Tratamentul limfomului non-Hodgkin - chimioterapie cu doze mari
În tratamentul limfomului non-Hodgkin, unii pacienți au nevoie de tratament chimioterapeutic mai intens, cu utilizarea unor doze mari de medicamente. Un astfel de tratament poate fi combinat cu iradierea, cu scopul de a obține șanse sporite de recuperare.
Posibilitatea de a folosi chimioterapie în doze mari este cântărit, de regulă, în cazul în care există un răspuns pozitiv la tratament, dar medicii există temeri că nu toate celulele canceroase sunt distruse.
Acest tip de tratament este utilizat mai des pentru pacienții cu limfom non-Hodgkin de grad înalt care au revenirea la boală, care a trecut în stadiul de remisiune după ce a primit tratament suplimentar. După ce a primit chimioterapie în doze mari, pacientul trebuie să transfuzeze celulele stem pentru a restabili măduva osoasă, deteriorată de tratamentul agresiv.
Transplantul de celule stem este întreprins pentru salvarea pacientului, menținerea și reluarea funcției hematopoietice a corpului său. Atunci când efectuează un transplant de celule stem autologe, gardul lor este luat de la pacientul însuși, precedând cursul chimioterapiei.
Această metodă nu este adecvată pentru toți pacienții, astfel încât fiecare pacient trebuie să primească de la medicul său explicații detaliate și toate informațiile astfel încât să poată lua în considerare și să-și cântărească consimțământul pentru transplantul autolog.
Celulele stem sunt celule imature, nediferențiate, care sunt formate în corpul de eritrocite, leucocite și trombocite, t.e.vse tipuri convenționale de celule sanguine.
Celulele stem pot fi extrase din măduva osoasă, însă astăzi metoda mai obișnuită de obținere a acestora din sânge prin intermediul unui dispozitiv special, numit "separator de celule".
Acest dispozitiv vă permite să selectați din sânge celulele stem sunt înghețate și depozitate până când acestea sunt necesare pacientului. În ciuda definiția acceptată a procesului ca un transplant, acesta poate fi, de asemenea, menționată ca „suport pentru celule stem“, deoarece aceste celule a revenit la „stăpânul“ său, funcția de susținere și consolidare proprii organismului.
În unele cazuri, pacientul are nevoie de un transplant de celule stem de la o altă persoană, deoarece utilizarea propriilor sale celule stem este imposibilă pentru un motiv sau altul.
Transplantul de celule stem și de măduvă osoasă este un proces complex, legat de un anumit risc. Această procedură se efectuează în mai multe centre specializate, astfel încât, uneori, pacientul trebuie să primească tratament destul de departe de casă.
Modul în care celulele stem sunt luate și returnate
După ce a primit chimioterapie, pacientul este injectat cu un medicament care sporește creșterea. Aceasta este o proteină specială, sub influența căreia celulele stem din măduva osoasă se împart și se strecoară intensiv în sânge. Medicamentul se administrează o dată subcutanat.
Colectarea de celule stem începe atunci când numărul total de celule sanguine atinge nivelul necesar. Procedura durează 3-4 ore și seamănă cu procesul de transfuzie a sângelui. Sistemele de transfuzie sunt administrate intravenos în ambele mâini ale pacientului. Sângele este tras prin una dintre ele, celălalt sân trece printr-un alt filtru special pentru a separa celulele stem și se întoarce în corp.
Când, la sfârșitul unui curs de chimioterapie, pacientul are nevoie de celule stem, acestea sunt dezghețate și injectate intravenos, ca și în cazul transfuziilor de sânge. Dupa aceasta, in termen de doua ore, celulele stem returnate incepe procesul de recuperare a celulelor sanguine, in care organismul are nevoie de recuperare. Perioada de ședere la centrul medical este definită ca două săptămâni.
Tratamentul limfomului non-Hodgkin de către steroizi
Hormonii steroizi sunt uneori utilizați împreună cu chimioterapia pentru a spori efectul distrugerii celulelor maligne. În plus, în funcție de fondul lor, bunăstarea generală se îmbunătățește și greața scade.
Efectele secundare ale tratamentului cu steroizi
De regulă, steroizii sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp, astfel încât efectele secundare pe care le provoacă sunt mici. Printre acestea, trebuie remarcat stomac deranjat, creșterea poftei de mâncare, activitate crescută și dificultate la adormire.
Dacă se utilizează hormoni pentru o lungă perioadă de timp, pot exista efecte secundare suplimentare, cum ar fi acumularea de lichid în organism (corp umflarea), creșterea tensiunii arteriale, tulburări digestive și sensibilitate crescută la infecții. Există un risc de a dezvolta diabet zaharat. În acest caz, medicul prescrie medicamente, care limitează creșterea de zahăr din sânge.
Pacientul trebuie să verifice zilnic nivelul de zahăr din urină, acest control este destul de simplu, personalul medical explică comportamentul acestuia.
Creșterea aciditatea sucului gastric provoacă arsuri la stomac și / sau dureri în stomac. În acest caz, medicul recomandă luarea de medicamente care scad aciditatea. De regulă, pacienții cu limfom non-Hodgkin nu iau steroizi pentru o lungă perioadă de timp, dar când se întâmplă, au observat o creștere a greutății corporale, care se reflectă, în primul rând, asupra creșterii în față, talie și umeri.
Aceste reacții adverse nu sunt ușor de tolerat, dar trebuie amintit că acestea sunt temporare și vor trece de îndată ce se va încheia recepția steroizilor.
Tratamentul cu anticorpi monoclonali
Anticorpii monoclonali sunt medicamente care pot recunoaște și localiza celule specifice din organism. Ele pot găsi anumite celule canceroase și le pot distruge.
Există multe tratamente diferite pentru anticorpii monoclonali. Acestea pot fi utilizate ca un tratament independent sau combinate cu radioterapia și, atunci când sunt atașate la molecule radioactive, ajung direct la celulele tumorale.
Anticorpii care sunt utilizați pe scară largă astăzi în Israel și în întreaga lume împotriva leucocitelor cum ar fi CD20 se numesc MabThera sau Rituximab. Conectând cu limfocita, medicamentul duce la moartea sa. Tratamentul cu rituximab este utilizat în prezent pentru limfoamele de grad scăzut în combinație cu chimioterapie, precum și pentru limfoamele de grad mediu și de grad înalt.
Principalul criteriu pentru atribuirea anticorpilor monoclonali este apartenența limfomului la tipul de celule B și prezența leucocitelor de tipul CD20.
Unii oameni dezvoltă o reacție alergică la introducerea de anticorpi monoclonali. Pentru a urmări și a preveni această reacție, primul lot de anticorpi este injectat foarte încet, timp de mai multe ore.
Înainte de a începe acest tratament, pacientului i se prescriu medicamente antialergice pentru a reduce reacția posibilă.
Admiterea anticorpilor monoclonali poate fi însoțită de simptome asemănătoare gripei, o scădere a tensiunii arteriale și greață. Toate semnele sunt controlate de un medic și corectate prin mijloace adecvate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: