Condiții acute datorate supradozajului de barbiturice, tranchilizante.
De obicei, este fatal să se ia în jur de 10 doze terapeutice din fiecare preparat sau amestecul lor într-o singură etapă.
Simptomele otrăvirii cu hipnotice:
Efectele patogene ale otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante
- Psihotrope, neurotoxice (datorită inhibării sistemului nervos central - cortex cerebral, formări subcortice, neuroni intercalari ai măduvei spinării - relaxare centrală a mușchilor).
- Encefalopatie enoxic-hipoxică cu tulburări hemo- și lichorodinamice.
- Modificări distrofice în neuroni, celule neuroglia, edem al meningelor moi și hemoragii multiple perivasculare.
Eu stau (otrăvire ușoară) otrăvire cu hipnotice și tranchilizante.
- Intoxicația medicamentului, confuzia, somnul profund, coexistent și profund.
- Hipotensiunea musculară și scăderea reflexelor tendonului, ataxie cerebeloasă.
- Uneori, hipotensiunea musculară este înlocuită de o creștere periodică a tonusului muscular prin tip spastic și o creștere a reflexelor tendonului.
Etapa a II-a (otrăvire moderată) de otrăvire cu hipnotice și tranchilizante.
- Coma, de obicei, prin asuprirea reflexelor corneene și a tendoanelor, înrăutățirea înghițiturii, slăbirea reflexului tusei.
- Elevii sunt de obicei înguste, nu există nici o reacție la lumină.
Treapta III (otrăvire severă) de otrăvire cu hipnotice și tranchilizante.
- Adă comă cu isflexie, atonie și lipsă de răspuns la durere.
- Predominanța miriazei; răspunsul elevului la reflexele ușoare și corneene este absent.
- Tulburări respiratorii - de la respirația aritmică superficială la oprirea.
- Tulburări cardiovasculare - tahicardie. Depresia BP (depresia centrului vasomotor).
- Tulburări de termoreglare (hipo- sau hipertermie).
Tulburări respiratorii (observate în 10-15% din cazuri).
- Tulburări obstructive cauzate de asfixia cauzată de bronhoree și hipersalivare. înghițirea limbii, laringobrahospasmul, aspirația (predominantă în coma superficială).
- Tulburări Centrorogene cauzate de asuprirea neuronilor din medulla oblongata (predomină într-o comă profundă).
Încălcarea funcției CCC.
- Tahicardia. hipotensiune arterială. semne de insuficiență cardiacă.
- Distrofia miocardică toxică, reversibilă după recuperare. Manifestări ale otrăvirii cronice
Sindromul abstinenței.
- După 16-20 de ore de la ultima recepție a anxietății barbiturate, slăbiciune, tremor crescut de mâini, apare insomnie.
- După 24-30 de ore simptomele devin mai pronunțate, se adaugă greață. vărsături. dureri abdominale; semnele de acidoză respiratorie și metabolică sunt dezvăluite.
- În ziua a 2-3-a de abstinență, convulsiile clonice-tonice pot să apară până la statusul epileptic. vizuale halucinații. hipertermie, excitație motorie, tahicardie sinusală. semne de ischemie miocardică, colaps; posibil rezultat fatal.
Cauzele intoxicației cu hipnotice:
Toate barbituricele (hipnotice - derivații acidului barbituric) - acizii slabi, se absorb ușor în tractul digestiv; alcoolul accelerează în mod semnificativ absorbția lor, slăbirea peristaltismului intestinului într-un stat comatoză întârzie barbituricele în stomac până la câteva zile.
Barbituricele și tranchilizantele sunt distribuite pe toate țesuturile și fluidele corporale, solubile în grăsimi, se leagă bine de proteinele plasmatice. Cu cât este mai puțin legată de proteinele plasmatice, cu atât medicamentele sunt mai rapid excretate în urină și fecale. Cea mai mare concentrație în plasmă de barbitol - după 4-8 ore, fenobarbital - după 12-18 ore.
Acidoza, hipoproteinemia. hipotermia mărește fracțiunea activă a barbituricelor, sporind efectul lor toxic.
Reintroducerea barbituricelor în organism conduce la dezvoltarea toleranței față de acestea.
Tratamentul otrăvirii cu hipnotice:
Terapia etiotropică a otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante:
Stropirea gastrică prin sondă, urmată de introducerea sorbentului (cărbune activat), emetică (menținând conștiența!); asigurând o ventilație adecvată a plămânilor.
Tratamentul patogenetic al otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante:
Terapie prin perfuzie; corecția KChR; diureza forțată (cu comă superficială);
Hemosorbție, dializă peritoneală. hemodializă
- hemodializa precoce este eficient la o concentrație mare în sângele barbiturice cu acțiune prelungită. Cea mai eficientă metodă - hemosorbția (de 2-3 ori reduce timpul de ședere a pacienților în comă), în special în cazurile de intoxicare cu barbiturice cu acțiune scurtă și benzodiazepin-ne, de ieșire slabă din organism prin hemodializă. Terapia simptomatică: eliminarea afecțiunilor respiratorii și hemodinamice severe, tratamentul crizelor, eliminarea complicațiilor.
Terapia specifică (antidot) a otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante: un antidot specific pentru otrăvirea cu benzodiazepine - flumazenil IV.
Prognosticul depinde de cantitatea de substanță toxică și de actualitatea îngrijirii furnizate.
Unde puteți contacta:
Articole similare
-
Intoxicații cu hipnotice (barbiturice) - simptome ale bolii, prevenție și tratament
-
Otrăvire cu simptome de curățare și agenți de curățare, prim ajutor
Trimiteți-le prietenilor: