Măsurarea tensiunii arteriale poate fi efectuată prin metode directe și indirecte. O metodă directă implică introducerea unui ecartament direct în sânge. Această metodă este utilizată pentru cateterizare pentru a determina presiunea în vasele mari sau în cavitățile inimii.
In practica de zi cu zi, tensiunea arterială este măsurată prin metoda auscultatorie indirectă propusă în 1905, chirurgul rus Nikolai Sergheevici Korotkov, folosind un tensiometru (dispozitivul Scipione Riva-Rocci, numit, de asemenea, un tensiometru).
Însăși metoda a fost atât de simplu și mult Șem ajuns atât de mult mai perfecționat-ble că acum fiecare pensionar în prezența sus-Paraty pentru măsurarea tensiunii arteriale (tensiometru) nu se poate freca da determina nivelul de 3 - 5 minute. Având în vedere că până la 80% dintre pacienții hipertensivi - oameni de limită de vârstă, a devenit un atu major pentru metoda temporală. Adevărat, fiecare dintre ele are un dezavantaj semnificativ - este foarte dificil să măsurați singur presiunea.
Presiunea arterială este presiunea sângelui pe pereții arterelor în timpul sistolului și diastolului. Depinde de forța inimii, fluxul de sânge în sistemul arterial, rezistența vaselor periferice, elasticitatea pereților vasculare, viscozitatea sângelui.
Procedura de măsurare constă din două componente. Primul este de a fixa artichiul brahial cu o manșetă de cauciuc expandată. Această idee despre Riva-Rocchi, propusă de el în 1896, a servit drept bază pentru crearea primului tonometru. Pentru a face acest lucru, este suficient să puneți o manșetă de rezonanță în capacul pânzei de pe umărul pacientului și să-l fixați cu un velcro sau un element de fixare. În pere de cauciuc aer pneumatic. În acest caz, săgeata manometrului (sau coloana de mercur) trebuie să atingă o notă de 180-200 mm Hg. Art.
De atunci este necesar să se utilizeze un al doilea - auscultatorie (lat auscultatio -. Vyslushi, disponibilitatea) componenta de măsurare a presiunii. Pentru acest stetoscop ar trebui să fixați la suprafața frontală a antebrațului chiar sub cot, în pulsația arterei brahiale, și începe să elibereze treptat aerul din manșetă, prin intermediul supapei
Iată în cazul în care acesta devine complicat: trebuie să fie auzite prin tonurile ritmice stetoscop corespunzătoare pulsul de șoc, și urmați săgețile indicație sau coloana de mercur, în care au fost, și apoi, după 10 - 15 secunde plecat. Acest fenomen de sunet Spread-urile de compresie apterii destul de greu de explicat, dar din 1905 se numește Korotkoff.
1. Măsurarea tensiunii arteriale se efectuează în poziția unei persoane așezate sau așezate pe un scaun. În ultimul caz, pacientul ar trebui să stea pe un scaun cu spate drept, să se sprijine pe spate pe scaun, să-și relaxeze picioarele și să nu le treacă, să-și pună mâna pe masă; mâna lui ar trebui să stea liber, palmă în sus. Susținerea spatelui pe scaun și amplasarea brațului pe masă exclude creșterea tensiunii arteriale datorită contracției izometrice a mușchilor.
2. Măsurați măsurarea tensiunii arteriale la 1-2 ore după masă și nu mai devreme de o oră după consumul de cafea și fumatul.
3. Manșeta (partea interioară din cauciuc) a sfigmomanometrului trebuie să acopere nu mai puțin de 80% din circumferința umărului și să acopere 2/3 din lungimea sa.
Aplicați pacientului umăr manșetă tensiometru la nivelul inimii (manșetă de mijloc ar trebui să corespundă aproximativ la nivelul celui de al patrulea spațiu intercostal), astfel încât marginea inferioară a manșetei (pentru a plasa ieșire tub de cauciuc) a fost de aproximativ 2-2,5 cm deasupra cotului, și un umăr între pacientul și manșeta ar putea avea loc un deget. În acest balon manșetă de mijloc trebuie să fie exact deasupra arterei palpabilă și localizarea tubului de cauciuc nu trebuie să interfereze cu auscultatia unei artere.
Folosirea incorectă a manșetei poate duce la o schimbare artificială a tensiunii arteriale. Abaterea punctului central al manșetei de la nivelul inimii cu 1 cm duce la o modificare a nivelului tensiunii arteriale cu 0,8 mm Hg. Art. creșterea tensiunii arteriale la nivelul manșetei sub nivelul inimii și, dimpotrivă, scăderea tensiunii arteriale la nivelul manșetei deasupra nivelului inimii.
3. Conectați tubul manșonului la tubul manometrului când utilizați un manometru cu mercur (cel mai precis).
4. Setați degetele de la mâna stângă în fosa cotul arterei brahiale (este găsit din pulsație), mâna dreaptă cu o valvă închisă comprimarea perele în manșeta pompa rapid aer și de a determina nivelul la care pulsațiile arterei brahiale dispare.
5. Deschideți supapa, eliberați încet aerul din manșetă, instalați un endoscop în cavitatea ulnară de deasupra arterei brahiale.
6. Când supapa închisă, prin comprimarea unui bec de cauciuc la manșeta rapid pentru a pompa de aer până când manometrul asupra presiunii din manșetă nu va depăși 20-30 mm Hg. Art. nivelul la care dispare pulsația pe artera brahială (adică, oarecum mai mare decât tensiunea arterială sistolică estimată).
Dacă aerul din manșetă este injectat încet, o încălcare a fluxului venos poate provoca durerea puternică a pacientului și poate lubrifia sonoritatea tonurilor.
Pentru a evita greșelile, presiunea manșetei este ridicată „cu rezervă“ și eliberarea aerului, continuă să asculte artera brahiala la dispariția completă a tonurilor, sau atunci când există un „fenomen al tonurilor fără sfârșit“ (tonuri, ascultă la zero) - pentru a dezactiva tonurile ascuțite.
7. Deschideți supapa și eliberați treptat (sângerați) aerul din manșetă la o viteză de 2 mm Hg. Art. în 1 secundă (încetinirea eliberării aerului scade valorile tensiunii arteriale), în timp ce efectuați auscultația (auscultarea) arterei brahiale.
8. La apariția primelor impacturi sonore (sunetele lui Korotkov) săgeata tonometrului arată cel mai adesea 100-120 mm Hg. Art. iar terminarea acestuia din urmă corespunde cu 60 - 80 mm Hg. Art. Figurile superioare erau numite presiuni sistolice. La majoritatea persoanelor sănătoase, nivelul lor corespunde cu 100-140 mm Hg. Art. Cifrele inferioare sunt numite presiuni diastolice, iar nivelul lor normal este în intervalul 60 - 80 mm Hg.
Diferența dintre presiunea sistolică și diastolică se numește presiune puls și este în mod normal 40-50.
O eroare este posibilă dacă, cu o presiune puternică a fonendoscopului asupra arterei brahiale, tonurile la unii pacienți sunt ascultate la zero. Într-o astfel de situație, capul fonendoscopului nu trebuie apăsat împotriva arterei, iar presiunea diastolică trebuie să fie observată pentru scăderea bruscă a intensității tonurilor.
9. Eliberați tot aerul din manșetă prin deschiderea supapei, apoi deconectați îmbinarea tubului de cauciuc și scoateți manșeta din brațul pacientului.
10. Este necesar să se efectueze cel puțin trei măsurători cu un interval de cel puțin 5 minute. Valoarea AD este luată ca valoare medie, calculată din ultimele două măsurători.
11. Înregistrați valorile tensiunii arteriale în foaia de temperatură sub formă de coloane de culoare roșie în funcție de scala tensiunii arteriale. Valoarea AD este rotunjită la cea mai apropiată valoare de 2 mm Hg. Art.
Indicarea tensiunii arteriale este în mod obișnuit scrisă astfel: 110/60 mm Hg. Art. sau 130/70 mm Hg. Art.
La piloții aflați într-o situație extremă, acesta poate ajunge la 180 - 190 mm Hg. Principalul lucru este că, după 10-15 minute după depășirea cifrelor de pericol ale presiunii capitalului s-au revenit la nivelul inițial. Acesta este motivul pentru care atunci când o singură creștere sau episodică a tensiunii arteriale nu trebuie să concluzioneze că există o boală gravă, și chiar mai mult pentru a apuca de pilule de hipotensiune.
În plus față de tonometrele de tensiune arterială, este nevoie de un alt dispozitiv pentru a măsura tensiunea arterială - un fonendoscop. Înainte de a măsura tensiunea arterială, trebuie să vă asigurați că membrana fonendoscopică și tuburile sunt intacte, altfel interferențele care interferează cu studiul sunt posibile. Întreaga procedură nu trebuie să dureze mai mult de 1 minut. După ce măsurarea BP este completă, ștergeți membrana cu un tampon umezit cu 70 de alcool.
Creșterea tensiunii arteriale deasupra normei se numește hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și scădere - hipotensiune arterială (hipotensiune arterială).
Creșterea bruscă a tensiunii arteriale numită o criză hipertensivă, care, în plus față de o creștere rapidă a tensiunii arteriale, manifestată prin dureri de cap severe, amețeli, greață și vărsături.
În plus față de înregistrarea digitală a tensiunii arteriale sub formă de fracțiune, datele măsurătorilor sunt înregistrate într-o foaie de temperatură sub formă de coloană, a cărei limită superioară înseamnă presiune diastolică sistolică și inferioară.
Atenție vă rog! Nu măsurați tensiunea arterială pe mâna din mastectomia produsă, pe un braț slab după un accident vascular cerebral; pe brațul și mâna paralizată, unde există un ac pentru perfuzie intravenoasă.
Tensiunea arterială poate fi măsurată prin oscilografice (există instrumente interne speciale pentru măsurarea tensiunii arteriale, prin această metodă), care permite, în plus față de indicatorii tensiunii arteriale pentru a evalua mai mult și starea peretelui vascular, tonusul vascular, viteza fluxului sanguin. Cu procesare computerizată a semnalului în timp ce șoc cantități sunt calculate, volumul cardiac, rezistența vasculară periferică totală și, mai important, corespondența lor unul cu celălalt.
În studiile epidemiologice științifice moderne folosind sfigmomanometre mercur așa-numita „zero plutitoare“, care permite pentru a neutraliza efectul presiunii atmosferice asupra rezultatelor măsurătorilor. Tensiometru constă din mercur sau mai manometrului arc conectat la manșetă și un bec de cauciuc (Fig. 13-3). alimentarea cu aer a manșetei reglată printr-o supapă specială care permite să dețină și să reducă treptat presiunea manșetei. AD este măsurată prin rezistența la arc (în mm Hg), care este transmisă săgeții care se deplasează de-a lungul cadranului cu linii milimetrice
În prezent, sunt utilizate dispozitive electronice, care fac posibilă determinarea tensiunii arteriale printr-o metodă non-sonoră.
anchetă AD ar fi mai semnificativ dacă sunt luate în considerare dimensiunea manșeta în raport cu circumferința brațului. Dacă folosim o manșetă standard de 12 cm lățime, numere reale ale tensiunii arteriale sunt înregistrate la cei cu circumferința brațului de 25 -. 30 cm Cu creșterea umăr creștere fals circumferențială a tensiunii arteriale este înregistrată. Lățimea manșetei când măsurarea tensiunii arteriale la persoanele cu obezitate ar trebui să fie de 18 cm (adevaratului tensiunii arteriale sistolice pot fi formate, deoarece tensiunea arterială măsurată prin palparea arterei radiale, aplicând manșetă convențională pe antebraț).
Măsurarea picioarelor
În clinică, uneori trebuie să recurgeți la măsurarea presiunii asupra arterei femurale. Studiul se efectuează în poziția pacientului pe abdomen. Manșonul este așezat pe treimea inferioară a coapsei, direct deasupra fosei popliteale. Soclul fonendoscopului este instalat în fosa popliteală, în proiecția arterei popliteale. Procedura de măsurare este aceeași ca pe umăr. Presiunea asupra picioarelor este în mod normal mai mare cu 20-30 mm. Hg. Art. decât presiunea măsurată pe mâini.
Articole similare
-
Algoritm pentru măsurarea tensiunii arteriale - instrucțiuni detaliate
-
Măsurarea presiunii arteriale asupra arterei brahiale - stadopedie
Trimiteți-le prietenilor: