4% din totalul sarcinilor ectopice, aceasta poate duce la o urgență medicală cu consecințe grave pentru sănătatea pacientului. O caracteristică inerentă a acestei sarcini este un strat subțire, dar foarte puternic al miometrului, care înconjoară oul fetal.
Ruptura pereților embrionului în colțul uterin duce la pierderea rapidă a sângelui și la creșterea instabilității parametrilor hemodinamici ai pacientului. Tratamentul chirurgical constă în excizarea miometrului deteriorat în unghiul uterului, deși, în multe cazuri, histerectomia nu poate fi evitată.
Cu toate acestea, o sarcină intactă în departamentul interstițial poate fi efectuată, probabil, în același mod ca o sarcină ectopică tubală după salpingoză, conform descrierii anterioare.
După administrarea metotrexat sau (în prezența simultană a sarcinii uterine) soluție KCI, acul este îndepărtat, probabilitatea de rupere sau de sângerare este potențial mai puțin. După finalizarea manipulării zonei, se observă perforări timp de 5-10 minute pentru a detecta sângerarea atunci când apare imediat după procedură.
In prezent, candidati pentru tratament sistemic cu metotrexat și management conservator cu observația dinamică a pacientului sunt considerate o sarcină non-dezvoltării intacte în regiunea interstițială a tubului de mai puțin de 8-12 săptămâni de sarcină. Am descris două tratament observarea acestei sarcini extrauterine prin puncție directă și injectarea în soluția fecundat de ou sau metotrexat KCI.
Din acești 7 pacienți a fost necesară doar o laparotomie ulterior din cauza sângerare minimă de la locul de injectare, deși nu a avut nevoie de rezecție a unghiului tubare uterin.
Alți 5 pacienți cu sarcina lokalizovannnoy interstițial au fost tratate cu succes prin administrarea parenterală a metotrexatului în combinație cu leucovorin numirea (Prepararea acidului folic), cu toate că reducerea nivelului hCG la numere specifice pentru femeile care nu sunt gravide dura mult timp: de la 42 până la 105 zile, precum și acest lucru a fost observat în timpul sarcinii ectopice tubare.
După recuperarea funcției menstruale și reluarea examenului pentru infertilitate în timpul transvaginal ultrasunete dinamic a relevat faptul că formarea în care injecțiile au fost efectuate, nu resorbit într-un an sau mai mult și semăna cu structura ehonegativnoe diametrul de 1-2 cm.
Alți cercetători au prezentat experiența lor în acest sens sub forma unor rapoarte privind cazuri individuale sau grupuri foarte mici de observații. S. Batioglu și colab. a raportat tratamentul cu succes al unui pacient cu sarcină în departamentul interstițial, care a fost confirmat prin ultrasunete și laparoscopie. Sub controlul laparoscopiei și ultrasunetelor, pacientului i s-au administrat două doze de metotrexat în oul fetal.
Deși nivelul HG la pacient a crescut inițial, în următoarele 27 de zile a scăzut la zero și nu a fost necesar un tratament suplimentar. A. Noek și colab. au prezentat date privind tratamentul unui pacient cu o sarcină progresivă în colțul uterin tubular, diagnosticat cu ultrasunete și confirmat laparoscopic. Tratamentul pacientului a constat în administrarea sistemică a metotrexatului (intramuscular) urmată de o injecție locală în oul fetal.
Deși această abordare non-traditionale pentru tratamentul sarcinii interstițială în secțiunea trompă uterină este însoțită de un risc scăzut pentru pacient și evită o intervenție chirurgicală extensivă, un număr mic de pacienți tratați în acest fel, sugerează necesitatea unor cercetări suplimentare.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Osteochondroza coloanei vertebrale cervicale - simptome și tratament
-
Hypoplasia uterului și a sarcinii, tratamentul cu 1 și 2 grade de hipoplazie uterină
-
Unguent în tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale
Trimiteți-le prietenilor: