Stomacul stomacului - inflamație purulentă a peretelui gastric cu submucoasă predominantă a leziunii.
Istoric istoric. Termenul "flegmon al stomacului" a fost propus de P. Konovalov (1888).
Prevalența. Frecvența flegmonului stomacului, printre altele, a bolilor chirurgicale este de 0,004-0,01%. Apare în principal la bărbați în vârstă de 40-60 de ani.
Cauzele flegmonului și patogenezei. Dezvoltarea flegmonului stomacului este asociată cu pătrunderea florei microbiene în peretele său. În cele mai multe cazuri, acest lucru are loc prin mucoasa, ca efect al corpului străin traumatism Wie-mecanice deteriorate în timpul intervenției chirurgicale, ulcer peptic, cancer (abces primar). Adesea, dezvoltarea procesului inflamator se datorează infecției hemato-togeno-limfogene (flegmon secundar).
Agenții cauzali ai bolii sunt streptococ, stafilococ, E. coli, microbi anaerobi.
Apariția flegmonului de stomac este facilitată de sensibilizarea organismului, reducerea funcției producătoare de acid a stomacului. În primul rând stratul submucos organ afectat, prezența unui număr mare de co-torus de țesut conjunctiv în vrac-cos oferă condiții favorabile pentru răspândirea inflamației. Anatomia patologică. inflamația purulentă a stomacului la pacientii cu celulita poate fi limitat (abces), este localizată în oricare dintre câmpul său, sau difuze, care afectează întregul stomac. Adesea se extinde până la esofag și duoden. In inflamatia acuta a peretelui stomacului este îngroșată, edematoasă, cu o multitudine de ulcere și hemoragiilor subseros punctiforme, fibrina suprapuse. Pe o secțiune are un aspect gelatinos. Cu suprafața inciziei, piulița și gazul sunt eliberați atunci când sunt presați. Membrana mucoasă este ulcerată. observate microscopic difuză infiltrarea leucocitelor tară a tuturor straturilor peretelui stomacului, mai pronunțate în stratul submucos.
Schimbarea peretelui stomacului la persoanele cu flegmon cronică seamănă cu înfrângerea acestuia de o tumoare. Este îngroșat, compactat, edematos. În timpul examenului microscopic, are loc infiltrarea difuza a stratului submucosal si a invelisului muscular cu limfocite, plasmocite, histiocite si fibroblaste.
Simptomele stomacului de flegmon. Izolați formele acute, subacute și cronice ale flegmonului din stomac.
Forma acuta in numarul coplesitor de cazuri este asociata cu leziunea primara a stomacului. Pentru principalele sale manifestări clinice sunt intense, tăierea sau skhvatkoobraz durere Nye epigastrice, greață, vărsături frecvente, slyunoteche-set, sughiț, eructații ofensatoare, sete. Durerea se reduce ver tikalnom poziția a corpului, din cauza presiunii mai mici asupra nervului gastric spleteniya- crește simultan tem-peratura la 38-39 ° C În forma acută a pacienților vivace stomacului anticelulita agraveaza progresiv: reducerea tensiunii arteriale în topitură tahicardie, flatulență. 3-4 zile de la începerea leziunilor datorate purulente-bolevaniya tuturor sectoarelor peretelui-ludka sau abces descoperire in cavitatea abdominala se dezvolta ne-Riton. De multe ori, o formă acută de celulită complicată de hemoragie NYM ventriculară din mucoasa ulcerată trans perforarea stomacului.
Forma subacută este caracteristică flegmonului secundar al stomacului. Pentru această formă a bolii, o creștere lentă tipică a simptomelor clinice principale.
Forma cronică este rezultatul unei inflamații acute. De regulă, apare cu perioade de exacerbare și remisiune, adesea însoțite de o îngustare a stomacului, ulcerații ale mucusului cu sângerare.
Diagnosticul flegmonului stomacal. La pacienții cu flegmon de stomac palpabil în regiunea epigastrică, se constată formarea tumorală a consistenței testatului. În timpul fibroadastroscopiei stomacului, există acumulări de fluide purulente, modificări necrotice în membrana mucoasă. La revizuirea ra - mine, precum și stomacul de proiecție cu ultrasunete determinat bule de aer nesmeschaemaya atunci când schimbă poziția corpului pacientului. Pentru utilizări diagnostice pot phlegmon radioopac gastric vatsya și examinarea stomacului cu o suspensie apoasă de sulfat de bariu, care sunt identificate în îngroșarea peretelui stomacului, dispariția elasticității sale inerente, defecte de umplere, și în forma cronică - cicatrice deformare.
Tratamentul flegmonului stomacului. Într-o fază incipientă a bolii, caracterizată prin absența peritonitei, este posibil să se efectueze medicamente complexe. Aceasta include: 1) terapie antibacteriană masivă, inclusiv prin introducerea regională a antibioticelor în trunchiul arterei celiace; 2) numirea medicamentelor antiinflamatoare, desensibilizante, antioxidante etc .; 3) detoxifierea organismului (diureza forțată, hemosorbție, plasmefereză etc.); 4) transfuzii de sânge, preparate proteice, etc. În cazul peritonitei, se efectuează o procedură chirurgicală de urgență. La pacienții cu leziuni organice ale stomacului, se efectuează rezecția. În cazurile severe. starea pacienților sau a flegmonului difuz este utilizată pentru a bate peretele stomacului de omentum mic și mare cu antibiotice în combinație cu omentogastropexie. Cavitatea abdominală este dezinfectată și drenată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: