laringită acută a bolii apar ca independent, ca urmare a subrăcire locale și voce supratensiune excesivă (și, uneori, sub influența ambilor factori împreună) sau ca una dintre manifestările infecțiilor acute frecvente: gripa, rujeola, etc.
Clasificarea și patogeneza
O formă specială de laringită acută este difteria laringiană. Procesul inflamator poate captura toate sau mucoasa laringiană - difuză formă sau (rar) epiglota mucoase, corzile vocale, decupaje mezhcherpalovidnoy pereții cavității infraglottic (formă izolată).
Când laringita acută difuză, membrana mucoasă este puternic hiperemică. Umflarea este mai pronunțată în zona pliurilor vestibularului și a faldurilor scapulare. Marginea liberă a faldurilor vocale, așa cum a fost, este rotunjită, faldurile devin mai groase și mai friabile (laringita catarală).
Epitheliul alunecă în locuri, uneori se formează ulcere de suprafață. Din vasele de sânge dilatate pot să scurgă sânge, formând puncte roșu-roșu (laringita hemoragică), care este mai frecventă în cazul gripei; secreția este crescută, mucusul uneori se usucă în cruste.
Cu forma izolată de laringită acută, hiperemia severă și infiltrarea membranei mucoase pot fi exprimate numai în epiglottis - epiglotita acută; în timp ce durerea predomină la înghițire.
În alte cazuri, procesul inflamator este localizat în principal pe faldurile vestibulului sau a faldurilor vocale. În același timp, predomină tulburările de voce, care, totuși, nu ajung la aponia din plin.
În unele cazuri, o hiperemie ascuțită a membranei mucoase se observă numai în cartilajul aritenoid și crestătură intergranulară, care este însoțită de o tuse puternică.
Cea mai severă formă de laringită izolată este căptușeala lombară. la care se observă inflamarea și umflarea suprafeței inferioare a faldurilor vocale, precum și pereții cavității podogolovoy, unde există țesut conjunctiv liber. Această boală apare în special la copiii cu diateză exudativă sau limfatică, rareori la adulți. Această formă de căptușeală lombară, care provoacă periodic spasme ale laringelui, este numită crupă falsă.
Adesea, un proces inflamator acut acoperă mucoasa nu numai a laringelui, ci și a traheei (laringotraheită). În acest caz, se observă adesea o tuse puternică, de obicei cu secreția de spută produsă de mucoasa laringelui și a traheei.
Pe suprafața faldurilor vocale se poate vedea o placă albicioasă sau gălbuie formată ca urmare a revărsării fluidului tisular și a perturbării integrității stratului epitelial; este o laringită fibrină (angina pectorală guturală).
Uneori puteți vedea foliculi inflamați individuali sau grupuri de foliculi (un astfel de grup poate fi foarte semnificativ - amigdalele laringiene), ceea ce face posibilă izolarea unei forme speciale - laringita foliculară. sau la nivelul gâtului laringian folicular.
În unele cazuri, acumulările mari de țesut limfoid apar în buzunarul în formă de pere. Inflamația acută a acestui țesut a fost numită amigdale angina ale unui buzunar în formă de pară.
Există trei forme de laringită submucoasă:
- Umflarea laringitei, în care mucoasa laringelui este umflată, edematos, ceros, cu nuanță gălbuie-cenușie.
- Laringita infiltrativă - membrana mucoasă este puternic hiperemică și puternic îngroșată (infiltrată).
- Flegmonoasă (abscessed) laringite, caracterizat printr-o inflamație pronunțată a țesuturilor moi și laringe pericondrul ocazional interne prezența unui abces într-o anumită zonă.
Acesta poate fi identificat ca fiind mai adâncă leziune laringe și anume pericondrul și cartilaje (laringe hondroperihondrit) și procesul purulent difuze, care acoperă o parte a laringelui, care nu sunt numai în țesutul cartilaginos dar și în afara (laringe phlegmon).
În mucus, luată din laringe, cu laringită de origine non-difterică, se găsește de obicei o floră patogenă cocală.
Manifestări clinice
În cazul laringitei, starea generală se înrăutățește, adesea crește temperatura. În cazurile tipice, se dezvoltă leucocitoza, ESR este accelerată. Cu localizarea primară a procesului în regiunea epiglottei sau a peretelui posterior al laringelui, durerea poate fi cauzată de înghițire. Vocea devine răgușită.
Dificultatea respirației poate fi cauzată de îngustarea glotului cauzată de spasm, edem, infiltrație sau chiar de un abces. Cu laringita edematoasă, fenomenele comune sunt de obicei mai puțin pronunțate, dar este întotdeauna posibil să se dezvolte stenoza acută. Severitatea simptomelor depinde de forma laringitei
diagnosticare
Diagnosticul se poate face numai prin laringoscopie.
Diagnostice diferențiale
Având leziuni doar cu o singură creastă sau edem doar a peretelui posterior al laringelui, laringita trebuie diferențiată de tuberculoza laringelui. Este deosebit de important diagnosticul diferențial de laringită cu difterie a laringelui.
laringite edematoase necesară diferențierea cu edem al laringelui, care rezultă din prejudiciu sau este o manifestare particulară a edemului tisular (gât, cap, trunchi, și așa mai departe). La o decompensare cardiacă sau renală totală.
Laringita laringiană trebuie diferențiată de rar, izolată (fără afectarea membranei mucoase a gâtului și a nasului) prin difteria laringelui. La ultima placă au, de obicei, o culoare gri, murdare-maronie, iar cu laringita fibrină sunt albicios sau alb-gălbui.
O mare importanță este cercetarea pe tije de difterie a plăcii, luată nu numai din gât și nas, ci, cel mai important, din laringe. În diagnosticul diferențial al laringitei infiltrative, trebuie avut în vedere laringita sifilitică și o față laringiană rară întâlnită. Aceasta din urmă se dezvoltă uneori după apariția erizipetelor pe pielea capului, gâtului; caracterizat printr-o roșeață ascuțită a laringelui, care se extinde dincolo de laringe, o stare generală severă a pacientului.
Este necesar un mod silențios. La începutul bolii sunt recomandate următoarele:
- mușchi de muștar pe stern sau comprimare pe gât;
- bea un lichid alcalin cald cu lapte;
- inhalare;
- pulverizare cu lichide alcaline;
- când se utilizează antitusive cu tuse.
În cazuri severe, o perfuzie sistematică în laringe a unei soluții 0,5% de mentol în ulei vegetal sau o soluție 0,5% de citral în ulei vegetal într-o cantitate de 0,5-1 ml.
În caz de respirație dificilă, sunt prezentate băi fierbinți.
Cu laringita edematică, difenhidramina este de obicei eficientă (0,05 g de 3 ori pe zi), prin inhalare cu hidrocortizon; cu laringita fibrină, infiltrativă, abcesivă, este necesar să se utilizeze sulfonamide și antibiotice. Abcesul format este deschis endolaringal.
Cu forme edematoase și infiltrative de laringită în cazuri severe, se utilizează intubația. în cazuri rare, este necesară traheostomia.
Prognoza pentru laringita catarala este favorabila; tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. Cu toate acestea, în cazul în care nerespectarea o tranziție la forma subacută laringitei, în cazul în care simptomele sunt mai puțin pronunțate, apoi cronice.
Cu fibrinoza, laringita edematoasă, infiltrativă și flegmonoasă, prognosticul este grav, mai ales având în vedere posibilitatea dezvoltării rapide a stenozei acute a laringelui; Cu aceste forme de laringită, spitalizarea este necesară.
În cazuri rare, laringita acută este complicată de perihondrita laringiană, flegmonul gâtului, sepsisul. Durata bolii cu laringita catarala este de 5-7 zile, iar altele in medie 7-14 zile.
profilaxie
Prevenirea laringitei acute este menită să prevină hipotermia și supraexpunerea vocii, în special în prezența gripei, a bolii respiratorii acute.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: