Subiectul lecției. "Bazele de proteze cu două straturi, cu absența totală a dinților".
Scopul lecției. să cunoască indicațiile pentru utilizarea bazelor cu două straturi de proteze și să învețe cum să le facă.
I. Indicații pentru utilizarea tampoanelor elastice.
II. Tehnica de fabricare a unei baze pe două straturi folosind "Orthosila", "Ortosila-M", "Eladenta-100", "PM-01".
III. Caracteristicile tratamentului ortopedic al pacienților cu o scădere a înălțimii părții inferioare a feței.
IV. Caracteristici ale realizării protezelor amovibile complete cu proteze repetate ale pacienților.
I. Mulți cercetători s-au angajat în probleme de creștere a eficienței funcționale a protezelor în absența dinților. Sunt sugerate diverse metode de îmbunătățire a fixării și stabilizării protezelor detașabile. Cu toate acestea, cu condiții anatomice și topografice nefavorabile, în unele cazuri protezele din maxilare fără dinți pot fi ineficiente.
VY Kurlyandsky (1955, 1958), N.V. Kalinin (1957, 1958), G.I. Sidorenko (1958) și altele rețineți că din plastic solid nu este întotdeauna posibilă datorită protezelor dentare complete a găti și pentru a rezolva toate provocările clinice cu care se confruntă medicul. dificultăți particulare este crearea protezei pe deplin funcționale în mandibulă edentat cu un proces al-veolyarnogo atrofie ascuțite și inegale. Complicarea proteză creasta subțire și îngustă ALVEO-lar creasta, proeminentele osoase acute, exostoze și linia internă ascuțită co-Sye. Maxilarului superior cu atrofie neuniforma substanțială osului alveolar, mucoasa atrofice acoperite, în proiecții osoase acute, în prezența „rulare“ creasta pronunțat efect torusului proteză funcțională este de asemenea mic. Uniform de mestecat sub presiune țesutului cavității bucale, cu o bază prin proteza condiți astfel starea este dificilă.
În condiții nefavorabile ale patului protetic, baza protezei ar trebui diferențiată, adică V.Yu. Courland (1958), unde este ferm pe maxilar, ar trebui să fie moale în bază și invers. Aceste cerințe pot fi îndeplinite printr-o bază bazată pe două straturi. Conformitatea necorespunzătoare a mucoasei patului protetic este compensată în acest caz de un strat elastic al bazei protezei.
Introducerea unei căptușeală moale între baza rigidă și membrana mucoasă a patului protetic poate afecta în mod favorabil eficacitatea protezelor, deoarece în aceste cazuri presiunea de mestecat este amortizată printr-o căptușeală moale.
Astfel, se realizează baze cu două straturi în următoarele cazuri:
1. cu o atrofie ascuțită, ascuțită, a proceselor alveolare, cu o membrană uscată, ușor mucoasă, atunci când metodele general cunoscute nu pot realiza fixarea protezei;
2. în prezența unor proeminențe ascuțite și os exostoze pe liniile protetice lo aceleași acute interne oblice și contraindicații pentru hirurgich preparare XYZ, prin care o bază solidă a protezei provoacă durere severă;
3. pentru fabricarea de proteze maxilo-facial complexe;
4. în fabricarea protezelor implantate cu îndepărtarea unui număr mare de dinți;
5. cu boli cronice ale mucoasei orale;
6. cu condiții alergice la proteze din acrilați.
Industria medicală produce materiale elastice "Ortosil", "Ortosil-M", "Eladent-100", "PM-01". Stratul elastic poate fi aplicat atât pe întreaga bază a protezei, cât și în anumite zone.
Metode de aplicare a unei garnituri elastice de la "Orthosila". Pentru prepararea unei baze pe două straturi a protezei, se obține o impresie anatomică, modelul pentru producerea unei linguri individuale rigide este îndepărtat. După montarea acesteia pe maxilar, se ia o deformare funcțională diferențiată, luând în considerare starea de conformitate a țesuturilor moi ale patului protetic. Apoi, plăcile de folie cu grosimea corespunzătoare sunt fixate pe modelul de lucru obținut prin impresia diferențiată pentru a forma o bază rigidă a secțiunilor izolatoare de pe suprafața interioară (după tipul de izolare a torusului). După fabricarea bazelor rigide din plastic acrilic, se determină raportul central al fălcilor. Apoi, plasarea modelelor în ocluitor, dinții sunt stabiliți pe o bază rigidă. Verificarea proiectării proiectului, înlocuirea ceară cu plastic, polimerizarea plasticului și finisarea protezelor se efectuează în conformitate cu procedurile general acceptate. Pregătirea unei baze de proteză cu două straturi este completă prin formarea și perfecționarea limitelor bazale pe maxilar cu ajutorul masei de impresii ortocoromice, care este înlocuită ulterior de ortosilul plastic elastic. Ortokor joacă un rol crucial în crearea unui efect de aspirație funcțional și face posibilă pentru a forma o bază de relief și de a specifica limitele sale sub forța presiunii de mestecat in timpul masticatiei.
Un strat de plastic de 1,0-1,5 mm grosime este îndepărtat pe proteză. Pe toată marginea exterioară a protezei, retragându-se de la 2 mm, creați o muchie. Pe patul protetic poartă o placă orthocor, a cărei margine este de 2-3 mm mai lungă decât marginea protezei. Apoi, stratul orthocoron este încălzit peste flacăra arzătorului sau în apă fierbinte și proteza este introdusă în cavitatea orală timp de 10-15 minute pentru a decora funcțional marginile patului protetic cu acțiunea forței de presiune de mestecat.
După o astfel de prelucrare este scos proteza din cavitatea bucală și o spatulă ortokora tăiat margine a lungul marginii platoului (raft face la următoarea muchie ORTOS nu a fost subțire și cojite la marginea protezei). Apoi, manipularea marginilor de înregistrare în gură poate fi repetată.
O proteză cu un ortocorum este plasată gips în cuvă într-un mod direct, la marginile materialului de amprentă. După ce se solidifică gipsul, se face o contrabalasare. Apoi, cuva este imersată în apă fierbinte timp de 3-5 minute, ortocorpul este îndepărtat, contrastampul este tratat cu un lac izolator "Izokol", iar patul protetic este catalizat de orthosil. Se amestecă cantitatea necesară de pastă de orthosil cu catalizatorul, se împachetează și se pune cuva sub presiune timp de 1 oră.
Deschideți cuva în mod obișnuit, iar marginile orthosilului sunt tratate cu freze ascuțite și lustruite cu fileuri.
Metoda de aplicare a unei garnituri elastice de la Orthosila-M. "Orthosil-M" este un material elastic bazat pe un cauciuc siliconic umplut care este vulcanizat prin acțiunea catalizatorilor lichizi direct în cavitatea bucală a pacientului.
"Orthosil-M" vă permite să obțineți rapid și ușor un strat elastic de căptușeală la baza protezei, fără a recurge la ajutorul unui laborator dentar. Înainte de a aplica materialul siliconic, suprafața protezei este tratată cu o piatră sau cu un tăietor pentru a obține rugozitatea necesară și îndepărtarea plasticului (aproximativ 1 mm). Un substrat este aplicat pe suprafața tratată cu o perie, care se usucă în aer la temperatura camerei timp de 5-10 minute. Pasta este amestecată cu catalizatorul nr. 1, apoi este introdus catalizatorul nr. 2. Compoziția obținută este aplicată pe proteză cu o spatulă și cea din urmă este introdusă în cavitatea bucală a pacientului. Timpul de îmbătrânire în gură este de 2-3 minute.
Prelucrarea mecanică a marginilor căptușelii din "Orthosila-M" (îndepărtarea excesului de material elastic) trebuie efectuată nu mai devreme de 24 de ore după fabricare.
Metoda de aplicare a căptușelii elastice de la "Eladent-100". Proteza se face prin metoda obișnuită până la etapa de înlocuire a ceară cu plastic. După îndepărtarea ceară din cuvă, tehnicianul cu o placă de ceară de bază încălzită comprimă modelul și taie ceara de-a lungul marginii viitoarei proteze. Apoi, în aceeași cană, plasticul obișnuit de bază este amestecat, în celălalt - "Eladent-100". Un plastic de tip aluat este introdus în acea jumătate a cuvei, unde sunt dinți și presați. Deschideți cuva, scoateți placa de ceară de bază din model, în stivuirea sa "Eladent-100" și produceți o presare repetată. Modul de polimerizare este normal.
III. Mulți pacienți care și-au pierdut dinții îndelungat și nu utilizează structuri ortopedice sau pentru o perioadă lungă de timp folosindu-se proteze detașabile complet, există o scădere a înălțimii interalveolare. La unii pacienți acest lucru poate să apară fără plângeri, în altele - dezvoltă fenomenele de artropatie, macerarea pielii în colțurile gurii (convulsii) și alte simptome care însoțesc această încălcare a raportului dintre fălci. Frecvente pentru toți pacienții este o schimbare a aspectului.
protezare repetate ar trebui să se normalizeze înălțimea mezhalveolyarnyh. creșterea interalveolare în înălțime, în conformitate cu caracteristicile individuale anatomice și fiziologice ale aparatului masticator pacientului este considerată tratament și măsuri de prevenire, de avertizare oferind posibile complicații ale mușchilor masticatori și a articulatiei temporomandibulare.
Scăderea înălțimii interalveolare la persoanele care utilizează protezele detașabile poate fi cauzată de:
1. greșelile medicului la protezele primare;
2. imperfecțiunea metodelor de determinare a înălțimii interalveolare;
3. erozibilitatea dinților din plastic și natural;
4. Dip dinți antagoniruyuschih abur în godeuri la periodontale suprasarcină funcționale și plastic radierii simultană pe dinți, o și atrofie a maxilarului edentat osului alveolar.
Prin urmare, în planul de tratament, este necesar să se restabilească înălțimea treimii inferioare a feței la standardele individuale anatomice și fiziologice ale pacientului.
Înălțimea interalveolare creștere pentru a se potrivi caracteristicilor anatomice și fiziologice individuale ale aparatului masticator este considerat ca medicale (creșterea eficienței de mestecat de restaurare protetică a normelor estetice și tratament de vorbire artropatie) și o măsură preventivă, de pre-duprezhdayuschaya diverse complicații ale mușchilor masticatori și a articulațiilor temporomandibulare.
Majoritatea cercetătorilor aderă la principiul restaurării în mai multe etape a înălțimii părții inferioare a feței, folosind punctul de plecare al înălțimii de dormit fiziologic (2-3 mm).
Aceste metode se bazează pe dezvoltarea unei noi stadii de dormit fiziologic, un nou nivel funcțional în mușchii de mestecat. Reflexe asociate cu disocierea musca ( „musca separare reflexe“), în manifestarea care o mare parte a accepta „reflexele de tensiune“ mușchiului termen zhevatel, sunt numite miostaticheskih sau miotaticheskogo. Începe reflexul miotaticheskogo da impulsuri care apar în receptorii, găsind-schihsya direct în mușchii masticatori și tendoanele lor. Acești receptori se irită datorită întinderii mușchilor, care, la rândul lor, apare atunci când maxilarul inferior este coborât pentru o lungă perioadă de timp. Cu cât este mai omis CUT-NJ maxilarului, mandibulei podnimateli mai întinsă (de fapt, de mestecat mușchi - M.M. maseter, temporalis et pterigoideus medial), în care sunt receptori impulsuri care le cauzează-ing Reflector tăiat. starea statică scăzută a mandibulei, degetele de depleție poziția sa inițială la fiziologice singur promovează re-construcție miotaticheskogo reflex mușchi de mestecat.
Pentru proteze ocluzie utiliza pacientii vechi de decuplare prin creșterea formării lor și ocluzal de laborator UI Todd-sau material plastic, auto-întărire cu crearea unei unități funcționale de mestecat în regiunea anterioară. Este cunoscut faptul că stresul funcțional în zona danturii laterale este de două ori că, în marginea de taiere, la fel ca în acestea din urmă sunt de două ori mai departe de punctul de rotație al mandibulei. Prin urmare, atunci când înălțimea mușcăturii de restructurare centru funcțional expedient (contactul dinte) creează în unitatea frontală (plastic auto-întărire corupă-INDICA în față șase dinți).
Indicațiile pentru protezele repetate sunt proprietățile terapeutice, profilactice reduse și creșterea efectului nedorit al protezei. Observațiile clinice au arătat că, după expirarea termenului
3 ani de utilizare a protezelor eficiența de mestecat rămâne ridicată, dar este realizată datorită prelungirii timpului de mestecare a mâncării, adică puterea de măcinare a dinților artificiali cade. În plus, proteza este reconstruită în caz de echilibrare, defalcări frecvente, modificări ale țesuturilor loshei protetice.
protezare repetate datorate condițiilor modificate în cavitatea bucală este necesară pentru a rezolva fundamental noi probleme care nu tam-tam-potasiu, atunci când pacientul a început să primească îngrijire ortopedice. Prima se referă la modificarea înălțimii interalveolare celor pro-durata de timp, folosind proteze cu înălțimea interalveolare redusă, schimbarea limitele protezei, determinând o creștere a bazei sale, și, în cele din urmă, modificați lățimea arcadei dentare artificiale.
Extinderea limitelor protezei inferioare detașabile complet se datorează deschiderii căptușelii mucoase a protezei, suprapunerea liniei oblice interne și extinderea bazei în zona hioidă.
Următoarea caracteristică a protezelor repetate este fixarea dinților, în special în proteze pentru maxilarul superior al dinților. După pierderea ultimului dinte apare descendența senilă. Atrofia procesului alveolar pe maxilarul superior apare în principal pe suprafața vestibulară, ceea ce duce și la o îngustare a arcului alveolar. Pe maxilarul inferior, atrofia are loc mai mult din partea linguală, care extinde arcul alveolar inferior.
Încercând să îndeplinească regulile clasice de fixare a dinților, restrânge dentiția artificială, interferând cu libera circulație a limbii. Pacienții din acest motiv se plâng de durere, oboseală a limbii. Pentru a elimina tulburările care apar, este necesar să creșți propria cavitate orală din cauza unei expansiuni a arcadei dentare a noii proteze.
pacienții proteze repetate trebuie să examineze cu atenție forma arcului vechi proteză cer, atrofie a crestei alveolare, constricție alveolară arcului, forma proteză vechi, grosimea acestuia, stabilirea dinților pe acesta.
Realizând proteze repetate, este necesar să se țină seama de particularitățile acestui pacient și de faptul că el a folosit proteze anterioare. Astfel, pe de o parte, tratamentul acestor pacienți este facilitat, deoarece prejudecatul împotriva unei proteze detașabile dispare. În același timp, pacientul obișnuit cu cel vechi, deși proteze defecte funcțional, și adaptarea la noi, deși funcțional și estetic mai favorabile, ar putea fi motivul pentru care nu utilizează proteze. Acești factori trebuie luați în considerare de către medic atunci când efectuați proteze repetate.
1. Gavrilov E.I. Shcherbakov A.S. Stomatologie ortopedică. 1984.
2. Kurlyandsky V.Yu. Stomatologie ortopedică. 1977.
5. Gavrilov E.I. Oksman I.M. Stomatologie ortopedică. M. 1978.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: