Calcitonina (calcitonina, CT) este un regulator al metabolismului calciului și un marker al osteoporozei; în oncologie - un marker al carcinomului tiroidian medular.
CT este un hormon peptidic format din 32 de aminoacizi. Este sintetizat și secretat de celulele parafoliculare C ale glandei tiroide. Secreția CT este stimulată de creșterea concentrației de calciu (Ca) în plasmă și este reglată de peptide gastrointestinale, estrogeni și vitamina D. CT este un antagonist fiziologic al hormonului paratiroidian.
Principalul efect fiziologic al CT este scăderea concentrației plasmatice a Ca prin inhibarea activității osteoclastelor, conducând la scăderea eliberării de Ca din os.
Indicații pentru scopul studiului: diagnosticul de osteoporoză, diagnosticul carcinomului tiroidian medular; Evaluarea eficacității tratamentului chirurgical și monitorizarea ulterioară; teste de screening ale membrilor familiei pacienților cu cancer tiroidian medular; diagnosticul de tumori ectopice care secretă calcitonină; diaree non stop. Nivelul CT în serul de sânge este relativ ridicat la copii și scade odată cu vârsta.
Creșterea nivelului CT: cancer tiroidian medular; hiperplazia celulelor C; anemie pernicioasă; pancreatită; ciroza alcoolică a ficatului; Sindromul Zollinger-Ellison; insuficiență renală cronică; tumori pulmonare benigne; sarcinii; feocromocitom; tiroidita.
Scăderea nivelului CT (cu observație dinamică): activitatea fizică.
Osteocalcina (osteocalcina, proteina glutamină osoase, proteina Gla osoasă, proteina Bone Gla, BGP, OK) - marker cel mai informativ de formare a osului, concentrația acestuia în sânge reflectă activitatea metabolică a osteoblastelor în țesutul osos.
OK - proteine osoase cu matrice non-colagen, constă din 49 de aminoacizi. Se sintetizează prin osteoblaste și odontoblaste. Metabolismul OK depinde de vitamina K și este stimulat de vitamina D3. OK afectează direct hormonii care reglează metabolismul calciului (calcitonină, hormon paratiroidian). Partea principală a OK sintetizată este integrată în matricea osoasă, iar cealaltă parte este excretată în sânge. Rezultat OK din fluxul sanguin prin rinichi (prin filtrare glomerulară și degradare în tubulii renale), astfel încât nivelul său în sânge depinde de starea funcțională a rinichilor. Cu o scădere semnificativă a filtrației glomerulare (cu insuficiență renală cronică), nivelul OK în sânge poate fi supraestimat. Nivelul de OK în sânge este supus fluctuațiilor zilnice mari.
Indicatii in scopul studiului: monitorizarea metabolismului osos in timpul si dupa menopauza; diagnosticul de osteoporoză; monitorizarea terapiei antiresorbante la pacienții cu osteoporoză; hipercalcemic, diagnosticul de patologii asociate cu deficit de hormon de creștere (STH).
Nivel crescut de OC: osteoporoză postmenopauză; osteomalacie; hiperparatiroidismul primar și secundar; Boala lui Paget; osteodistrofia renală; tumori, metastaze osoase; gâtul toxic difuz; creșterea rapidă la adolescenți; insuficiență renală cronică.
Scăderea nivelului de OK: hipercorticism (boală și sindromul Itenko-Cushing); terapie cu hormoni glucocorticoizi; hipoparatiroidism; ciroza biliară primară; sarcinii; deficiența STH, rahitism la copii mici.
β- ture Cross (colagen de tip I produse de degradare, telopeptides C-terminale de tip I colagen, ser de CrossLaps p-, S-CTX) - colagen de tip I produs de degradare, un marker al resorbției osoase.
Indicatii pentru scopul studiului: diagnosticul de osteoporoza; monitorizarea și evaluarea eficacității terapiei osteoporozei; efectuarea și monitorizarea terapiei hormonale de substituție la femeile aflate în menopauză; schimbă osteopatia; insuficiență renală cronică.
Hormonul paratiroidian (hormonul paratiroidian, parathyrină, PTH) este un hormon polipeptidic, produs de glandele paratiroide. Organele țintă ale PTH sunt oasele, rinichii și intestinul subțire.
PTH este una dintre principalele regulatoare ale metabolismului calciului și fosforului în organism. Funcția principală a PTH este de a regla nivelul calciului ionizat din serul de sânge. PTH promovează fluxul de calciu și fosfat din oase în sânge, inhibând activitatea osteoblastelor. PTH reduce eliberarea de calciu și mărește eliberarea de fosfor din organism cu urină, care acționează asupra tubulilor rinichilor. PTH activează osteocitele și osteoclastele, contribuind la creșterea numărului de osteoclaste. Indirect (prin activarea formării formei active a vitaminei D) crește absorbția calciului și a fosforului în intestin.
Concentrarea PTH în sânge are un ritm circadian cu valori maxime de 14: 00-16: 00 și o scădere la nivelul bazal până la ora 08:00.
Testul de sânge PTH furnizează informații pentru determinarea modificărilor primare sau secundare ale funcției paratiroidiene și diagnosticului diferențial al diferitelor forme de osteoporoză.
Indicatii in scopul studiului: hipercalcemie; hipocalcemie; osteoporoza, modificări osoase chistice, pseudo fracturi ale oaselor lungi, osteoscleroză a corpurilor vertebrale; urolitiază (pietre cu raze X); suspiciunea de MEN 1,2 (multiple neoplazii endocrine de tip 1,2); diagnosticul de neurofibromatoză.
Creșterea nivelurilor de PTH: hiperparatiroidismul primar (hiperplazia glandei paratiroidiene, cancerul glandei paratiroide, neoplazia multiplă endocrină tip 1,2); hiperparatiroidism secundar (insuficiență renală cronică, hipovitaminoză D, rahitism, colită ulcerativă, boala Crohn); hiperparatiroidismul terțiar (autonomie); Sindromul Zollinger-Ellison; pseudohipoparatiroidism (rezistență periferică).
Reducerea nivelurilor de PTH: hipoparathyroidism primar; hipoparathyroidism secundar (complicații ale tratamentului chirurgical al bolilor tiroidiene, hipomagneziemie, hipervitaminoză D, sarcoidoză); osteoliză activă.
► MARKER PENTRU FORMAREA MATRICELOR OASE P1NP
Marcatorul de formare a matricei osoase P1NP (propeptida N-terminală a procolagenului de tip I, Total P1NP) este un marker al activității metabolismului țesutului osos.
Matricea osoasă este reprezentată de 90% colagen de tip I, care este format din procollagen de tip I, sintetizat de fibroblaste și osteoblaste. P1NP este eliberat în spațiul și fluxul intercelular în timpul formării colagenului de tip I și încorporarea acestuia în matricea osoasă, reflectând astfel activitatea formării osoase.
Indicatii in scopul studiului: evaluarea eficacitatii terapiei anabolice a osteoporozei (nivelul se asteapta sa creasca); evaluarea eficacității terapiei antiresorbante a osteoporozei (este de așteptat o scădere a nivelului); Evaluarea eficacității terapiei altor tipuri de patologie a țesutului osos.
Se recomandă efectuarea studiului înainte de începerea tratamentului și ulterior cu un interval de 3 luni.
Nivel crescut de P1NP: osteoporoză (mică); osteoporoza senilă (mică); osteomalacie; osteogenesis imperfectă; Boala lui Paget; osteodistrofia renală (mică); leziuni metastatice ale țesutului osos.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: