Depresia segmentului ST cu infarct miocardic. Pacienții cu atac de cord și dinți Q
Subdenivelarea segmentului ST în plumb V2 în peretele inferior miocardic este considerată de unii oameni de știință, prezența infarctului mai extinse cu prognostic mai puțin favorabil, în timp ce potrivit altora nu are nici o valoare de prognostic. Potrivit Tendere, în cazul în care depresia ST-segment nu a fost observată în primele ore de la debutul unui atac de cord, nu are nici o valoare predictivă în înfrângerea descendente anterioare stângi arterei coronare, deoarece această caracteristică nu este foarte specifică, dar în cazul în care se produce în cazul în care există un penis Q (20 % dintre pacienții cu infarct de perete mai mic), specificitatea sa este foarte mare (100%).
Cu toate acestea, sensibilitatea la leziunile arterei coronare anterioare descendente și / sau fracțiunea redusă de ejecție scade (40%).
Sa arătat. că adesea pacienții coronarieni au modificări electrocardiografice (creșterea sau depresia segmentului ST) fără durere din cauza ischemiei asimptomatice. Există dovezi că în 35% din cazuri de angina pectorală cu supradenivelare de segment ST au fost asimptomatice, deși fiecare pacient a avut dureri în timpul unui atac. Pe de altă parte, sa demonstrat că aproximativ 10% dintre pacienții cu durere anginală nu suferă modificări de repolarizare. Acest lucru poate fi probabil rezultatul crizelor ușoare și de scurtă durată, precum și incapacitatea de a monitoriza imaginea întregii inimi.
Au fost utilizați diferiți parametri electrocardiografici pentru a determina gradul de infarct. Cartografierea segmentului ST, aparent, reflectă zonele care sunt amenințate de un atac de cord, mai degrabă decât zonele infarctate deja. Sa crezut că ECG poate fi utilă pentru evaluarea dimensiunii vetrei, deoarece există o relație strânsă între valul Q și activitatea enzimatică.
Pe de altă parte, hărțile isopotențiale ale complexului QRS, într-o mai mică măsură a hărților dinte Q, au fost utilizate cu succes pentru a determina amploarea infarctului și a fracției de ejecție.
Pacienții cu infarct miocardic si dinte Q, comparativ cu pacienții cu infarct miocardic fara dinte Q au defecte de perfuzie mai pronunțate corespunzătoare o activitate mai mare a enzimelor, deși sa demonstrat că, uneori, un defecte semnificative de perfuzie poate fi însoțită de atacuri de cord, care au la dimensiunea autopsie mică, reflectând faptul , că defectele de perfuzie pot fi reversibile (mai degrabă datorită ischemiei, nu a atacului de inimă). Infarctul miocardic fără dinți Q este, de obicei, condiții instabile care necesită o atenție deosebită. Mortalitatea printre pacienții postinfarcție este mult mai mare cu atac de cord intens.
La pacienții cu factori de angină pectorală instabili. ponderarea prognosticului, sunt durerea și prezența unor schimbări semnificative și susținute în segmentul ST.
Dintre pacienții cu intervalul QTc postinfarct> 440 msec au o mortalitate mai mare de 2 ori ca complexele ventriculare premature într-o electrocardiograma in repaus.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: