Ce este hipertensiunea pulmonară a nou-născuților -
Hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-nascuti - este persistenta sau revenirea la constricția arteriolelor ale plămânilor, datorită cărora scade fluxul de sange in plamani de copil, și există un șunt stânga-dreapta.
Forme de hipertensiune pulmonară la nou-născuți:
Hipertensiunea pulmonară primară este diagnosticată la sugarii care s-au născut recent și care nu au simptomatologie vii și dovezi radiologice despre patologia pulmonară. După naștere, în curând există o dezvoltare a hipoxemiei persistente. Dar nivelul de PaCO 2 este normal sau ușor redus. Cauza poate fi o întrerupere primară a funcției mecanismelor de vasodilatare pulmonară.
Hipertensiunea pulmonară secundară a nou-născutului are loc cu boli severe, în special parenchimale, ale plămânilor. Acest lucru complică cursul bolii și agravează prognosticul. Hipertensiunea pulmonară la copii de multe ori merge împreună cu sindromul de aspirație meconium, sindromul de detresă respiratorie, pneumonia. hernia diafragmatică și alte forme de PH. În astfel de cazuri, vasoconstricția pulmonară are o legătură cu hipoxia.
Hipertensiunea pulmonară primară la nou-născuți are loc în 1-3 cazuri din 1 mie. Diagnosticul este tipic pentru copiii transferați și, în mod normal, pe termen lung. În secțiunea cezariană, LHG apare de 5 ori mai des decât în timpul travaliului în mod normal. Hipertensiunea pulmonară la sugari prematur este rară - nașterile premature din numărul total de copii cu acest diagnostic sunt doar 15-35%.
În jurul arteriolelor pulmonare musculare netede se dezvoltă numai în 28 săptămâni și mai târziu - până la sfârșitul anului de gestație. Deoarece hipertensiunea pulmonară - nu este o problemă care este relevantă pentru copiii născuți înainte de termen. Structura și funcția vaselor pulmonare fetale schimba atunci când rastat. Schimbul de gaze are loc în placenta din cauza fatului si nu de la plamani. Mai puțin de 10% din sânge amestecat TI, care a ieșit din ventriculul circula prin sistemul vascular pulmonar, și un procent mare de sânge din ventriculul drept se duce la canalul arterial, cade în aorta, în cazul în care prin aorta ascendentă la nivelul membrelor superioare și capului.
Care sunt cauzele / cauzele hipertensiunii pulmonare la nou-născuți:
Hipertensiunea pulmonară persistentă la nou-născuți apare în multe cazuri datorită hipoxiei sau asfixiei perinatale. Există deseori o colorare meconială a lichidului amniotic sau, în anamneză, se fixează meconium în trahee. Hipoxia provoacă o revenire sau persistență a constricției severe a arteriolelor din plămâni, ceea ce este normal în făt.
Printre cauzele suplimentare se disting închiderea prematură a canalului arterial sau a deschiderii ovale, ceea ce determină o creștere a fluxului sanguin pulmonar la nivelul fătului. Cauza poate fi recepția medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene însărcinate. Cauza poate fi, de asemenea, policitemie, o boală în care fluxul sanguin este perturbat.
O cauza comuna a bolii - o hernie diafragmatică congenitală. În acest caz, diagnosticul de pulmonar stâng hipoplazic este foarte, pentru că o cantitate mare de sange se duce la plamanul drept. Un alt motiv - sepsis neonatal. Oricare ar fi cauza hipertensiunii pulmonare a nou-născuților, presiunea crescută în artera pulmonară determină dezvoltarea anormală și hipertrofie a pereților mușchilor netezi ai arterelor pulmonare de calibru și arteriolelor mici, iar evacuarea stânga-dreapta a sângelui prin ductul arterial sau foramen ovale, ceea ce duce la hipoxemie sistemică persistentă .
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul hipertensiunii pulmonare a nou-născuților:
A afectat funcția endoteliului - carcasa interioară a vaselor de sânge. Dezvoltarea excesivă a substanțelor vasoconstrictoare începe, iar diminuarea formei formării substanțelor vasodilatatoare diminuează. Există un proces inflamator la nivelul endoteliului capilarelor, o tromboză se dezvoltă într-o anumită zonă. Ca răspuns la hipoxie, există un spasm al capilarelor pulmonare - conținutul de oxigen scade. În patogeneză, creșterea importantă a creșterii excesive a componentelor musculare ale peretelui vascular al capilarelor pulmonare.
Modificările de mai sus determină o îngustare a lumenului vaselor plămânilor. De asemenea, rezistența vasculară crește, iar presiunea în sistemul arterei pulmonare crește. Acest lucru duce la faptul că sarcina pe inimă devine semnificativ mai mare. Rezultatul este insuficiența cardiacă la nou-născut.
Simptomele hipertensiunii pulmonare la nou-născuți:
Simptomele principale sunt antrenarea locurilor suprapuse ale toracelui, tahipneea, saturația oxigenului scăzută, cianoza pronunțată. Terapia cu oxigen cu rezultate eficiente nu. La sugarii cu un șunt drept-stâng în fluxul arterial deschis, oxigenarea în artera brahială dreaptă este mai mare decât în aorta descendentă. Din acest motiv, cianoza poate să nu fie aceeași. Aceasta înseamnă că saturația oxigenului pe picioare este cu aproximativ 5% mai mică decât cea din partea dreaptă superioară.
Diagnosticul hipertensiunii pulmonare neonatale:
Hipertensiunea pulmonară a nou-născuților este suspectată la copiii care s-au născut la timp sau mai târziu decât au fost programați și care prezintă hipoxemie și / sau cianoză arterială. De asemenea, anamneza adecvată ajută la diagnosticare. Copilul nu are o creștere a saturației oxigenului când respiră 100% oxigen, ceea ce reprezintă o caracteristică importantă de diagnosticare.
Metodele de confirmare a diagnosticului sunt ecocardiografia cu dopplerografia. Ele confirmă presiunea crescută în artera pulmonară. Acestea sunt, de asemenea, necesare pentru a exclude bolile cardiace congenitale, care pot fi confundate cu boala în cauză. X-ray arată că câmpurile pulmonare sunt normale sau există schimbări care sunt adecvate cauzei bolii:
Tratamentul hipertensiunii pulmonare la nou-născuți:
La copii diagnosticați cu "hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născuților", tulburări ale auzului, întârzierea dezvoltării, apar tulburări funcționale. Terapia cu oxigen trebuie să înceapă încet, astfel încât boala să nu se dezvolte în continuare. Oxigenul este livrat cu o pungă și mască sau cu ventilație hardware. Ventilația oscilantă de înaltă frecvență permite extinderea și ventilarea plămânului, barotravma fiind minimizată.
Când este inhalat de copil, oxidul de azot relaxează mușchii netede ai vaselor, extinde arteriolele plămânilor. Prin urmare, fluxul de sange in plamani creste, oxigenarea este imbunatatit in aproximativ jumatate din pacienti rapid. Doza inițială este de 20 ppm, în viitor trebuie redusă pentru a menține efectul.
Cu insuficiență respiratorie hipoxică severă, se poate utiliza o metodă cum ar fi oxigenarea membranei extracorporale. Indicele de oxigenare pentru această formă a bolii este mai mare de 35-40, în ciuda sprijinului maxim pentru respirație. Este necesar să se mențină nivelurile normale de electroliți. lichid, calciu, glucoză. Copilul ar trebui să se afle într-o încăpere cu temperatura optimă. El primește antibiotice până când are rezultate de însămânțare, când va fi posibil să înțelegem dacă această sepsis este sau nu.
Ce ar trebui să consultați medicii dacă aveți hipertensiune pulmonară la nou-născuți:
De ce vă îngrijorați? Doriți să aflați informații mai detaliate despre hipertensiunea pulmonară a nou-născuților, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul cursului bolii și respectarea unei diete după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să oferiți ajutorul necesar și să diagnosticați. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.
Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că luați rezultatele acestora la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corp ca întreg.
Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.
Alte afecțiuni din grupul bolii Childs (pediatrie):
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: