Otita externă 1

Otita externă

Otita medie externă - inflamația canalului auditiv extern; incidența este mai mare în lunile de vară. În patogeneză, o mare importanță aparține stării sistemului imunitar al organismului. Există otită externă limitată și difuză.

limitate rezultate otită externă acută (meatul furuncul) de la infecție (de obicei, stafilococ) foliculi piloși și glande sebacee pereponchatohryaschevogo carte canalul auditiv extern la microtraumele sa din cauza manipulări în spărturi canalului auditiv extern (ac de păr, un meci și altele.). Cel mai adesea apare la persoanele care suferă de diabet, hipovitaminoza (A, C, grupa B).

Otita externa acuta difuza este o forma comuna care apare in principal in otita medie purulenta cronica datorita infectarii pielii si a tesutului subcutanat al canalului auditiv extern cu diverse microorganisme.

Otita cronică - otita externă difuză care durează mai mult de 6 săptămâni.

O otită eczematoasă însoțește adesea eczema atopică obișnuită sau alte boli primare ale pielii.

Otita maligna (necrotizantă) este forma cea mai severă a bolii, caracterizată prin activitate crescută, răspândirea rapidă a infecției în profunzimea țesuturilor, creșterea rapidă a granulelor și sechestrarea țesutului osos; trece ca o osteomielită sau ca o celulită la persoanele în vârstă care suferă de diabet zaharat dependent de insulină, cu infecție a canalului auditiv extern cu Pseudomonas aeruginosa. Se întâlnește la o vârstă fragedă la pacienții cu afecțiuni cu imunodeficiență, la copii rareori se înregistrează.

Otita externă - etiologie

Otita medie externă acută și cronică

Leziuni la canalul auditiv extern

Infecția bacteriană (Pseudomonas aeruginosa, stafilococi, streptococi, tije gram-negative)

Infecții fungice (ciuperci din genul Candida, ciuperci de mucegai)

Infecție virală (virus gripal, HSV)

Terapia antibiotică anterioară

Otita externă osoasă (asociată cu boli primare)

eczemă

seboree

Dermatita de contact

Hipersensibilitatea la medicamente prescrise local

Otita externă malignă - principalul agent cauzator este Pseudomonas aeruginosa la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent.

Otita externă - imagine clinică

Durere la ureche, care radiază la ochi, dinți, gât. Durerea este agravată prin mestecare, vorbire sau apăsarea tragusului, tragând auriculul

Umplerea urechii

Mâncărime (cu infecție fungică)

Limfadenită regională

Exploatarea de la canalul extern auditiv

Înfrângerea nervilor cranieni (VII, IX-XII).

Furunculul canalului auditiv extern - infiltrate limitate, lumenul îngust al canalului auditiv.

Otita externă difuză (difuză).

Forma acută: roșeață, infiltrarea meatul cartilaginoase-piele membranoase, îngustarea lumenului

auditoriu de diferite grade; în adâncurile ei este posibil să se vadă o masă musculară constând din epidermă descuamată și puroi cu un miros ascuțit de putrefactiv; membrana timpanică este moderată hiperemică și acoperită cu o epidermă desquamated.

Forma cronică: îngroșarea pielii canalului urechii și a membranei timpanice.

infecție fungică (cerumen): canal auditiv este îngustat de-a lungul în os, iar partea-membranos cartilaginos datorită infiltrării pielii; timpanul este disponibil pentru inspecție.

Atunci când leziunile de fungi din specia Aspergillus deversarea anormală în canalul auditiv extern seamănă cu hârtie sugativă. Culoare separate - negru-maro cu infecția cu fungi Aspergillus niger, galben sau verde - Aspergillus flavus, Aspergillus graneus, gri-negru fumigatus -Aspergillus.

+ Cu rolul etiologic al ciupercilor din genul Candida, modelul otoscopic seamănă cu eczemele umede ale urechii externe. Descărcarea patologică în canalul urechii are formă de cruste albicioase sau gălbui, scări de scorbut sau mase cazoase care acoperă lumenul canalului auditiv; Procesul se extinde adesea la auriculă și la BTE.

Cercetări speciale

Microscopia recoltării canalului auditiv extern; însămânțarea pe medii nutritive pentru a identifica speciile de ciuperci

Examinarea bacteriologică - Colorarea tentativă și însămânțarea canalului auditiv extern separat pe medii nutritive

Examen radiografic pentru otita externă malignă.

Diagnostice diferențiale

Otita media medie

Paralizia nervilor cranieni (VII, IX-XII)

Dentiție dinți înțelepciune

Artrozaartrita articulației mandibulare.

Tratamentul: mai frecvent ambulatoriu, cu otita externă malignă, este necesară o spitalizare.

Terapia etiotropică

Cu otita bacteriană - antibiotice în funcție de tipul de agent patogen

Când este afectat de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida - nystatin, levorin

Când este afectată de ciupercile mucegaiului - amfotericina R, amfogamina, mycoheptina.

Antihistaminicele.

Analgezice - în funcție de indicații.

Autohemoterapie, imunomodulatoare.

Corectarea metabolismului carbohidraților (mai ales cu otita externă malignă).

Tratamentul local cu otită externă bacteriană limitată și difuză.

Spălarea atentă a măii auditive externe 2 p / zi, spălare cu acid boric cald sau furacilin (1: 5000); mancarime - instilarea în exterior ureche 1% soluție de mentol în ulei de piersici, 2% sulfatiazolovoy unguente 1-2% sau administrare unguent mercur galben.

Introducere în turunul meatus auditiv extern cu 3% soluție alcoolică de acid boric, ulterior-streptocid sau 1% emulsie levomicină.

Lubrifierea mearului auditiv 2-3% argint de azotat de rum sau 1-2% alcoolic r-rom verde diamant.

Unguent de prednisolon, emulsie de hidrocortizon 1% 5 picături pe ureche 3 r / zi timp de 7 zile.

UHF-terapie, OZN, terapie laser cu laser heliu-neon.

Tratamentul local al otomicozei

Înmormântare în mediul auditiv extern 2% din n-nitrofungin

Introducere în meatul auditiv extern al unguentului nastatin, levorin

1% cremă de clotrimazol

2% soluție alcoolică de flavofungin.

Tratamentul otitei medii maligne externe

Injectarea bacteriofagului specific r-ra împotriva Pseudomonas aeruginosa

Instilați 2% soluție de acid boric

Oxigenarea hiperbarică

Antibiotice (carbenicilina, piperacilina, azlocilină, ceftazidim și ciprofloxacin imepenem). Tratamentul chirurgical este indicat numai cu otita externă malignă - țesuturile necrotice sunt îndepărtate.

vizionarea

Otita externa acuta - ameliorarea apare adesea in 48 de ore de la initierea tratamentului

Otita externa cronica

La fiecare 2-3 săptămâni, este necesară o canalizare repetată a canalului auditiv extern

Poate fi necesară înlocuirea medicamentelor locale

Otita medie externă maligna

Monitorizarea zilnică în condiții spitalicești

Efectuarea testelor auditive și vestibulare de bază la începutul și la sfârșitul tratamentului. complicații

Otita externă malignă este probabil răspândirea infecției la structurile osoase adiacente și la creier

Hondrite ale cochiliei auditive cu otita externă acută. Curent și prognoză

Otita externa acuta - imbunatatire rapida ca raspuns la tratament

Otita externă cronică - cu reparație repetată și terapie antibiotică adecvată în majoritatea cazurilor este în mod normal tratabilă

Otita externa eczematoasa - recuperarea are loc atunci cand boala primara a pielii este vindecata

Excesul de otită externă malignă este adesea cu succes tolerat cu reparații repetate și terapie antibiotică prelungită parenterală. Un nivel relativ ridicat de mortalitate se datorează, probabil, bolilor concomitente. Elemente de vârstă - vârstnicii au adesea otită externă malignă.

Otita externa - prevenire

Refuzul de ședere prelungită în condiții de umiditate ridicată sau de umiditate

Prevenirea efectelor traumatice asupra meatului auditiv

Diagnosticul și tratamentul bolilor sistemice asociate.

A se vedea, de asemenea, otită cronică pură cronică, otită medie acută, otită medica ICD secretorie. H60 Otita externa

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare