Otrăvire cu hipnotice și tranchilizante

Otrăvire cu hipnotice și tranchilizante.

Intoxicarea acută cu hipnotice și tranchilizante este cea mai obișnuită otrăvire familială. În legătură cu similitudinea imaginii clinice și a metodelor de tratare a otrăvirilor cu aceste medicamente, ele sunt considerate împreună.






• Toate barbituricele (hipnotice - derivații acidului barbituric) - acizii slabi, se absorb ușor în tractul digestiv; alcoolul accelerează în mod semnificativ absorbția lor, slăbirea peristaltismului intestinului într-un stat comatoză întârzie barbituricele în stomac până la câteva zile.
• Barbituricele și tranchilizantele sunt distribuite pe toate țesuturile și fluidele corporale, solubile în grăsimi, se leagă bine de proteinele plasmatice. Cu cât este mai puțin legată de proteinele plasmatice, cu atât medicamentele sunt mai rapid excretate în urină și fecale. Cea mai mare concentrație în plasmă de barbitol - după 4-8 ore, fenobarbital - după 12-18 ore.
• Acidoză. hipoproteinemia, hipotermia cresc fracțiunea activă a barbituricelor, sporind efectul lor toxic.
• Reintroducerea barbituricelor în organism duce la dezvoltarea toleranței față de acestea.

Efectele patogene ale otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante
• psihotrope, neurotoxice (cauzate de inhibarea CNS - cortex cerebral, formațiuni subcortice, neuroni intercalari ai măduvei spinării - relaxare centrală a mușchilor).
• Encefalopatie toxico-hipoxică cu tulburări hemo- și lichorodinamice.
• Modificări distrofice în neuroni, celule neuroglia, edem al meningelor moi și hemoragii multiple perivasculare.

Factori de risc pentru otrăvire cu hipnotice și tranchilizante
• Consumul de alcool.
• tulburări mentale și neurologice.

Manifestări de otrăvire acută cu hipnotice și tranchilizante
• Tulburări psihinorelogice, secvența de etape (în funcție de cantitatea de substanță luată).

Eu stau (otrăvire ușoară) otrăvire cu hipnotice și tranchilizante.
- Intoxicația medicamentului, confuzia, somnul profund, coexistent și profund.
- Hipotensiunea musculară și scăderea reflexelor tendonului, ataxie cerebeloasă.






- Uneori, hipotensiunea musculară este înlocuită de o creștere periodică a tonusului muscular prin tip spastic și o creștere a reflexelor tendonului.

Etapa a II-a (otrăvire moderată) de otrăvire cu hipnotice și tranchilizante.
- Coma, de obicei, prin asuprirea reflexelor corneene și a tendoanelor, înrăutățirea înghițiturii, slăbirea reflexului tusei.
- Elevii sunt de obicei înguste, nu există nici o reacție la lumină.

Treapta III (otrăvire severă) de otrăvire cu hipnotice și tranchilizante.
- Adă comă cu isflexie, atonie și lipsă de răspuns la durere.
- Predominanța miriazei; răspunsul elevului la reflexele ușoare și corneene este absent.
- Tulburări respiratorii - de la respirația aritmică superficială la oprirea.
- Tulburări cardiovasculare - tahicardie, căderea AD (opresiunea centrului vasomotor).
- Tulburări de termoreglare (hipo- sau hipertermie).

• Tulburări respiratorii (observate în 10-15% din cazuri).
- Tulburările obstructive cauzate de asfixia cauzată de bronhorea și hipersalivarea, limpezirea limbii, laringobrahospasmul, aspirația (predominantă în coma superficială).
- Tulburări Centrorogenice cauzate de asuprirea neuronilor din medulla oblongata (predomină într-o comă profundă).

• Încălcarea funcției CCC.
- Tahicardie, hipotensiune arterială, semne de insuficiență cardiacă. - Distrofia toxică a miocardului, reversibilă după recuperare. Manifestări ale otrăvirii cronice

• Sindromul de abstinență.
- După 16-20 de ore de la ultima recepție a anxietății barbiturate, slăbiciune, tremor crescut de mâini, apare insomnie.
- După 24-30 de ore, simptomele devin mai pronunțate, greață, vărsături, durere abdominală; semnele de acidoză respiratorie și metabolică sunt dezvăluite.
- 2-3 zile de abstinenta pot aparea convulsii clonice-tonice până la status epilepticus, halucinații vizuale, hipertermie, excitație motorie, tahicardie sinusală, semne de ischemie miocardică, colaps; posibil rezultat fatal.

Tratamentul otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante

Spitalizarea în centrul toxicologic.

• Tratamentul etiotropic al otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante
Stropirea gastrică prin sondă, urmată de introducerea sorbentului (cărbune activat), emetică (menținând conștiența!); asigurând o ventilație adecvată a plămânilor.

• Tratamentul patogenetic al otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante
Terapie prin perfuzie; corecția KChR; diurez (cu comă de suprafață) • Hemosorption, dializa peritoneală, hemodializa - hemodializa precoce este eficient la o concentrație mare în sângele barbiturice cu acțiune prelungită metoda cea mai eficientă f - hemosorbția (de 2-3 ori reduce șederea pacienților în comă), în special în caz de otrăvire cu barbiturice acțiune scurtă și benzodiazepin-ne, de ieșire slabă din organism prin hemodializă • tratament simptomatic: eliminarea tulburărilor respiratorii și hemodinamice severe, tratamentul convulsiv Sindh ohmi, eliminând complicațiile.

Terapia specifică (antidot) a otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante. Antidotul specific pentru otrăvirea cu benzodiazepine este flumazenul IV.
Prognosticul depinde de cantitatea de substanță toxică și de actualitatea îngrijirii furnizate.

Doza letală este variabilă. De obicei, este fatal să se ia în jur de 10 doze terapeutice din fiecare preparat sau amestecul lor într-o singură etapă.

ICD. T42 otrăviri cu anticonvulsivante, sedative, hipnotice și anti-Parkinsonics.

Recomandată de vizitatorii noștri:

Articole similare

• Otrăvire cu hipnotice

• Intoxicații cu hipnotice (barbiturice) - simptome ale bolii, prevenție și tratament

• Otrăvire cu simptome de curățare și agenți de curățare, prim ajutor

Trimiteți-le prietenilor: