Icterul nou-născutului

Icterul nou-născutului

Copiii au adesea icter în perioada nou-născuților. Se manifestă prin colorarea gălbui a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase.






Un copil nou-născut hemoglobina difera de hemoglobina pentru adulti, numit hemoglobina fetală (hemoglobina fătului). După nașterea unui copil este o distrugere progresivă a celulelor roșii din sânge (celule sanguine) care contin hemoglobina fetale, celulele roșii din sânge sunt formate în loc să aibă hemoglobină normală. Odată cu distrugerea hemoglobinei, se formează bilirubina. În plus, la nou-născuți, capacitatea ficatului de a capta, distruge și elimina bilirubina este redusă. Este concentrația crescută a bilirubinei în organism, și nu numai în sânge, ci și în piele și în mucus și în sclera, care duce la colorarea icterică.

După naștere la toate nou-născuții, nivelul bilirubinei în sânge crește. Dar tonul pielii icteric, sclera și mucos apare numai atunci când concentrația de bilirubină este mai mare de 70 pmol / L pentru termen complet și 100 micromol / l pentru sugari prematuri. Norma pentru copiii de peste 1 lună și adulți este nivelul de bilirubină în sânge de 18-20 μmol / l.

Prin a 4-a zi de viață a copilului crește în mod semnificativ activitatea enzimelor hepatice, bilirubina eliminate treptat din organism.

Cel mai adesea, aceasta este icter fiziologic (normal pentru perioada neonatală) și a avut loc în mod independent, fără tratament.

Dar, uneori, icterul la un nou-născut este un simptom al unei boli grave și necesită un tratament special, uneori imediat - într-un spital sau direct în spital.

Icter fiziologic

  • colorarea icterica a pielii și a mucoaselor apare în a 4-a zi de viață nou-născut.
  • În 3-4 zile crește, apoi începe să se estompeze, trece independent până la 3 săptămâni de viață.
  • Starea copilului nu suferă, este activ, mănâncă bine, bea, adaugă la masă.
  • Ficatul și splina nu sunt extinse, fecalele și urina sunt de culoare normală.
  • La 3-4 zile de viață, nivelul bilirubinei în sânge pentru un copil pe termen lung nu este mai mare de 256 μmol / l, pentru un copil prematur nu mai mare de 171 μmol / l.

Icterul patologic

icter patologica apar în fața o piele mai intensă și membranele mucoase, colorarea au niveluri mai ridicate ale bilirubinei in sange, poate perturba starea generală a copilului și sunt asociate cu o anumită boală sau stare patologică într-un copil.

Există 4 tipuri principale de icter patologic al nou-născutului, în funcție de cauză

Hemolitice icter

icter hemolitic este atunci când nivelul de bilirubina din sânge crește ca urmare a distrugerii crescut (hemoliza) a celulelor roșii din sânge ale copilului sub influența anticorpilor maternali, a intrat în sângele lui, sau din alte motive: efectele drogurilor, infecții, anomalii congenitale ale eritrocitelor. Această afecțiune este denumită și boala hemolitică a nou-născutului (HDN).

1. Conflictul cu Rhesus

Cea mai grea boala hemolitica a nou-născutului apare atunci când o incompatibilitate de sange intre mama si copil Rh factor de sange atunci cand mamele Rhesus negativ, iar copilul rhesus pozitiv. Despre pericolul Rhesus-conflict știu totul: medici și mame, așa că pentru „gravide Rh-negativ“, a efectuat o observație specială, și chiar a avut loc un tratament special în timpul sarcinii. Și nou-născutului de mame ar trebui să fie deosebit de atent, dacă este necesar, se efectuează transfuzie de schimb.







2. Conflictul după tipul de sânge

Aceasta este una dintre cele mai frecvente tipuri de icter patologic și cele mai frecvente cauze de boala hemolitica a nou-născutului. La discrepanță de grupa de sânge a mamei și a sângelui copilului (de exemplu, mama mea primul sânge, ca un copil un al doilea sau al treilea) a mamei în timpul anticorpilor sarcinii produc globulele roșii ale copilului, anticorpii prin placenta in sange si determina copilul la distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge , t. e. nivele crescute ale bilirubinei și icter.

boala hemolitica a grupului de sânge continuă cu icter mai puțin intens decât Rh-conflict, este suficient de des pentru tratament ambulatoriu. Cu toate acestea, cu fiecare rată a sarcinii ulterioare de icter la sugari poate crește în cazul în care același grup de sânge în precedent și ulterior copilului, t. K. Anticorpii eritrocitelor fetale în sânge sunt păstrate pe mama lung.

3. HDN în infecțiile congenitale

În cazul infecțiilor congenitale: sifilis, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoza, rubeola poate fi, de asemenea, îmbunătățită pentru copii hemoliza.

Conjugarea icterului nou-născutului

Conjugarea icterului este asociată cu conjugarea lentă (legare) a bilirubinei. Apare la nou-născuții prematur și imatur, la copiii de la mamele cu diabet zaharat, în hipotiroidism. cu unele boli ereditare.

Icter de alăptare

Conjugarea include, de asemenea, icterul alăptării asociat cu lipsa laptelui matern, de fapt, cu foamete copilului. Acest icter apare în același timp cu cel fiziologic, dar nivelul bilirubinei atinge cifre mai mari și trece mai lent, dispare după 3-4 săptămâni de viața copilului. Aderența frecventă la piept, dopaivanie de apă și suplimente duce la o îmbunătățire a stării copilului și pentru a reduce icterul.

Icter de lapte matern

Acest icter este, de asemenea, considerat conjugativ. Se întâmplă numai la copiii alăptați. Motivele nu sunt stabilite, dar există sugestii. Acest icter apare în ziua a 8-a 15-a, adică când este stabilită lactația și poate dura până la 3 luni fără tratament. Când încetați să alăptați, dispare. Pentru a trata astfel de icter, se recomandă întreruperea temporară a alăptării timp de 24-36 de ore, după care nivelul bilirubinei scade și nu atinge cifrele anterioare.

Icterul neonatal mecanic și hepatic

icter mecanic asociat cu afectarea permeabilitatii tractului biliar și ficat cu boli de ficat, acestea apar mai puțin frecvent decât hemolitic și conjugarea, însoțită de o creștere și o modificare a parametrilor biochimici hepatice (teste funcționale hepatice). Aceste condiții necesită tratament obligatoriu. Independent nu trec.

Mamele încep să-și facă griji dacă copilul cu icter a fost externat acasă. Ca o regulă, până la 3-4 săptămâni, medic pediatru vizionarea un astfel de copil la domiciliu, și apoi, dacă icterul persistă sau intensitatea acestuia nu este redusă apreciabil - se poate referi copilul la spital.

Ce se ghidează de medicul care îl conduce pe copil cu icter într-un spital

Dacă icterul prelungit la un copil este combinat cu unul sau mai multe dintre semnele enumerate în tabel - este nevoie de spitalizare pentru tratamentul unei boli a cărei simptom este icter.

Tratamentul de icter nou-născutului începe în spital, t. Pentru a. Concentrațiile crescute ale bilirubinei au un efect toxic asupra creierului copilului a părintelui. Când formă ușoară de copii icter a avut loc de apă dezlipit și fototerapia (radiații ultraviolete), în formele severe - terapie de perfuzie și, în cazuri extreme, transfuzie de schimb.

Dacă copilul cu icter a fost externat acasă, tratamentul este continuat acasă

  • Se recomandă o băutură suplimentară: apă sau ceai pentru copii 100-200 ml pe zi,
  • Hepatoprotectoare. de exemplu, phosphoglue, ursosan, ursofalk, curs de 2 săptămâni - 1 lună
  • Electroforeza cu magnezie pe partea dreaptă a hipocondrului sau a preparatelor de magnezie din interior,
  • OZN.
  • Dacă icterul este sugerat pentru laptele matern, este posibilă o întrerupere temporară a alăptării timp de 24-48 de ore.

Dacă copilul necesită spitalizare, boala principală este tratată, unii copii folosesc terapia prin perfuzie.

Acum știi ce icter este un nou-născut. Vă urez sănătate!

  1. Tipuri de erupție cutanată tranzitorie erupție cutanată nou-născutului Erupție Cauzele Tratamentul fenomen nou-născut este foarte frecventă. Este necesar cu ea.
  2. Afumă la un nou-nascut african la un nou-născut, una dintre cele mai frecvente probleme cu care.
  3. Conjunctivită a nou-născutului Mama și tata găsesc adesea că ochii nou-născutului sunt înfuriați.
  4. Hemangiomul la nou-născut Hemangiom la nou-născut este cea mai frecventă tumoră cutanată. Detectată.
  5. Regurgitarea la copii Cauze Ce trebuie să faceți? Regurgitarea la copii poate să apară imediat după naștere. O parte din lapte la.






Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: