Echipamente: ceas sau cronometru, foaie de temperatură, stilou, hârtie.
I. Pregătirea procedurii.
1. Explicați pacientului esența și cursul studiului. Obțineți consimțământul pentru această procedură.
II. Executarea procedurii.
Notă. În timpul procedurii, pacientul poate să stea sau să se întindă. Oferiți-vă să vă relaxați mâna, în timp ce peria și antebrațul nu trebuie să fie "în greutate".
3. Apăsați degetele a 2-a, a treia, a patra a arterei radiale de pe ambele mâini ale pacientului și simțiți o pulsație (cu un deget pe partea din spate a mâinii).
4. Determinați ritmul impulsului timp de 30 de secunde.
6. Raportați rezultatul pacientului.
7. Înregistrați rezultatul determinării ritmului și ritmului cardiac.
8. Împingeți artera este mai puternică decât oricând înainte de raza și de a determina tensiunea de impuls (dacă unda dispare atunci când faceți clic pe un moderat - stres este bun, dacă pulsație nereduse - tensiunea de impuls, în cazul în care unda este complet oprit - tulpină slabă).
9. Spuneți pacientului rezultatul studiului.
10. Înregistrați rezultatul.
III. Finalizarea procedurii.
11. Ajutați pacientul să se confrunte cu o poziție confortabilă sau să se ridice.
13. Marcați rezultatele testului în foaia de temperatură (sau în protocolul pentru planul de îngrijire).
Măsurarea tensiunii arteriale.
Arteriala (AD) este presiunea formata in sistemul arterial al corpului cu contractii cardiace. Nivelul său este influențat de magnitudinea și rata de ieșire cardiacă, frecvența și ritmul bătăilor inimii, rezistența periferică a pereților arteriali.
Presiunea arterială care apare în artere în momentul creșterii maxime a valului pulsului după sistolul ventriculilor se numește sistolică. Presiunea menținută în vasele arteriale din diastol datorită tonului lor se numește diastolică. Diferența dintre presiunea sistolică și diastolică formează o presiune pulsată.
În practica de zi cu zi, presiunea arterială este cel mai adesea măsurată printr-o metodă sonoră indirectă, propusă în 1905 de chirurgul rus NS Korotkov, folosind dispozitive sphygmomanometre (tonometre). Sfigmomanometrul constă dintr-un manometru de mercur sau de primăvară conectat la manșeta și pere de cauciuc (Figura 5.11). Aportul de aer în manșetă este reglat cu ajutorul unei supape speciale, care permite menținerea și reducerea ușoară a presiunii din manșetă.
În prezent, sunt utilizate dispozitive electronice, care fac posibilă determinarea tensiunii arteriale printr-o metodă non-sonoră.
anchetă AD ar fi mai semnificativ dacă sunt luate în considerare dimensiunea manșeta în raport cu circumferința brațului. Dacă utilizați lățimea manșetă standard de 12 cm, numerele reale ale tensiunii arteriale vor fi înregistrate la pacienții cu circumferința brațului 25-30 cm. Cu o crestere circumferinta bratului a înregistrat o creștere falsă a tensiunii arteriale. Lățimea manșetei când măsurarea tensiunii arteriale la persoanele cu obezitate ar trebui să fie de 18 cm (adevaratului tensiunii arteriale sistolice pot fi formate, deoarece tensiunea arterială măsurată prin palparea arterei radiale, aplicând manșetă convențională pe antebraț).
Fig. 5.11. Sphygmomanometrele. Fig. 5.12. Tonometru și fonendoscop.
Presiunea arterială este de obicei măsurată în artera brahială, în care este aproape de presiunea din aorta (poate fi măsurată în arterele femurale, popliteale și celelalte periferice).
Valorile normale ale tensiunii arteriale sistolice variază de la 100-120 mm Hg. Art. diastolică - 60-80 mm Hg. Art. Într-o oarecare măsură, ele depind de vârsta persoanei. Astfel, la vârstnici, presiunea sistolică maximă admisă este de 150 mm Hg. Art. și diastolică - 90 mm Hg. Art. O creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale (în principal, sistolică) se observă în stres emoțional, stres fizic.
Fiecare persoană are o anumită cantitate de tensiune arterială atunci când se simte bine. O astfel de tensiune arterială este deseori numită "lucrător". Într-o singură persoană coincide cu indicii normali, în altul apare deasupra sau sub norma.
În plus față de tonometrele pentru tensiunii arteriale, este necesar un alt dispozitiv pentru a măsura tensiunea arterială - un fonendoscop (vezi Figura 5.12). Înainte de a măsura tensiunea arterială, trebuie să vă asigurați că membrana fonendoscopică și tuburile sunt intacte, altfel interferențele care interferează cu studiul sunt posibile. Întreaga procedură nu trebuie să dureze mai mult de 1 minut. După ce măsurarea BP este completă, ștergeți membrana cu un tampon umezit cu alcool de 70 de grade.
Amintiți-vă! Măsurați BP de obicei de 2-3 ori cu intervale de 1-2 minute, aerul din manșetă este eliberat de fiecare dată complet.
Luați în considerare erorile posibile în măsurarea tensiunii arteriale. Una dintre ele - cea mai frecventă - este asociată cu o manșetă incorect selectată.
În unele cazuri, în intervalul dintre presiunea sistolică și diastolică, intensitatea tonurilor este slăbită, uneori semnificativă. Acest lucru poate fi confundat cu o creștere a presiunii diastolice. Dacă vom continua să eliberăm aerul din manșetă, intensitatea tonurilor va începe să crească din nou și vor dispărea la nivelul presiunii diastolice reale. Dacă, la începutul studiului, presiunea din manșetă este ridicată doar la nivelul "atenuării tonului intermediar", atunci se poate face o greșeală în determinarea presiunii sistolice - va fi subestimată în mod semnificativ.
Pentru a evita greșelile, presiunea manșetei este ridicată „cu rezervă“ și eliberarea aerului, continuă să asculte artera brahiala la dispariția completă a tonurilor, sau atunci când există un „fenomen al tonurilor fără sfârșit“ (tonuri, ascultă la zero) - pentru a dezactiva tonurile ascuțite.
O altă eroare este posibilă. Cu o presiune puternică a fonendoscopului asupra arterei brahiale, tonurile la unii pacienți sunt ascultați la zero. Într-o astfel de situație, capul fonendoscopului nu trebuie apăsat împotriva arterei, iar presiunea diastolică ar trebui notată pentru scăderea bruscă a intensității tonurilor.
Creșterea tensiunii arteriale deasupra normei se numește hipertensiune arterială, iar scăderea - hipotensiunea arterială.
În plus față de înregistrarea digitală a tensiunii arteriale sub formă de fracție, datele măsurătorilor sunt înregistrate într-o foaie de temperatură sub formă de coloană, a cărei limită superioară înseamnă presiune diastolică sistolică și inferioară.
În unele cazuri, pacientul trebuie să măsoare independent tensiunea arterială. Personalul medical trebuie să antreneze această manipulare a pacientului.
Articole similare
-
Măsurarea presiunii arteriale asupra arterei brahiale - stadopedie
-
Algoritm pentru măsurarea tensiunii arteriale - instrucțiuni detaliate
Trimiteți-le prietenilor: