Mercur simptome otrăvire, tratament, prevenire, cauzele bolii

Ce este otravirea cu Mercur -

Intoxicatia cu mercur este o tulburare de sanatate asociata cu aportul excesiv de fum sau compusi de mercur in organism.

Ce declanșează / Cauzele otrăvirii cu Mercur

Sursele de mercur sunt anorganice (mercur elementar sau săruri de mercur) sau organic (de obicei mercur metilat) sub forma sa. Toți acești compuși sunt toxici, dar compușii organici ai mercurului sunt cei mai răspândiți și potențial periculoși. Elementul mercur este utilizat în termometre, sfigmomanometre și în amestecuri pentru umplerea dinților. Se evaporă la temperatura camerei și sub influența oxigenului este oxidat rapid la mercur divalent.

Efectul toxic pe care îl are ca urmare a inhalării vaporilor afectați de mercur în producție. Sărurile de mercur sunt utilizate în preparate farmaceutice pentru uz topic ca laxative (de exemplu calomel) și în produsele alimentare, precum și în calitate de catalizatori în producția de materiale plastice. Efectul lor toxic este observat la ingestia în tractul gastro-intestinal. Compușii organici ai mercurului se găsesc în vopsele, fungicide, semințe, produse alimentare, medicamente și produse cosmetice. Datorită faptului că bacteriile săruri de mercur metilat care trăiesc în mediul deșeurilor anorganice de mercur sunt generate cantități mari de metil mercur, care a avut loc la o intoxicație cu mercur greutate metil în Minamata Bay (Japonia) după consumul de pește contaminat cu mercur.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul otrăvirii cu mercur

Mercurul elementar este absorbit în principal sub formă de vapori în plămâni, de unde 80-100% din mercurul inhalat intră în sânge prin alveole. Absorbția mercurului elementar în tractul gastro-intestinal este scăzută. Volatilitatea mercurului primar înghițit este redusă prin oxidarea suprafeței mercurului până la mercurul de sulf, care împiedică formarea de vapori din masa rămasă a metalului. Absorbitul mercur de vapori este solubil în grăsimi și penetrează ușor bariera hemato-encefalică și placenta. Totuși, acesta este oxidat rapid la compușii care conțin mercur divalent, care se leagă ușor la grupările sulfhidril de proteine și au o mobilitate limitată. Prin urmare, expunerea unică acută contribuie la o concentrație mai mare de mercur din creier decât expunerea orală cronică la doze egale cumulative. Excreția are loc în același mod ca în cazul sărurilor de mercur. O cantitate mică de mercur vaporos poate fi excretată prin plămâni. La om, timpul de înjumătățire al mercurului elementar din organism este de aproximativ 60 de zile.

Compușii anorganici ai mercurului sunt absorbiți din tractul gastro-intestinal și prin piele. La intrarea în tractul gastrointestinal, cantități mari de săruri de mercur exercită un efect corosiv asupra mucoasei, urmată de o creștere a absorbției. La administrarea intravenoasă, mai puțin de 10% din doză este absorbită. Sărurile de mercur se acumulează în principal în rinichi, dar, de asemenea, se încadrează în ficat, celulele roșii din sânge, măduva osoasă, splina, plămânii, intestinele și pielea. Excreția apare la urină sau fecale. Timpul de înjumătățire al compușilor anorganici ai mercurului din organism este de aproximativ 40 de zile.

Compușii organici (metilați) de mercur sunt ușor absorbiți din intestin și prin piele. Liniile scurte de mercur alchilat și metilat penetrează membrana eritrocitară și se leagă la hemoglobină. Raportul dintre mercurul metilat în eritrocite și conținutul său în plasma sanguină poate fi 9: 1. Datorită solubilității sale ridicate în grăsimi, mercurul metilat pătrunde ușor în placentă și în bariera hemato-encefalică, precum și în laptele matern. Compușii organici ai mercurului sunt, de asemenea, concentrați în rinichi și în sistemul nervos central. Sinteza metalului-tionei este indusă de mercur; Concentrațiile crescute ale acestei proteine au un efect protector asupra țesutului. Excreția mercurului este un proces destul de complex. O parte din compușii organici ai mercurului (1%) este excretată prin tubul renal în urină. Mercurul merilat este, de asemenea, acetilat în ficat sau se poate lega de cisteină și glutation. Apoi, complexul de mercur N-acetilhomocistein-metilat intră în fluxul sanguin intrahepatic și este eventual excretat în urină. Timpul de înjumătățire al compușilor organici ai mercurului din corpul uman este de aproximativ 70 de zile.

Simptomele otrăvirii cu mercur

Mercurul este otrava enzimelor, care are o afinitate pentru grupurile tiol. Intoxicarea acută cu mercur metalic (vapori) determină inflamația tractului respirator cu dezvoltarea de pneumonită interstițială care duce la insuficiență respiratorie. Eliberarea rapidă a vaporilor de mercur în sistemul nervos central provoacă apariția simptomelor concomitente, incluzând tremor și excitabilitate crescută. Infecția cronică cu vapori de mercur afectează în principal sistemul nervos central. Printre simptomele inițiale se numără oboseala, anorexia, scăderea în greutate și tulburările gastrointestinale. O creștere a duratei expunerii sau a concentrației de vapori determină apariția tremurului caracteristic al mâinilor în cazul unei mișcări arbitrare, caracteristic otrăvirii cu mercur. Observată inițial la periferia tremurii poate deveni generalizată și însoțită de eretismul de mercur (timiditate, pierdere de memorie, insomnie, excitabilitate și în cazuri severe de delir). Această imagine neurologică era tipică lucrătorilor care făceau pălării și erau expuși la fumul de mercur și săruri de mercur și au condus la apariția expresiei "nebun ca o hatter".

Deși intoxicații cronice compuși de mercur anorganici, de asemenea, provoacă modificări neurologice descrise mai sus, se caracterizează prin salivație excesivă, pierderea dinților, gingivită și stomatită. Atunci când sunt expuse la piele săruri de mercur poate provoca dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate, variind de la eritem ușor la măsură marcată decorticate dermatita. Acrodonia, sau boala roz, se dezvoltă la copii mici și poate fi confundată cu boala lui Kawasaki. Pentru intoxicație cronică sunt, de asemenea, erupții cutanate tipice generalizate, iritație, fotofobie, hipertricoză și transpirații abundente, însoțite de piele deskvamatsisy de picioare și mâini. În acest caz, hiperkeratoza pielii și edemul mâinilor și picioarelor pot fi observate.

Compuși anorganici ai mercurului acute caracterizate prin acțiunea corozivă a sărurilor de mercur în tractul gastro-intestinal. Ușor sau, cel mai adesea, inflamații severe ale tractului gastro-intestinal însoțite de greață, vărsături, vărsături cu sânge și dureri abdominale, urmate de tenesme, scaune cu sânge, și necroza mucoasei intestinale. Pierderea acută a lichidului în timpul intoxicației masive poate duce la șoc și moarte. Compuși anorganici ai mercurului Acute cauzează necroză renală acută, în timp ce intoxicație cronică de către acești compuși cauzează dezvoltarea sindromului nefrotic.

Otrare otrăvitoare prin compuși organici de mercur nu poate fi distinsă de cronică. După cum sa observat deja, mercurul metilat pătrunde ușor în placentă, provocând otrăvire prenatală. Severitatea sindromului depinde mai mult de tipul de animal și de perioada de gestație decât de durata expunerii la mercur. Eroarea otrăvitoare provoacă dezvoltarea paraliziei cerebrale datorată atrofiei cortexului cerebral și a cerebelului. otrăvirea postnatala cauze parestezie, dureri de cap, vedere încețoșată, auz și de vorbire, neurastenie, pierderi de memorie și de coordonare erethism, spasticitate, paralizie, stupoare, comă și moarte. Aceste tulburări neurologice sunt adesea permanente.

Aportul zilnic de mercur metilat nu trebuie să depășească 100 părți per 1 mld. Încercările de a determina nivelurile normale de mercur în sânge și urină a condus la observația că, concentrația de mercur urinar este mai mică de 10 g / l (90% din probe) și sânge - mai puțin de 20 ng / ml (în 89% din probe). Astfel, concentrațiile de mercur din sânge ce depășesc 35 ng / ml, iar în urină - peste 150 μg / l, pot fi considerate ridicate. Desigur, concentrațiile mai mari pot fi mai scăzute, în funcție de momentul expunerii la mercur. pot să apară simptome de intoxicație, atunci când concentrația de mercur în sânge peste 500 ng / ml în urină de mai mult de 600 g / l.

Tratamentul otrăvirii cu mercur

Scopul tratamentului este de a reduce absorbția mercurului, de a proteja țesuturile sensibile de ingerarea mercurului absorbit și de a elimina mercurul absorbit din organism. Dacă pacientul a înghițit săruri de mercur, el ar trebui să fie vărsat sau spălat în stomac. Rămânile politiolice leagă în mod eficient mercurul în tractul gastrointestinal, în timp ce carbonul activ cu metalele nu interacționează.

De obicei, terapia de complexare a otrăvirii cu mercur este indicată în cazurile în care concentrațiile mari sunt detectate în urină sau în sânge. Agenții complexanți cu grupări active de ditiol sunt cele mai eficiente. Acestea includ dimercaprol și D-penicilamină. Agentul complex de experimentare pentru administrare orală - acid dimer-capsuccinic - a demonstrat eficacitate promițătoare. Deoarece D-penicilamina și dimercaprolul formează un complex toxic, acestea nu trebuie utilizate simultan. La o intoxicație acută compuși de mercur anorganic dimercaprol trebuie aplicat la o doză care să nu depășească 24 mg / kg pe 24 ore administrate intramuscular, fracționată, în cel mult 5 zile. Dacă este necesar, tratamentul se repetă după o perioadă rezonabilă de repaus. D-penicilamina poate fi utilizat în tratamentul pentru otrăvirea compușilor de mercur anorganici, dar 1M-acetil-O1-11enitsillamin recomandat ca performanțe echivalente, mijloace stabile și mai puțin toxice. Doza este de 30 mg / kg pe zi în 2-3 doze divizate. Dializa peritoneală și hemodializa au fost, de asemenea, utilizate cu un anumit succes pentru a trata pacienții cu astfel de otrăviri. Deși niciunul dintre aceste tipuri de tratament nu este eficient în aceeași măsură ca terapia complexă, acestea pot fi utilizate dacă pacientul are insuficiență renală.

În intoxicația cronică cu compuși anorganici ai mercurului, dimercaprolul nu reduce contaminarea corpului și în acest caz medicamentele de alegere sunt N-acetil-DL-penicilamina sau D-penicilamina. N-acetil-DL-peniuimilamina pare, de asemenea, să aibă un avantaj în otrăvirea cu compuși organici ai mercurului și este mai eficace decât dimercaprolul sau EDTL. Scopul terapiei este reducerea severității simptomelor și creșterea excreției mercurului în urină.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare