Laringita acută 1

Laringita acută este o inflamație acută a membranei mucoase, a stratului submucosal și a mușchilor interni ai laringelui.

Laringită, sau inflamație a laringelui, de obicei asociate cu răceli sau a unor boli infecțioase (rujeolă, scarlatină, tuse convulsiva, SARS). Uneori laringita este o manifestare a bolilor somatice generale (boli de sânge, reumatism, guta).







În ciuda faptului că procesul inflamator în laringite acute cel mai frecvent exprimate ușor, boala poate deveni nu doar o cauza de încălcări ale formării vocii (disfonie, afonie), dar, de asemenea, apariția unei breathlessness bruște, rapid progresiva.

Dezvoltarea laringitei este cel mai adesea promovată de infecția saprofită a laringelui, care se transformă rapid într-o stare activă sub influența cauzelor exogene sau endogene:

- subrăcire locală sau generală;

- expunerea la aer uscat cald;

- creșterea zgomotului și supraîncărcarea cablurilor vocale;

- inhalarea de substanțe chimice iritante, traume mecanice sau chimice.

Unele boli cronice pot fi considerate ca stări care susțin procesul inflamator în laringe:

- faringită cronică sau sinuzită purulentă și amigdalită;

- afecțiuni însoțite de o încălcare a respirației prin nas;

În cercetarea bacteriologică, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae sunt cel mai adesea detectate. În ultimii ani, astfel de agenți patogeni atipici, cum ar fi chlamydia, micoplasmele devin urgente atunci când apar afecțiuni laringiene.

Agentul cauzal este introdus în stratul mucus al laringelui, care este însoțit de descuamarea celulelor epiteliale, moartea cilia; cu inflamație pronunțată și prelungită, epiteliul ciliat poate fi transformat într-un epiteliu plat.

Membrana mucoasă este infiltrate neuniform, rețeaua capilară este plină de sânge, iar în zona corzilor vocale se pot rupe în stratul subepitelial.

Imagine clinică

În funcție de modificările morfologice ale țesuturilor laringelui, se disting următoarele forme de laringită:

- flegmonoasă (infiltrativă și abcesivă).

Laringita catarală acută ca boală independentă este rară, de obicei este una dintre manifestările unei infecții respiratorii-virale acute. În unele cazuri, laringita acută este o infecție progresivă a nasului, faringe cu gripa, infecție cu rinovirus.

Ca apare o boala laringită catarală acută independent după hipotermie locală sau generală (mai ales datorită răcirii rapide după supraîncălzire organism), după supratensiunea corzilor vocale (puternic sau lung strigăt cântând).

Pacientul dezvoltă brusc răgușeală, senzație de transpirație și uscăciune în gât. În același timp, se dezvoltă o tuse uscată și, ulterior, o tuse cu eliberarea sputei mucoase.

Încălcarea funcției de voce este exprimată în grade diferite de disfonie. Răgușeala poate avea diferite înălțimi de ton, uneori dificultăți de respirație din cauza congestiei acumulărilor mucopurulent și umflarea membranei mucoase.

Prin laringoscopie, mucoasa laringiană se caracterizează prin umflarea și hiperemia de o natură comună, care are severitatea maximă a corzilor vocale, uneori cu hemoragii cu puncte mici.

Dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator este însoțită de acumularea de mucus gros, care se usucă treptat pentru a forma cruste. Când se rupe crustele formate în timpul tusei, se poate produce hemoptizie pe termen scurt, care este eliminată în mod independent și rapid.

Laringita hemoragică este un subspecie de laringită acută catarrală și se caracterizează prin hemoragii la nivelul mucoasei și prin introducerea sângelui în trahee. Cel mai adesea se dezvoltă cu o formă toxică de gripă, adesea poate apare laringita hemoragică după suprasolicitarea corzilor vocale.

La etapa inițială de vasodilatație este detectat, unele dintre ele iau forma unor fire sinuoase. În unele zone laringian descuamare mucoasa epiteliului dezvoltat pentru a forma bule fine umplute cu continut hemoragic sau seros-hemoragic, după distrugerea care apar eroziunea de suprafață.

Uneori, sângerări la nivelul mucoasei faringiene au forma echimoze, peteșii, sau pete mari, hematoame mici se pot dezvolta în grosimea adevăraților corzilor vocale și faldurile cherpalonadgortannyh.

Pacientul este îngrijorat de uscăciune, de senzația unui corp străin sau de compresia în laringe, o tuse paroxistică care se intensifică în orele de dimineață. Inflamația crustelor sau sângerările care apar poate provoca sufocarea. Sputum sau cheaguri de sânge apar în spută, sânge proaspăt poate fi uneori expectorat.

Când laringoscopului în laringe, și, uneori, în porțiuni mucoasa traheei expune sângerare, și mai departe - eroziuni superficiale, secreții mucopurulente și cruste de culoare roșu-brun sau gri-maro.

Stenoza stenoză (sindromul de crupă falsă) este un proces inflamator acut al spațiului subglotat în laringa genezei non-difterice, care se răspândește rapid în trahee și bronhii. Laringita cea mai frecventă a stenozării se dezvoltă ca o manifestare inițială a infecției respiratorii acute (cel mai adesea la copii cu o diateză alergică în istorie) și se caracterizează printr-un curs ondulat.







Inflamația și edemul membranei mucoase și a spațiului submucosal al laringelui sunt însoțite de dificultate de respirație, care este întărită de spasmul reflex.

Sângerarea laringitei se caracterizează printr-o apariție bruscă a unui atac de sufocare, cel mai adesea pe timp de noapte. Vocea copilului devine dureroasă, există o tuse paroxistică "lătrătoare", cu o respirație puternică și zgomotoasă. Cu o îngustare semnificativă a laringelui, există o creștere a fosei juvenile a fosei jugulare la inhalare, zgomotul în timpul scaderii inspirației.

Colorația cianotică a triunghiului sau feței nazolabiale este un semn al stării grave a copilului.

Cauza dezvoltării crupului poate fi umiditatea aerului și modificările temperaturii aerului, efectul virușilor, utilizarea copiilor care suferă de alergii, alimente nesigure pentru ei.

Executarea unui examen prin laringoscopie indirectă devine în multe cazuri imposibilă. Efectuarea laringoscopie directe înainte de intubare traheală dezvăluie eritematoasă valikoobraznye bombat spațiu submucoasă cu acumularea unor cantități mari de flegma. Mobilitatea corzilor vocale poate fi păstrată.

Gravitatea pacientului este determinată de gradul de severitate al stenozei și insuficienței respiratorii.

Crupa se referă la condițiile de urgență și necesită asistență medicală de urgență la stadiul pre-spital.

laringită flegmonoasă (amigdalite laringiene, laringite submucoasă) se caracterizează prin inflamația acută a țesutului limfatic în zona laringelui cherpalonadgortannyh mezhcherpalovidnyh falduri și spații.

Barbatii sunt bolnavi de 3 ori mai des decat femeile. Vârsta medie a pacienților este de 45 de ani, la copii, incidența maximă se observă în perioada cuprinsă între 2-7 ani, nu este exclusă dezvoltarea bolii la alte grupe de vârstă.

Boala se dezvoltă după răcirea bruscă pe fondul bolilor respiratorii acute sau gripa, probabil ca urmare a prejudiciului laringelui obiectelor străine (instrumente pentru anchete). Deteriorarea laringian mucoasa poate fi greu de remarcat; cu excepția posibile deteriorări mecanice, chimice (acid, sodă caustică) și (aer cald, apă) arsuri termice.

Cel mai frecvent factor cauzal al bolii sunt streptococi, care pătrund în submucoasă.

Laringita submucoidală poate fi o consecință a răspândirii procesului inflamator din gât cu paratonzilită, parafaringită, abces zagrugal, infiltrarea fosei în formă de para.

În cazul unui flegmon profund al gâtului, țesutul laringelui suferă o inflamare a doua oară; laringita submucoasă, la rândul său, poate provoca formarea gâtului de flegmon.

țesut submucoasă Loose penetrare laringian infecției răspunde edem și impregnare seros. Tratamentul a început poate opri procesul inflamator în această etapă, dar slăbirea apărare al organismului și prezența unei infecții extrem de virulente se dezvolta infiltrarea severa a elementelor formate tisulare submucoasei de sânge (granulocite, limfocite).

Progresia ulterioară a procesului este însoțită de supurație și necroză a țesutului submucosal. Treptat, focalizarea inflamației este delimitată de un țesut de granulare cu formarea unui abces; dacă nu se produce nicio discriminare, supurația se poate extinde la mușchii și structurile cartilaginoase ale laringelui.

Manifestările clinice depind de profunzimea și amploarea inflamației. Edemul crescând al celulozei din zona superioară împinge epiglotta înapoi, care este însoțită de o îngustare a căilor respiratorii și o dificultate în respirație în creștere rapidă.

Asfixia și moartea în răspândirea inflamației la epiglottis sunt rezultatul aspirației de mucus sau separat de orofaringe.

Hctardina este însoțită de o creștere a temperaturii corpului la 37,5-40,0 ° C și o creștere a frecvenței cardiace, dezvoltă frisoane și transpirație crescută.

La palparea gâtului, se dezvăluie ganglioni limfatici extinși și dureroși, mai des, pe de o parte.

Laringoscopia poate detecta înroșirea și infiltrarea membranei mucoase a laringelui, din cauza puffinessului epiglottei, examinarea cavității laringei devine dificilă.

Triada clasică a tuturor formelor de laringită este o durere în gât, disfonie și dificultăți de respirație (la copii se poate produce salivare)

Complicațiile laringitei acute pot fi stenoză pe fondul edemului, infiltrării sau formării abcesului epiglottei.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe o imagine clinică caracteristică și pe datele examinării laringoscopice.

Diagnostice diferențiale

Laringită trebuie diferențiate de leziunile difterice, tumori ale laringelui, intrarea corpurilor străine în căile respiratorii (mai ales la copii), leziuni sifilitice, forma inițială a tuberculozei, perioada prodromala de infectie rujeola.

În plus, este necesar să se diferențieze laringitei ca boala provocată de hipotermie și dezvoltarea unei infecții sau ca urmare a supraîncărcării corzilor vocale (cu un strigăt puternic, în timp ce cântă).

Pacientului i se recomandă un regim curativ-protector, excluderea din alimentație a alimentelor iritante și fierbinți, băuturi carbogazoase, odihnă vocală completă pentru timpul stadiului acut al bolii. Nu este recomandat să utilizați vorbire șoaptă, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea vocii pliabile vestibulare.

Se recomandă o băutură caldă abundentă, căldură uscată pe laring. În cazul dezvoltării unui proces inflamator limitat fără sindrom de toxicitate generală pronunțată, se recomandă tratamentul antibacterian și antiinflamator local.

Utilizarea inhalatorie a medicamentelor antibacteriene (Miramistin sau Dioxydin) și anti-edeme prin nebulizator.

Sistemul terapeutic antibacterian sistemic este indicat în cazurile de simptome generale toxice severe, răspândirea inflamației în tractul respirator inferior, apariția unei forme de flegmonă de laringită. Antibioticele din grupul macrolidic sunt cele mai des folosite.

Formarea abceselor laringelui, flegmonul gâtului este o indicație a metodelor chirurgicale de tratament.

Pacienții cu dezvoltare sau cu risc de dezvoltare a tulburărilor respiratorii sunt supuși spitalizării de urgență pentru semnele vitale.

Forma catarrala necomplicata de laringita are un rezultat favorabil. Prognoza pentru stenozantă laringită, amigdalită laringian depinde în mare măsură de diagnostic în timp util, recunoscând starea pune în pericol viața și caracterul adecvat al furnizării de îngrijire de specialitate.

Mortalitatea la angina laringiană ajunge la 7% la adulți. La copiii care nu au suport artificios pentru patenta căilor respiratorii, mortalitatea este de aproximativ 6% și cu o respirație adecvată - mai mică de 1%.

profilaxie

Este necesar să se prevină răcirea rapidă a corpului, laringe, reorganizarea rotonosoglotki cronice focare de infecție, tratamentul precoce al afecțiunilor alergice (în special la copii grupa de vârstă timpurie), măsuri obschezakalivayuschie pentru prevenirea bolilor respiratorii.

Folosiți mijloace pentru a proteja sistemul respirator în industriile dăunătoare, pentru a evita supraîncărcarea cablurilor vocale.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: