- Relevanța problemei
- Caracteristicile metabolismului celulelor tumorale
- Descrierea dietei ketogenice
- Mecanisme de acțiune a unei diete pe bază de ketogenică asupra unei tumori
- Combinarea unei diete ketogenice cu metode tradiționale de tratare a tumorilor
- Aplicarea unei diete ketogenice pentru tratamentul bolilor non-tumorale
- Efecte secundare, contraindicații, pericol de auto-tratament
- Masuri dietetice pentru prevenirea primara si secundara a bolilor neoplazice
- literatură
Relevanța problemei
Bolile oncologice sunt de departe cea mai frecventă cauză de deces după patologia cardiovasculară.
Caracteristicile caracteristice ale multor tumori maligne sunt un prognostic slab și un efect negativ pronunțat asupra duratei și calității vieții pacientului.
Acestea din urmă necesită noi abordări pentru tratamentul, prevenirea primară (prevenirea bolilor), prevenirea secundara (prevenirea complicațiilor bolii, deteriorarea fluxului său, apariția metastazelor și recurență a bolii după tratament regionale și la distanță).
în ultimii ani, oamenii de știință au devenit interesați de efectul nutriției asupra tratamentului și prevenirii cancerului. Acest lucru se datorează naturii cronice a cursului bolii si posibilitatea de a riscului de recidivă pe parcursul întregii vieți după tratament și prezența pacienților în perioada de creștere activă a casexia tumorii (pierdere severă în greutate cauzată de boală). Până în prezent, problemele de dieta pentru bolnavii de cancer in perioada de dezvoltare a bolii și după tratament sunt relevante în întreaga lume. [23]
Caracteristicile metabolismului celulelor tumorale
Baza principiilor dietetice propuse de oamenii de știință pentru pacienții oncologici este o anomalie caracteristică a metabolismului celulelor maligne transformate, descoperită de Otto Warburg în 1924 (efectul Warburg).
O astfel de schimbare a metabolismului are loc chiar și cu o bună alimentare cu sânge a tumorii și asigurarea acesteia cu oxigen.
Acest lucru este necesar pentru a asigura creșterea necontrolată a tumorii și a metastazelor sale, deoarece aceasta îi conferă o serie de avantaje.
În primul rând, furnizează celule tumorale cu un număr mare de compuși de carbon pentru sinteza macromoleculelor necesare pentru fisiune.
În al doilea rând, se reduce intensitatea metabolismului glucozei oxidativ in mitocondrie (respiratie normala de tesut). Aceasta se evită formarea de specii reactive de oxigen, ceea ce face celulele mai rezistente la stres oxidativ, apoptoza (moartea celulară programată) a celulelor, cauzate de acțiunea speciilor reactive de oxigen [2, 21].
În ceea ce privește stabilitatea celulelor transformate malign la apoptoza prezintă activitate crescută în celulele tumorale fosfat pentozo ciclu metabolismului glucozei pentru a forma coenzima NADP având un potențial ridicat de reducere, și inhibarea apoptozei induse de coenzima citocromului C, eliberat din celulele mitocondriali ca raspuns la stimuli apoptotici externi [13 ].
În cele din urmă, secreția de acid lactic în mediu duce la acidificarea mediului tumoral din jur și promovează creșterea invazivă și metastazarea.
În plus față de efectul Warburg directe descrise mai sus, efectul Warburg cunoscut pentru inversarea, în care celulele tumorale nu obtin energie prin glicoliză. stimulate în loc să glicoliza în fibroblastele adiacente înconjurate de celulele tumorale si celulele tumorale se primesc energie prin fosforilare și import metaboliți oxidativi (de exemplu, beta-hidroxibutirat) din fibroblaști [2].
Până în prezent, au fost studiate în detaliu mecanismele moleculare ale unor astfel de caracteristici ale metabolismului celulelor tumorale. Cu toate acestea, medicamentele chimice farmacologice care le pot afecta nu sunt încă utilizate într-o practică clinică largă [11, 19, 20, 21].
Dependența celulelor tumorale de la caracteristica de glucoza a tumorilor la orice site si orice origine, dar este cel mai pronunțat pentru tumorile cerebrale, deoarece celulele normale ale sistemului nervos, din care sunt derivate, adaptate inițial exclusiv de a metaboliza glucoza ca sursa de energie [13, 22].
Descrierea dietei ketogenice
Având în vedere toate cele de mai sus, presupusul obiectiv principal al măsurilor dietetice pentru pacienții cu cancer este restricția maximă în dieta carbohidraților, cu o creștere corespunzătoare a proporției relative a grăsimilor și proteinelor.
Această variantă a dietei este denumită "dietă ketogenică" datorită prezenței în fundal a unei astfel de diete în sânge și urină a așa-numitelor "corpuri cetone":
- acetonă,
- acetoacetat,
- beta-oxibutirat (cu această variantă a dietei, creșterea lor moderată este permisă, ceea ce nu este un semn de patologie).
Clasificarea produselor din dieta catodică
- produse cu conținut scăzut de carbohidrați care pot fi consumate fără restricții ("listă verde"): ouă de pui. pește, fructe de mare. carne; legume si grasimi animale, ciuperci. cele mai multe tipuri de brânză și produse lactate. cele mai multe legume. verde și condimente. lămâi, îndulcitori artificiali;
- Produsele, consumul ar trebui să fie restricționat ( „lista galbenă“): fructe dulci și fructe de pădure. dovleci, cartofi, morcovi, linte, cereale low-carb. majoritatea nuci. floarea-soarelui. sirop de agave, sirop de arțar, mere și pere sirop, unele produse lactate (inclusiv lapte degresat, lapte UHT sterilizat, iaurt), anumite tipuri de bere, vin sec;
- produse care fac obiectul excluderii complete ("lista roșie"): toate produsele de cofetărie, cele mai multe cereale și produse de panificație, paste făinoase, mazăre și fasole. fulgi, o serie de feluri de mâncare din cartofi, gemuri și gemuri, în care zahărul este folosit ca mijloc de conservare, menținând consistența dorită, cele mai multe băuturi alcoolice. sucuri și băuturi cu zahăr [12].
Cu toate acestea, o selecție independentă a unei diete care corespunde unei diete cetogenice și nu reduce aportul de nutrienți necesari în organism este dificilă. Este nevoie de ajutorul unui medic dietetician.
Există, de asemenea, alimente și băuturi speciale cu o compoziție echilibrată selectată pentru a observa o dietă ketogenică la pacienții cu cancer [1, 5, 8, 9, 10].
Mecanisme de acțiune a unei diete pe bază de ketogenică asupra unei tumori
Scopul numirii unei diete ketogenice este limitarea tumorii în furnizarea de glucoză și lipsirea acesteia de posibilitatea de glicoliză îmbunătățită.
Pe lângă acest mecanism de bază, o astfel de dietă împiedică dezvoltarea unor tumori în alte moduri.
Pacienții care au primit dieta ketogenic, datorită scăderii Incoming glucozei scade nivelurile sanguine ale insulinei și factorul de creștere asemănător insulinei, precum estrogeni, care susțin proliferarea celulelor tumorale.
Acest efect al dietelor cu conținut scăzut de grăsimi este descris pentru cancerul de sân și cancerul de colon. Pentru aceasta din urmă, în dieta tradițională "occidentală", bogată în carbohidrați, factorul de dezvoltare a bolii este, de asemenea, insuficiența aportului de fibre dietetice.
Pentru cancerul de san arata eficacitatea dietele low carbohidrati pronunțate la acei pacienți ale căror celule tumorale au fost pozitive pentru receptorul factorului-1 de creștere similar insulinei, indicând influența lider asemănător insulinei factor de creștere 1 pentru această boală. De asemenea, este descris efectul insulinei asupra cancerului hepatic [3, 4, 7, 15]
Combinarea unei diete ketogenice cu metode tradiționale de tratare a tumorilor
O dietă cetogenică este un mijloc suplimentar de terapie complexă a bolilor oncologice
Consumul cetogenic este considerat ca un mijloc auxiliar de terapie complexă a bolilor oncologice.
Nu poate afecta în mod semnificativ cursul bolii însăși, fără a utiliza tratamentul chirurgical, radioterapic și chimioterapeutic, precum și alte terapii speciale pentru tumorile cu eficacitate dovedită [24]. Cu toate acestea, numirea unei diete ketogenice poate îmbunătăți semnificativ eficiența acestora
Eficacitatea unei diete ketogenice este demonstrată la obținerea rezistenței la chimioterapie pentru leucemia mielogenă cronică [14].
Dieta ketogenica poate ajuta la depasirea rezistentei la terapia cu radiații a tumorilor maligne prin creșterea sensibilității celulelor tumorale la formele active ale radicalilor liberi de oxigen produse în timpul iradierii tumorilor [20]. În conservarea masei cu corpul pacientului și cașexie prevenind patologiilor oncologice arată efectul benefic al dietei ketogenic pentru a mentine musculare normale [6].
Aplicarea unei diete ketogenice pentru tratamentul bolilor non-tumorale
Modificarea cetogenică este eficace nu numai în cazul tumorilor maligne, ci și în tratamentul mai multor alte boli.
Începând cu anii 20 ai secolului trecut, regimul ketogenic este utilizat pentru tratarea multor boli ale sistemului nervos, cum ar fi:
- epilepsie,
- Boala Alzheimer,
- Boala Parkinson,
- schizofrenie,
- autismul,
- tulburări de spectru autism,
- migrenă,
- consecințele accidentelor vasculare cerebrale și leziunilor cranio-cerebrale,
- legate de vârsta modificări ale sistemului nervos,
- scleroza laterală amiotrofică,
- o serie de alte boli.
Mecanismul neuroprotector de acțiune al dietei ketogenic joacă un rol nu numai de scădere a glicemiei continua ca in bolile tumorale, dar, de asemenea, aportul de acizi grași polinesaturați [2, 17, 22].
De asemenea, dieta cetogenică este utilizată în tratamentul bolilor ereditare asociate cu patologia celulelor mitocondriilor - bolile rare care afectează creierul, mușchii scheletici, inima și sistemul endocrin [2].
Efecte secundare, contraindicații, pericol de auto-tratament
Cetaogenice dieta poate provoca multe efecte secundare, deci ar trebui să fie strict sub supravegherea unui medic
Cu toate acestea, în ciuda gamei largi de efecte preventive și terapeutice ale regimului ketogenic, decizia de numire trebuie făcută de către medicul curant.
Compoziția unei diete individuale care corespunde acestei diete ar trebui să fie efectuată de un dietetician.
Acest lucru se datorează faptului că dieta ketogenică are efecte nedorite, iar pentru unele boli și condiții, dieta ketogenică este contraindicată.
Pe termen scurt, reacțiile adverse frivole ale acestei diete includ tulburări funcționale tranzitorii ale sistemului digestiv: vărsături, exacerbarea bolii de reflux gastroesofagian, constipație. În plus, există modificări tranzitorii în parametrii biochimici ai sângelui: acidoza, hipoglicemia. De asemenea, poate exista oboseală rapidă, scăderea capacității de muncă și tulburări de somn, iar în cazuri severe, letargie [2].
Aderența la dietă, în special la copii, nu este întotdeauna realizată complet datorită gustului neplăcut al mâncărurilor oferite [22].
Efectele secundare grave și persistente includ dislipidemia cu o creștere a nivelului sanguin al colesterolului total și o scădere a colesterolului de lipoproteine cu densitate mare.
Acest lucru conduce în mod natural la dezvoltarea precoce a bolilor cardiovasculare, precum și la formarea de pietre în veziculele biliare [2].
Creșterea consumului de grăsimi în această dietă poate duce la obezitate.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că supravegherea medicală atunci când se respectă o dietă ketogenică este necesară pentru toți pacienții. Mai ales acest control este necesar pentru copii în ceea ce privește obținerea unei dietă echilibrată și a unei influențe dietetice asupra creșterii și dezvoltării, inclusiv formarea [2, 22].
Contraindicația temporară la numirea unei diete ketogenice este, de asemenea, o exacerbare a unei boli infecțioase [18].
După cum sa menționat mai sus, dieta ketogenică este utilizată doar ca parte a terapiei complexe a oncologiei și nu poate servi în mod independent ca mijloc de tratare a bolii [24].
Consumul insuficient de nutrienți și lipsa de valoare energetică globală a dietei, pentru a observa fără supravegherea de către un medic poate provoca deficit imun secundar în timpul foame și declin, inclusiv de apărare anti-tumoare a sistemului imunitar cu deteriorarea bolii [26].
De asemenea, trebuie remarcat faptul că studiile clinice privind efectele terapeutice și secundare ale unei diete ketogenice în oncopatologie au fost inițiate recent și sunt efectuate în grupuri mici de pacienți și toate datele descrise mai sus au fost obținute în principal în experimente [6,18].
Masuri dietetice pentru prevenirea primara si secundara a bolilor neoplazice
Astfel, pentru pacienții oncologici, regimul ketogenic este un mijloc de prevenire secundară (prevenirea recidivei după tratament, suprimarea creșterii tumorale, formarea metastazelor etc.). Ar trebui să fie numită de un medic și observată sub supraveghere medicală strictă.
Datorită prezenței efectelor secundare grave, aceasta nu este adecvată pentru prevenirea pe toată durata vieții a apariției primare a tumorilor maligne, pentru care sunt utilizate alte metode. Cu toate acestea, pentru anumite tipuri de cancer, anumite tipuri de diete pot deveni mijloacele de prevenire primară.
Consumul de cetogenă trebuie considerat ca o componentă a tratamentului bolilor oncologice și anumitor alte afecțiuni, desemnate de un medic, având propriile efecte terapeutice și secundare, indicații și contraindicații.
literatură
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: