Hyperaldosteronismul este o afecțiune care apare din hipersecreția aldosteronului sau din defalcarea metabolismului acestuia. Distingem hiperaldosteronismul primar și secundar
Un singur fel de adenom secretor aldosteronului (sindromul Kbn) este cea mai frecventă cauză (60%)
Hiperplazia bilaterală a zonei glomerulare a cortexului suprarenale (aldosteronismul idiopatic) este a doua cauză cea mai frecventă (34%)
Adiomul secretor aldosteron bilateral
Carcoză secretoare a aldosteronului unilateral a cortexului suprarenale
Stenoza arterelor renale
Malignă hipertensiune arterială
Focarele ectopice ale secreției de ACTH
Recepția contraceptivelor orale
Aldosteronul crește reabsorbția sodiului și excreția ionilor de potasiu și hidrogen în tubulii renați distali
Întârzierea sodiului provoacă o creștere a tensiunii arteriale
Pierderea de potasiu duce la apariția slăbiciunii musculare, paresteziei, tetaniei
Hypokalie-mia reduce secreția de insulină de către pancreas, ceea ce reduce toleranța la carbohidrați
Hipokaliemia reduce sensibilitatea receptorilor tubali renale la ADH, ducând la poliurie. Aspecte genetice - a se vedea apendicele 2.
Hipertensiunea arterială, de la ușoară la severă, cu o creștere predominantă a tensiunii arteriale diastolice este simptomul dominant al bolii
Hipokaliemia exprimată în majoritatea cazurilor este însoțită de hipotonie a mușchilor și convulsii, dureri de cap, tahicardie, polidipsie, poliurie și imagini
Edemul nu este tipic.
Hipokaliemia în asociere cu eliberarea crescută de potasiu în urină
Hipocloremia (alcaloza hipocloremică)
Aportul de agenți diuretici și vasodilatatori este întrerupt cu 2 săptămâni înainte de determinarea conținutului de aldosteron și renină
Sarcina de sodiu este efectuată pentru a diferenția aldosteronismul primar (nu există supresie la încărcarea cu sodiu) a conținutului crescut de aldosteron la indivizi sănătoși (supresie la încărcarea cu sodiu)
Activitate scăzută a reninei în plasma sanguină cu aldosteronism primar; la nivel secundar - înalt
Influența medicamentelor. Diureticele, estrogenii, inhibitorii ECA, vasodilatatoarele, blocantele canalelor de calciu și ad-blocanții pot modifica secreția de renină
Influența bolilor. Malignitatea hipertensiunii arteriale poate duce la hiperenenemie, hiperaldosteronism secundar și hipopotasemie. Cercetări speciale
Testul postural. Înregistrați dinamica secreției de aldosteron, cauzată de starea de patru ore în poziție verticală (concentrația de aldosteron este determinată la ora 8 dimineața și la ora 12 în după-amiaza)
La pacienții sănătoși și la pacienții cu hiperplazie bilaterală, concentrațiile de renină și angiotensină cresc cu o creștere ulterioară a nivelurilor de aldosteron
La pacienții cu adenoame unilaterale ale glandelor suprarenale, o scădere a conținutului de aldosteron
Tratamentul de tratament cu veroshpiro-nome
KG și RMN pot detecta glandele suprarenale în 80% din cazuri. Secțiunile tomografice ale glandelor suprarenale trebuie efectuate la fiecare 3 mm
Angiografia vaselor glandelor suprarenale
Concentrația de aldosteron în probele de sânge de la venele suprarenale obținute prin cateterizare selectivă face posibilă diferențierea cauzelor aldosteronismului. Creșterea unilaterală a nivelului de aldosteron indică un adenom, o concentrație ridicată pe ambele părți este caracteristică hiperplaziei bilaterale.
Hipertensiunea arterială arterială renovasculară
Tumora secreta renina
Malignă hipertensiune arterială
Hiperplazia congenitală a cortexului suprarenale
Tumor secretor aldosteron
Utilizarea glucocorticoizilor în doze mari
Excesul de administrare a mineralocorticoizilor sau consumul de lemn dulce (rădăcină de lemn dulce)
Pseudoaldosteronism (sindromul Liddle).
Dieta cu restricție de sodiu, doze fizice regulate (exerciții complexe), scădere în greutate, renunțarea la fumat
Sindromul Connes este o adrenalectomie unilaterală (înainte de intervenția chirurgicală este necesară corectarea hipokaliemiei cu verosporină)
Idiopatice hiperaldosteronismul - prelungit de droguri terapie diuretice -kaliysberegayuschie și alte medicamente antihipertensive (de exemplu, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, doze mici de diuretice tiazidice). vizionarea
Determinarea nivelului de potasiu în ser
Determinarea concentrației de aldosteron în urină în 24 de ore după adrenalectomie
Toți pacienții cu hipertensiune arterială și hipopotasemie cu etiologie neclară trebuie examinați pentru aldosteronism. Terapia de droguri
Spironolactona 50-300 mg / zi
Medicamente antihipertensive: blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ECA sau diuretice tiazidice în doze mici
Când sindromul Bartter - un aliment bogat în suplimente de potasiu, în combinație cu spironolactonă, triamteren, amilorid, propranolol (Inderal) sau indometacinul (1,2 mg / kg / zi) atenuează în general manifestările clinice ale bolii, dar nu previne complet pierderea de potasiu.
Medicamente alternative. A-adrenoblocantele periferice (de exemplu, terazosin, doxazosin) sau guanadrel) sunt indicate cu o creștere a tensiunii arteriale în timpul studiilor speciale de diagnosticare.
Contraindicații. Diuretice care economisesc potasiul și inhibitori ECA - cu insuficiență renală, hiperkaliemie și sarcină.
Măsuri de precauție. Odată cu administrarea spironolactonei, se poate dezvolta hiperkaliemie, mai ales dacă funcția renală este afectată. Femeile gravide ar trebui să evite numirea inhibitorilor de spironolactonă și ACE.
Spironolactona crește toxicitatea preparatelor de litiu
AINS pot slăbi efectul terapeutic al medicamentelor diuretice și antihipertensive.
Aritmii cardiace asociate cu hipopotasemie severă.
Îndepărtarea rapidă a adenomului secretor aldosteron duce la dispariția hipertensiunii arteriale în aproximativ 70% din cazuri. Hipertensiunea arterială dispare de obicei treptat în decurs de 1-4 luni.
Hipertensiunea arterială, hipopotasemia, sindromul Bartter, sindromul Lyddle (p1)
Cum se vindeca miomul - ceea ce medicul nu va spune
Mâncare vie prin metoda Dr. Ereta
Opriți fumatul acum, fără a câștiga greutate (hipnoterapia cursului audio)
"Calea ușoară de a renunța la fumat" Allen Carra a fost cea mai eficientă metodă de întrerupere a dependenței de nicotină. El a ajutat milioane de fumatori din intreaga lume sa renunte la fumat - usor, fara durere, pentru totdeauna.
În noua carte a lui Allen Carr "Stop Smoking Now", metoda sa este prezentată într-o formă nouă, mai simplă, mai ușor de înțeles și mai accesibilă. Cu ajutorul CD-ului gratuit inclus cu înregistrarea cursului de hipnoterapie, această carte a devenit o modalitate și mai ușoară de a renunța la fumat, de a deveni liber și de a vă bucura de viață.
Metoda lui Allen Carr nu are nevoie de voință, pentru că datorită lui un fumător dispare foarte dorinta de a fuma, temerile dispar din cauza concepții greșite în societate, asociate cu fumatul. Metoda ajută la fel de mult pe toți fumătorii, indiferent cât timp și cât de mult fumezi. Nu există trucuri și trucuri, nici o intimidare și moralizare, nici o creștere în greutate ca urmare a renunțării.
Citiți această carte, deveniți pentru totdeauna un non-fumător liber și fericit și bucurați-vă de viață!
Cursul hipnoterapiei este citit de Alexander Fomin, terapeut certificat la Centrul Allen Carr din Moscova.
Hatha yoga în ilustrații
Veți deveni mai puternici din punct de vedere fizic și veți avea posibilitatea de a vă stăpâni complet corpul - acesta este rezultatul hatha yoga, cea mai populară formă de yoga. Cartea conține aproximativ 650 de fotografii color pentru o demonstrație vizuală de 77 de poziții standard care se aplică tuturor stilurilor de bază ale hatha yoga.
Pozițiile individuale sunt ilustrate în întreaga carte, veți vedea cum să obțineți un anumit rezultat, cum să respirați corect. Ca rezultat, veți obține o excelentă stare fizică și emoțională. Diferitele variante ale fiecărei posibile vă permit să alegeți cea mai acceptabilă pentru dvs.
Oftalmologie clinică. Apropiere sistematizată
Această ediție clasică acoperă un domeniu larg de oftalmologie. Cartea a fost tradusă în mai multe limbi, a rezistat șase ediții și este recunoscută ca un bestseller din întreaga lume. Sistemizează materiale științifice și de cercetare, însoțite de numeroase ilustrații excelente de culoare. Textul celei de-a șasea ediții a fost revizuit, actualizat și completat cu materiale privind metodele de cercetare a ochilor, tehnici de imagistică, malformații și anomalii, precum și tulburări determinate de terapia medicamentoasă.
Obiectivul principal al noii ediții a rămas constantă: de a oferi medicilor novice cunoștințe sistematizate și disponibile în domeniul oftalmologie, si mai experimentat - informații actualizate de referință ..
Tehnici de acupressură. Scapa de probleme psihologice
Yoga. Curs simplu. Fără mantrele. Fără mistică. Fără sanskrit
Pentru o gamă largă de cititori ..
Vârsta matură. Un ghid pentru începători. 9 pași către o viață activă și fericită
„Astăzi, cunoștințele noastre a creierului profund decât oricând înainte, și acum înțelegem cum să-și îmbunătățească performanțele. De exemplu, știm că, în ciuda moartea neuronilor, unele dintre care este reînnoită datorită celulelor stem ale creierului. De fapt, creierul este extrem de tenace, și se poate repara - chiar și după o asemenea vătămare gravă ca un accident vascular cerebral! "
Despre ce este vorba?
Creierul nostru la vârsta adultă nu numai că nu se estompează, ci și își păstrează capacitatea de a învăța și de a dezvolta - acesta este un fapt dovedit de știința modernă. O bătrânețe interesantă, activă și sănătoasă, despre care toată lumea visează, astăzi este destul de realizabilă. Practicarea psihoterapeut Henry Emmons si neuropsychologist David Olter vorbi despre metodele unice de recuperare a creierului, claritatea exercițiilor minții și a regulilor, după care veți întâlni în fiecare nouă zi cu entuziasm. Din carte veți învăța: cum stresul fizic afectează sănătatea, emoțiile și energia creierului; cum să rezolve probleme cu somnul; modul în care nutriția adecvată afectează activitatea creierului; cum să te adaptezi la o dispoziție pozitivă și la multe alte modalități care îți vor permite să fii activ și fericit la bătrânețea ta.
David Olter, MD, psihiatru care folosește tehnici psihofiziologice, terapii naturale și practici de mindfulness în practica clinică profesională. Dezvoltă abordări integrative (holistice) în tratamentul unor astfel de tulburări de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea.
Recenzii ale cartii:
„Încetați pentru a se referi la o lipsă de timp și de memorie în lipsa Primul exercițiu este după cum urmează :. Cumpărați cartea și citiți cu atenție și apoi să se gândească la tine, și în mod regulat acționează în numele extinderii calității vieții lor Nu e frumos pensionar să învețe câteva limbi, pentru a învinge echipa .. volei sau golf bărbați vechi de cartier, cu ușor pentru a rezolva probleme matematice programator și nepotul invidiată colegii leneș la dans. de altfel, faptul că strămoșii mai mulți urmași, s-a dovedit, de asemenea, fapt științific. Priest Paita lectură și de formare. "
Oleg Zhdanov, "Komsomolskaya Pravda"
Corpul este un vindecător. Un instructor de carte pentru vindecarea fără droguri
Bucătăria vegetariană este alimentele împărțite. O metodă simplă, eficientă și accesibilă de restabilire a sănătății
Diviziunea vegetariană este o metodă foarte simplă, eficientă și accesibilă de restabilire a sănătății. Adăugarea produselor de deparazitare în rețetă face ca alimentele să fie nu numai gustoase, ci și utile.
Mâncați bine!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: